食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

腺苷与肺动脉高压的关系

腺苷是一内源性生理激素,现被认为是重要的内脏血管舒张剂。本文重点讨论了腺苷的生物学特性及其对正常肺循环、肺动脉高压的影响和意义。     

气管支气管曲菌病的支气管镜表现

目的 探讨气管支气管曲菌病的支气管镜表现.方法 通过分析并发侵袭性肺曲菌病(invasive pul-monary asperginosis,IPA)的26例免疫损害宿主、3例免疫功能正常宿主支气管镜检查结果 ,结合文献复习,分析气管支气管曲菌病的支气管镜表现.结果 3例免疫功能正常宿主中2例表现为严重的伪膜性气管支气管炎,1例表现为气管内息肉样肿块阻塞支气管腔;并发IPA的26例免疫损害宿主中7例支气管镜检查有异常表现.表现为气管黏膜结节,支气管腔内灰绿色赘生物,周围黏膜肉芽增生,赘生物和增生的肉芽组织半阻塞管腔,或局限的黏膜黄白苔附着,受累支气管黏膜充血、糜烂.10例表现为非特异性的黏膜充血,水肿.9例未见明显异常.结论 气管支气管曲茵病支气管镜表现为受累支气管黏膜结节,局灶的黄白苔附着,腔内灰绿色赘生物和肉芽增生为主.也可以特征性地表现为严重的伪膜性气管支气管炎.     

低氧诱导因子-1与低氧性肺动脉高压

低氧诱导因子-1(HIF-1)是机体细胞在低氧环境中产生的一种结合DNA蛋白质因子,具有调控各种低氧反应基因转录水平的功能。本文重点介绍HIF-1的结构特点、调控机制以及在低氧性肺动脉高压形成中的意义。     

脾结核6例临床分析

报告了 6例脾结核患者 ,熟悉脾结核的临床特点和诊断手段。     

甲状腺癌肺转移11例临床分析

１引言甲状腺癌恶性程度低,常呈隐匿生长,故容易引起误诊或漏诊。我院１９９２年至１９９９年共收治１１例甲状腺癌肺转移患者,现报告如下,旨在提高临床诊治水平。２临床资料２．１一般资料本组共１１例,其中女性１０例,男性１例,年龄２６岁至７７岁,中位年龄５２岁,病程２个月至２８年。２例患者分别于２８年和６年前行甲状腺癌切除术,其中１例曾行颈部放疗。所有患者行甲状腺穿刺、淋巴结活检或术后病理检查而确诊。２．２症状和体征咳嗽、咯痰１０例,胸闷、气促９例,咯血丝痰３例,伴发热、乏力、消瘦２例,胸痛１例,两侧胸…     

低氧和高二氧化碳作用下肺动脉高压形成过程中骨桥蛋白表达与分布的实验研究

目的： 观察慢性低O2高CO2大鼠肺动脉骨桥蛋白（OPN）及其基因的表达与分布情况，探讨OPN在肺动脉高压发病机制中的作用。方法： 48只雄性SD大鼠随机分为4组：即正常对照组（NC组），低O2高CO2 1周、2周和4周组（1HH、2HH和4HH）。采用RT-PCR法测定不同低O2高CO2 组大鼠离体肺动脉和肺组织骨桥蛋白（OPN）mRNA，免疫组织化学染色法测定肺细小动脉骨桥蛋白分布表达情况，ELISA 法定量测定肺组织匀浆OPN水平，Western blotting 法测定离体肺动脉OPN表达水平。结果： ①低O2高CO2各组大鼠mPAP和RV/LV+S均明显高于NC组（P<0.01），4组大鼠间mCAP比较无显著差异（P>0.05）；②低O2高CO2 各组大鼠肺组织和离体肺主动脉OPN mRNA表达水平显著高于对照组（均P<0.01）；③免疫组化法显示NC组大鼠肺组织OPN表达主要见于支气管、肺泡上皮细胞内，1HH组大鼠肺细小动脉内皮细胞、平滑肌细胞以及周围巨噬细胞均见有OPN的表达，其中以中膜平滑肌细胞最为明显，而2HH和4HH组大鼠OPN表达更加明显, 低O2高CO2 各组肺细小动脉OPN相对含量与对照组比较有显著差异（均P<0.01），且随缺氧时间的延长，骨桥蛋白表达也呈增高趋势；④ 低O2高CO2 各组大鼠肺组织匀浆OPN含量分别为正常对照组的1.69倍、2.28倍和2.87倍（均P<0.01）；⑤ Western blotting 分析1HH、2HH和4HH各组大鼠离体肺动脉OPN表达明显增强，与NC组比较有显著差异（均P<0.01）。结论： 慢性低O2高CO2能够刺激大鼠肺组织和肺动脉OPN及其基因表达增强，OPN可能在慢性低O2高CO2性肺动脉高压发病的病理和病理生理过程中起着重要的作用。     

慢性低O2高CO2大鼠血管内皮生长因子表达及参一胶囊的影响

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在低氧性肺动脉高压形成中的意义及参一胶囊对其影响。方法 :采用ELISA法、透射电镜、原位杂交技术等方法 ,观察正常对照组、低O2 高CO2 4周组、低O2 高CO2 4周 参一胶囊组大鼠肺动脉平均压 (mPAP)、右心室重量比 (RV LV S)、血清和肺组织的VEGF的含量、肺细小动脉的超微结构、肺组织VEGFmR NA表达的变化。结果 :低O2 高CO2 组大鼠的mPAP、RV LV S、血清和肺组织的VEGF的含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。低O2 高CO2 4周 参一胶囊组大鼠mPAP、RV LV S、血清VEGF显著低于低O2高CO2 组 (P <0 .0 1) ,肺组织的VEGF的含量也低于低O2 高CO2 组 (P <0 .0 5 )。低O2 高CO2 组大鼠肺细小动脉中膜平滑肌细胞明显增生、胶原纤维较正常对照组增多 ,低O2 高CO2 4周 参一胶囊组较低O2 高CO2 组则明显减轻。原位杂交显示低O2 高CO2 组大鼠肺细小动脉VEGFmRNA较正常对照组明显增加 (P <0 .0 1) ,而低O2 高CO2 4周 参一胶囊组与低O2 高CO2 组比较 ,则明显降低(P <0 .0 5 )。结论 :VEGF参与了慢性低氧性肺动脉高压的形成 ,参一胶囊可通过抑制VEGF的作用而有效地降低肺动脉高压     

葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响

目的　探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制。方法　 2 4只日本大耳白兔 ,随机分为假手术组 (S组 )、单纯溶栓组 (T组 )、葛根素组 (Pur组 ) ,经右心导管注入条柱状自体血栓 ,心导管法监测血流动力学 ,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、栓塞后2h、溶栓后 2h、4h血浆中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)的含量 ;术毕肺组织行病理及电镜观察。结果　①T组和Pur组在溶栓开始后 1h ,PAMP即显著下降 (P <0 0 1) ;在溶栓开始后 1hPur组PAMP即明显低于T组 (P<0 0 5 )。②在栓塞后 2h、溶栓后 2h、4h时 ,T组和Pur组血浆SOD活力均明显低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,而MDA含量在栓塞后 2h无明显变化 ,在溶栓后 2h、4h才开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;与T组同期比较 ,Pur组在溶栓后 2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③组织病理及超微结构研究显示 ,Pur组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较T组明显减轻。结论　葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓后再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与其抗氧化损害的作用有关。     

夜间多导睡眠图和氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的：对临床怀疑有睡眠呼吸停综合征（SAS）的病人,行夜间多导睡眠图（NPSG）和氧饱和度（SaO2)检查,评价其临床应用价值。方法：采用美国伟康公司的Polywin多导睡眠监测系统对35例疑为SAS病人进行检查,记录病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次病人进行检查,记录病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间占记录时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数（RDI）、最低氧饱和度（MinSaO2)及氧饱和度≤90％的累积时间占总监测时间的百分比（SI90％）。结果：SAS23例,非SAS12例。其中呼吸暂停次数、低通气次数、MinSaO2和SI90％在两组间差异有显著性意义,RDI与SI90％间相关性显著。结论：对高度疑有SAS可能的,应及时行NPSG的检查,结合SaO2的分析可以发现一些NPSG无法检测的睡眠疾病和可能存在的心肺合并症。