胸腹主动脉置换术患者术后脊髓损伤的危险因素分析

目的:分析胸腹主动脉置换术(TAAA)患者术后脊髓损伤的危险因素。方法:回顾性分析我院自2011年7月至2018年1月,TAAA术患者204例围术期资料,根据是否发生术后脊髓损伤分为对照组与脊髓损伤组。结果:术后脊髓损伤的发生率为4.9%(10/204例)。单因素分析发现术毕血乳酸浓度与二氧化碳分压(PaCO_2)、CrawfordⅢ型、严重呼吸系统并发症、透析、脑脊液压力、术后24 h内最低HGB浓度、ICU时间、以及异体红细胞输注量与术后脊髓损伤有关。多因素Logistic回归分析表明,脑脊液压力(OR=1.350,95%CI:1.102～1.653,P=0.004)、术毕血乳酸浓度(OR=1.256,95%CI:0.996～1.583,P=0.054)与术毕PaCO_2(OR=1.112,95%CI:1.013～1.220,P=0.025)是术后脊髓损伤的独立危险因素。ROC曲线分析示脑脊液压力临界值为14.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结论:TAAA术患者术后脊髓损伤的发生率仍然较高。脑脊液压力、术毕血乳酸浓度与PaCO_2是TAAA术患者术后脊髓损伤的独立危险因素。     

妇科腹部切口不缝合皮下组织放置引流管效果观察

目的观察妇科腹部切口不缝合皮下组织放置引流管的临床效果。方法回顾分析辽宁医学院附属第三医院妇科2组2009-01-2010-01住院开腹手术患者211例,根据皮下组织处理方法分为2组,A组腹部切口不缝合皮下组织放置皮下引流管,B组常规缝合皮下组织。对比两组闭合皮下组织及皮肤的手术时间、术后住院天数及切口愈合情况。结果 A组闭合皮下组织及皮肤的手术时间、术后住院天数均短于B组,且切口愈合情况好于B组,均具有统计学意义。结论不缝合皮下组织放置引流管可以减少闭合皮下组织及皮肤的手术时间,有利于减少切口愈合不良的发生因而也缩短了术后住院天数。     

胸腔镜辅助下施行房颤射频消融术的麻醉体会

胸腔镜辅助下行房颤射频消融术是国内近年来开展的一项治疗房颤的外科微创技术,其特点为切口小,恢复快,心肌消融完善以及近远期治疗效果好.窦性心律转复率高,复发率低等[1].由于手术操作对心肺功能均具有一定的影响,其麻醉具有一定的特点.作者在安贞医院进修期间,对2007年5月至2008年12月158例房颤经双腔气管导管插管左右侧胸小切口胸腔镜辅助下行射频消融术的麻醉进行临床观察,现报道如下.     

舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的影响

目的:比较不同效应室浓度的舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉效果的影响。方法:42例择期OPCAB的患者随机分为3组,分别在术中使用0.4ng/mL(组Ⅰ)、0.6ng/mL(组Ⅱ)和0.8ng/mL(组Ⅲ)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉。观察患者术中血流动力学及脑电双频普指数(BIS)值,记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺用量,术后恢复时间及围手术期心肌酶谱[肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果:3组患者术中都能维持满意的血流动力学。术中丙泊酚、多巴胺的用量,术后恢复时间和围手术期心肌酶谱差异无显著性(P>0.05)。但Ⅱ组与Ⅲ组患者舒芬太尼用量多于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组患者心脏指数(CI)在手术开始时低于Ⅰ组(P<0.05),心率(HR)自搭桥开始后增快(与搭桥前比较P<0.01),Ⅰ组患者术中BIS值高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05)。结论:采用0.4ng/mL、0.6ng/mL或0.8ng/mL固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉对OPCAB患者术中均可以维持满意的血流动力学,但0.6ng/mL为最合适的靶控浓度。     

显著性概率地形图的一些基础问题探讨——少年组谱参量的正态分布转换问题

本文对41例年龄7—12岁右利健康儿童,头部选取5对(10个)样点,对各样点的功率和相对功率Ⅰ,Ⅱ的四个经典频带(δ,θ,α,β)进行几种数学转换,用正态性D检验法观察各参量转换前后的分布状态。结果,转换前,功率分布状态较差;而相对功率的参量原值近正态分布的情况较好,其中相对功率Ⅰ较相对功率Ⅱ更佳。而相对功率Ⅰ的X、log(X)和log(X/1—X)转换为最佳。就功率而言,log(x)转换最好,但仍不能完全满足各频带统计学的要求。     

失神发作患儿棘慢波放电的峰频分析

节律性棘慢波放电（ＳＷＤ）功率谱类似＂笙＂形，其最高功率为δ频带的２．５～３．５Ｈｚ区；峰频分析显示同样结果。不同个体在此范围内可有一定的差异，但同一个体在同一状态下δ峰频不变。δ峰频从ＳＷＤ起始到终止呈规律性减慢（由３．５０～３．００到２．７５～２．５０Ｈｚ）。θ、α和β各频段常为多峰频，个体间／内变化较大。多数情况下，θ、α和β峰频与δ主峰频的频率不呈倍数关系。     

心肺转流下心血管手术孕妇死亡的危险因素分析

目的分析心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心血管手术孕妇死亡的危险因素。方法回顾性分析我院35例孕妇行CPB下心血管手术的围术期资料,年龄22～37岁,将对孕妇死亡有明显影响的单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果术后孕妇死亡5例,病死率为14.3%(5/35例)。单因素分析显示,术前NYHA心功能4级、手术时间、ICU留观时间、术后心力衰竭、术后透析对孕妇行CPB下心血管手术死亡有明显影响(P0.05)。多因素Logistic回归分析未能检测出孕妇行CPB下心血管手术死亡的独立危险因素。结论术前NYHA心功能4级、手术时间、ICU留观时间、术后心力衰竭、术后透析为孕妇行CPB下心血管手术死亡的危险因素。     

人工流产术后疼痛综合症1例报告

人工流产负压吸引术后疼痛综合征主要临床表现是人工流产负压吸引术后数小时类似子宫穿孔的症状 ,患者头晕、恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛 ,脉速等表现 ,但血压正常 ,阴道出血不多或不出血 ,子宫较大并有压痛。经重复吸宫 ,清除宫内蓄积的凝血块后 ,症状立即消失。此类病例在临床上较为少见。国外资料早有报道 ,我站在 10 0 0例早期人工流产负压吸引术中发现 1例 ,占 0 1% ,现报告如下。1　临床资料　　患者吴某 ,女性 ,31岁 ,停经 5 0 天来我站就诊 ,妇科 :外阴正常 ,阴道正常 ,已婚经产式 ,宫颈轻糜 ,无举痛 ,宫体前位 ,无压痛 ,饱满 ,增大…     

黄芩苷体外诱导肺炎支原体耐药的实验研究

目的：探讨黄芩苷及大环内酯类药物体外多步诱导肺炎支原体耐药的状况,指导临床合理用药。方法：采用含亚抑制浓度的药物培养基体外诱导法对肺炎支原体（MP）标准株进行多步诱导,检测其诱导前后药物MIC值的变化。结果：MP经两种大环内酯类药物诱导后对诱导药物和非诱导药物均产生不同程度的耐药和交叉耐药,而经黄芩苷诱导后的MP则无明显耐药性的产生。结论：体外长时间、次抑菌浓度的抗生素药物刺激将诱导MP产生耐药和交叉耐药,且这种体外获得耐药性具有较好的稳定性,而中药对此则作用不明显。