肺血栓栓塞症100例回顾性分析

目的分析肺血栓栓塞患者的临床资料,以求提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,减少漏诊和误诊的发生。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月100例确诊为肺血栓栓塞患者的临床资料。结果肺血栓栓塞最常见的危险因素或基础疾病为下肢深静脉血栓形成／曲张;最常见的临床症状是呼吸困难或气促;98．9％患者D-二聚体检测〉500μg／L;最常见的心电图表现是胸前导联T波低平或倒置;误诊率12％。结论肺栓塞无明显特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早行相关检查。     

肺癌性与结核性胸腔积液蛋白质组的差异

目的：建立肺癌性胸腔积液与结核性胸腔积液的双向电泳图谱,分析二者蛋白质表达的差异和特点。方法：以固相pH梯度等电聚焦为第一向,垂直板SDS-PAGE为第二向分离胸水蛋白质,银染显色,扫描仪获取凝胶图像并对其进行软件分析。应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）鉴定差异蛋白质。结果：双向电泳结果显示,肺癌性胸腔积液中表达增高2倍的差异蛋白点52个,降低50%的蛋白质点60个。有9个点仅在结核性胸腔积液表达,11个点仅在肺癌胸腔积液中表达,并通过肽指纹图分析成功鉴定了6个蛋白质。结论：肺癌性胸腔积液组与结核性胸腔积液组的双向电泳结果显示蛋白表达图谱有明显差异,这些差异蛋白可能是肺癌相关蛋白或肺癌特异性蛋白标志物。     

OSAHS患者腭咽组织血管内皮生长因子水平与微血管密度相关性分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽组织中血管内皮生长因子(VEGF)水平与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选择经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的40例OSAHS患者组织标本(其中轻度7例,中度12例,重度21例),其中男性36例,女性4例;年龄29～62岁.6例无鼾症患者的软腭组织作为对照组,其中男性5例,女性1例;年龄18-58岁.采用苏木精-伊红(HE)染色法染色腭咽部组织,用光学显微镜观察其病理组织学改变,酶联免疫吸附分析检测血浆、腭咽组织匀浆中VEGF的含量,免疫组织化学技术检测MVD的表达情况.结果 酶联免疫吸附分析显示,OSAHS患者血浆及腭咽组织匀浆中VEGF水平均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);中、重度OSA HS组与对照组比较,MVD表达差异均有显著统计学意义(P＜0.01),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);组织匀浆中VEGF水平与MVD呈正相关(P＜0.01).结论 OSAHS患者腭咽部存在新生血管生成,与缺氧程度有关,VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用.     

吉非替尼致间质性肺病及继发气胸一例辨析

目的 探讨吉非替尼致间质性肺病继发气胸的临床特征,提高诊治水平.方法 对我院收治的1例吉非替尼致间质性肺病继发气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因确诊肺癌10个月,呼吸困难40d,加重4d入院.10个月前始应用吉西他滨及顺铂进行化疗,后因效果不理想改用吉非替尼,继之出现轻微活动后呼吸困难,考虑吉非替尼诱发间质性肺病,停用吉非替尼,予糖皮质激素、抗感染等治疗后好转.半个月前患者自行服用盐酸厄洛替尼致病情加重再次入院,确诊为靶向药物致间质性肺病继发气胸.结论 临床遇及肺癌患者服用吉非替尼期间突发呼吸困难加重时应注意关注胸部及各项生命体征变化,防止误诊误治,以免延误病情.     

良、恶性胸腔积液联检Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA的价值探讨

目的：通过检测不同性质胸腔积液中Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA的表达,探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法：选取60名胸腔积液患者,抽取胸腔积液后分别进行Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA检测。采用ELISA。结果：Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA在恶性胸腔积液中的检测结果明显高于良性胸腔积液中结果,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：恶性胸腔积液中的Survivin、HnRNP、TUM2-PK、CK19mRNA的水平明显高于良性胸腔积液中的表达,差异有显著意义。联检Survivin＋HnRNP、Survivin＋TUM2-PK有较理想的敏感性和特异性。四项联检虽然敏感性有提高,但特异性下降明显,可能会影响实际应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床相关因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床相关因素,并探讨如何选择初步评判OSAHS病情的指标。方法对因睡眠打鼾就诊的419例患者行整夜多导睡眠图检查,主客观评分及相应的身体参数测量。并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分组进行分析。结果因睡眠打鼾就诊者中,OSAHS患病率为84．0％,单纯鼾症组和OSAHS各组主客观评分、AHI、血压指标、肥胖指标、血氧指标均有显著性差异。氧减指数、最低氧饱和度、ESS评分与AHI密切相关,复相关系数为0．862。结论OSAHS在打鼾就诊人群中患病率高,年龄、肥胖是易患因素之一,血压和血氧恶化与病情加重有关,氧减指数、最低氧饱和度、ESS评分可以作为初步评判病情的指标。     

葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后P E-选择素表达的影响

目的：观察葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后P、E-选择素表达的影响。方法：24只日本大耳白兔,随机分为假手术组（S组）、单纯溶栓组（T组）、葛根素组（Pur组）,经右心导管注入条柱状自体血栓,心导管法监测血流动力学,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、溶栓前即刻、溶栓后2h、4h血浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量;采用免疫组化及原位杂交等方法观察肺微血管P、E-选择素表达的变化。结果：（1）T组和Pur组在溶栓开始后1h,PAMP即显著下降（P〈0.01）;在溶栓开始后1h Pur组PAMP即明显低于T组（P〈0.05）。（2）与T组同期比较,Pur组在溶栓后2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降（P〈0.05,P〈0.01）。（3）Pur组与T组比较肺微血管P、E-选择素和P、E-选择素mRNA平均吸光度（А）值均有明显下降（P〈0.05）。结论：葛根素可下调急性肺血栓栓塞溶栓后肺微血管P、E-选择素的表达,对溶栓治疗后再灌注损伤有保护作用。     

针刺 牵引结合倒走锻炼治疗腰椎间盘突出80例

<正>近2a来,我们采用随机分组的方式,观察针刺牵引加倒走锻炼治疗腰椎间盘突出病例80例,并与采用常规治疗方法的80例对照组作对照,现把结果报道如下。