罂粟碱霜辅助扩张皮瓣的本构关系及其意义

我们从生物力学角度研究了罂粟碱霜辅助扩张皮瓣的本构关系及其意义，为药物辅助扩张皮瓣的应用和推广提供理论参考。现报告如下。 材料与方法 实验材料与分组取白色去势小型实验猪16只，体重25～30kg，性别不限。随机分为用药扩张组和常规扩张组，每组8只，每只猪置入4个150ml矩形扩张器。     

粪便隐血与肿瘤标志物联合检验对结直肠癌的诊断研究

目的探讨粪便隐血与肿瘤标志物联合检验对结直肠癌的诊断价值。方法 67例疑似结直肠癌患者,检测患者的粪便隐血和肿瘤标志物水平,并对其进行手术病理活检,将获得的结果作为金标准,比较不同研究对象组织多肽抗原(TPA)、胃癌抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)以及癌胚抗原(CEA)水平;比较不同诊断方法的灵敏度及特异度。结果 67例患者经手术病理确诊,无恶性肿瘤17例、结肠癌27例、直肠癌23例。结肠癌患者的血清CEA、CA199、CA724、CA242、TPA水平分别为(16.79±10.52)μg/L、(43.92±18.54)U/ml、(22.97±14.23)U/ml、(12.47±6.72)U/ml(146.03±38.29)U/L,直肠癌患者的血清CEA、CA199、CA724、CA242、TPA水平分别为(16.03±10.78)μg/L、(44.04±18.36)U/ml、(23.11±15.40)U/ml、(12.51±6.80)U/ml、(147.05±38.51)U/L,均高于无恶性肿瘤者的(2.28±1.47)μg/L、(17.98±10.32)U/ml、(4.08±2.51)U/ml、(3.15±2.18)U/ml、(44.02±15.75)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌及直肠癌患者的血清CEA、CA199和CA724、CA242、TPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检验的灵敏度100.00%明显高于单独粪便隐血检验的62.00%、单独肿瘤标志物检验的68.00%,差异均有统计学意义(χ~2=23.4568、19.0476, P<0.05)。联合检验的特异度94.12%明显高于单独粪便隐血检验的58.82%、单独肿瘤标志物检验的64.71%,差异均有统计学意义(χ~2=5.8846、4.4974, P<0.05)。结论疑似结直肠癌患者接受临床诊断时,单独使用粪便隐血或者肿瘤标志物检验准确度欠佳,而采用粪便隐血与肿瘤标志物联合检验的灵敏度和特异度高,可对患者的病情进行准确诊断,对患者的病情治疗有着准确的指导作用。     

左面动脉高位分支变异一例

在解剖一具甲醛防腐浸泡5年,经股动脉灌注红色乳胶的成年男性尸体时,发现其左侧面动脉发出位置明显高于国人的正常值,并伴有左肩胛上动脉起于左胸廓内动脉,此为少见变异,对临床颌面外科和颈根部手术具有一定的参考意义,现报道如下。     

3D打印截骨导板辅助赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损的精准度评价

目的 设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致Brown Ⅱ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为（5.26±0.58）mm,平均偏差（1.10±0.25）mm,整体及局部区域差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印截骨导板辅助下的Brown Ⅱ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损取得了良好的临床效果。     

获得性指(趾)纤维角化瘤6例临床病理分析

获得性指(趾)纤维角化瘤(acquired digital fibrokeratoma,ADF)是一种少见的好发于皮肤的良性肿瘤,成年男性多见,切除后预后良好。本文收集6例ADF,对其形态学改变、诊断、鉴别诊断、临床特点进行总结,并进行文献复习以提高对该病的认识,避免误诊、漏诊。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析

目的 分析该院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床分布、耐药性及危险因素,为预防和控制这些细菌的医院感染提供参考依据.方法 收集该院2019年1-6月237例住院患者检出的非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用BD-Phoenix-100系统进行菌种鉴定和药敏实验,根据是否产生ESBLs分为产ESBLs组和非产ESBLs组,对两组的临床特点进行统计分析,用χ2检验和Logistic多因素回归分析产ESBLs菌株感染危险因素.结果 2019年1-6月分离出大肠埃希菌173株,肺炎克雷伯菌64株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌59株,产ESBLs肺炎克雷伯菌17株,构成比分别为34.1％,26.6％.产ESBLs菌株对除碳青霉烯类的大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌株(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、低蛋白血症、第3代头孢菌素用药史是产ESBLs菌株感染的独立危险因素(P<0.05).结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高,医院应根据危险因素对重点人群实施监测,合理应用抗菌药物,加强医院感染管理,有利于减少该菌感染的发生.     

磷酸肌酸对离体大鼠肝脏冷保存的保护作用

目的探讨磷酸肌酸(CP)对大鼠离体肝脏冷保存的保护作用。方法建立大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,对照组予单纯威斯康星大学保存液(UW液)灌注肝脏,低剂量组以UW液为基液加入1 g/100 ml CP灌注肝脏,中剂量组以UW液为基液加入2 g/100 ml CP灌注肝脏;高剂量组以UW液为基液加入3 g/100 ml CP灌注肝脏。各组大鼠肝脏分别于4℃相应灌注液中冷保存后0、6、12、18、24 h共5个时间点,分别检测肝下下腔静脉内保存液的丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,检测肝脏组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,观察肝脏组织肝细胞的凋亡指数(AI)和肝脏组织核因子-κB阳性表达率,光学显微镜下观察肝脏组织的病理学变化。结果低、中、高剂量组大鼠肝脏在冷保存12 h后,ALT及LDH含量均低于对照组(均为P0.05);冷保存18 h后低、中、高剂量组大鼠肝脏组织的MDA、MPO含量均低于对照组(均为P0.05);在冷保存12 h及18 h时,低、中、高剂量组大鼠肝脏的肝细胞AI及核因子-κB阳性表达率均低于对照组(均为P0.05);冷保存24 h后,高剂量组保存液的ALT、MDA含量均明显高于对照组及低、中剂量组(均为P0.05)。病理检查结果显示,高、中、低剂量组大鼠肝脏的损伤明显轻于对照组,各剂量组之间比较无明显差别。结论在UW液中加入CP对大鼠离体肝脏冷保存有较好的保护作用,优于单纯应用UW液保存。     

支气管动脉栓塞术治疗严重咯血的临床评价

目的:评价支气管动脉栓塞术治疗难治性咯血患者的临床疗效。方法:对44位患者使用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)、弹簧圈、Onyx胶中的1种或2种进行支气管动脉栓塞。结果:44例患者共进行支气管动脉栓塞术48次,最终咯血完全停止,有效率90.9%。4位患者于治疗后再次复发,复发率9.1%,药物止血治疗后咯血停止。栓塞后有6位患者出现胸腹痛,均自行缓解,未出现异位栓塞等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术是一种快速、安全、有效治疗难治性咯血的方法。