数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能评价

目的探讨数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能及面容恢复程度。方法 2016年8月至2017年8月收治10例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者;对其行术中赝复体修复。术后1、3、6个月分析语音清晰度、吞咽功能、咀嚼功能、面容对称性。结果赝复体修复后1、3、6个月语音清晰度显著提高(P=0.004、0.015、0.001,P<0.05);吞咽功能提高1～2级,有效率25%(2/8),显效率75%(6/8);口角偏斜角度、双侧唇部高度差、最大偏差距离、变化区域体积显著减小(P=0.007、0.044、0.039,0.042,P<0.05);患侧牙合力比值(20.45±2.55)%,健侧牙合力比值(79.55±2.55)%,牙合力不对称指数(59.10±5.09)%,患侧牙合力恢复指数范围(25.82±4.04)%。结论数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损可获得良好的面容及功能恢复。     

RGD多肽修饰的SLA钛片对糖尿病小型猪骨结合影响研究

目的    探讨精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（Arg-Gly-Asp,RGD）多肽修饰的喷砂大颗粒酸蚀（sandblasted,large-grit and acid-etched,SLA）钛片对糖尿病小型猪骨结合的影响。方法    本研究于2014年6月至2015年10月在南京军区总医院比较实验室进行。选取健康的广西巴马小型猪5只,用链脲佐菌素（STZ）随机诱导3只小型猪建立糖尿病模型,作为糖尿病组（diabetes model group,DM组）;另2只正常饲养,作为非糖尿病组（non-diabetes model group,NDM组）。利用化学偶联法将RGD多肽接枝到SLA钛片上。每只小型猪上颌骨按预定方案植入6枚直径为5 mm的钛片,其中包含3枚SLA钛片（分别为DM-SLA组和NDM-SLA组）、3枚RGD多肽修饰的SLA钛片（分别为DM-RGD-SLA组和NDM-RGD-SLA组）。在植入钛片后1个月处死动物,取上颌骨,4%多聚甲醛固定。用MicroCT、硬组织切片以及SPSS21.0软件对实验结果进行分析。结果    MicroCT检测结果显示,在观察期内各组骨密度（BMD）、骨小梁厚度（Th.Th）、骨小梁数量（Th.N）和骨小梁间隙（Th.Sp）的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。硬组织切片分析显示,NDM-RGD-SLA组的钛片周围骨结合率（64.8% ± 18.4%）与DM-RGD-SLA组（33.9% ± 11.7%）、NDM-SLA组（39.5% ± 20.9%）和DM-SLA组（36.4% ± 15.9%）比较,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;而其他各组两两比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    （1）RGD多肽对SLA钛片周围骨结合有明显促进作用。（2）在实验的观察期内,动物是否患有糖尿病,对钛片与颌骨的骨结合无明显影响;当SLA钛片复合RGD多肽后,能明显促进非糖尿病动物的骨结合,但对糖尿病动物的骨结合作用不明显,提示糖尿病可能抑制了RGD多肽的促成骨作用。     

3D打印截骨导板辅助赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损的精准度评价

目的 设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致Brown Ⅱ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为（5.26±0.58）mm,平均偏差（1.10±0.25）mm,整体及局部区域差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印截骨导板辅助下的Brown Ⅱ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损取得了良好的临床效果。     

基于CBCT的可视化技术在颧种植体导航中的设计研究

目的: 探讨如何使用Simplant软件对上颌骨骨量不足的患者进行颧种植体设计,并在手术导航中实施。方法: 5例上颌后牙区骨量不足的患者使用Simplant软件基于CBCT数据进行种植体设计,并在导航下实行手术。结果: 5例患者植入种植体后,位置与术前设计方案比较发现,种植体与Fankfort平面所成角度(angle,A)偏差小于1°,颧骨内种植体的长度(length in zygoma,LZ)距眶壁距离(distance to orbit wall,D)、牙槽骨内种植体长度(length in alveolar bone, LA)的偏差均小于2 mm,术后12个月随访无种植体失败。结论: 通过Simplant软件进行颧种植体设计,可以使种植方案更加完善,与手术导航系统的联合使用可以实现精准手术,大大提升了复杂颧种植手术的安全性和准确性。     

RGD多肽修饰的无机小牛骨粉对MC3T3-E1细胞黏附、增殖及分化的影响

目的:研究小鼠前成骨细胞MC3T3-E1在RGD修饰的无机小牛骨粉上的黏附、增殖及分化。方法:浸泡法制备RGD/Bio-Oss复合材料。MTT法检测细胞1 h、2 h、3 h黏附,扫描电镜观察细胞黏附形态,DNA浓度定量分析细胞1 d、3 d、5 d、7 d的增殖。碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测细胞7 d、14 d的分化。结果:1 h、2 h、3 h细胞黏附结果Bio-Oss/RGD组明显高于Bio-Oss组及空白对照组;1 d、3 d、5 d、7 d Bio-Oss/RGD组和Bio-Oss组的DNA浓度差别无统计学意义,但都低于空白对照组;细胞分化第14天时Bio-Oss/RGD组的结果明显高于Bio-Oss组与空白对照组。结论:RGD对细胞黏附及分化有一定的促进作用,但对细胞增殖无显著促进作用。     

动态导航技术对口腔种植精准度影响的Meta分析

目的    评估动态导航技术辅助口腔种植体植入的精准度以及相关影响因素。方法    计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库和中国知网（CNKI）,检索日期截至2022-01-31。并手工检索纳入研究的参考文献作为补充,对动态导航在种植手术中种植体植入的精准度进行Meta分析。研究的主要结局指标为动态导航辅助下种植体植入位置与计划中位置的偏差。结果    14篇文献符合纳入标准,共纳入666颗在动态导航下行种植手术的种植体。Meta分析结果显示,种植体平均颈部偏差为1.01 mm（95%CI：0.84 ~ 1.17,I2 = 98.2%）,平均根尖偏差为1.25 mm（95%CI：0.92 ~ 1.58,I2 = 99.3%）,平均角度偏差为3.08°（95%CI：2.23 ~ 3.94,I2 = 99.5%）。Meta回归分析结果显示,导航下种植区域在上颌骨和下颌骨之间的精准度（颈部、根尖、角度偏差）差异无统计学意义（P值分别为0.830、0.711、0.301）;在研究设计为模型研究和临床研究的种植精准度（颈部、根尖、角度偏差）差异无统计学意义（P 值分别为 0.212、0.133、0.128）。结论    动态导航下进行种植手术是一种相对安全且高效的手术操作方法,但需要更多的高质量研究对精准度差异的影响因素进一步分析证明。     

糖尿病对小型猪牙龈组织形态及DNA甲基化的影响研究

目的　研究糖尿病对小型猪牙龈组织形态及其DNA甲基化的影响。 方法　选取广西巴马小型猪6只,均分为糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组通过静脉注射链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病小型猪模型,非糖尿病组小型猪注射等量生理盐水。注射STZ和生理盐水后3个月处死所有小型猪,分析两组胰腺、肾和牙龈组织的组织学改变,并对牙龈组织进行全基因组DNA甲基化水平测定。结果　注射STZ后3个月,糖尿病组成功建立糖尿病小型猪模型,组织学检测显示糖尿病组胰腺组织中胰岛数量减少、形态萎缩,胰腺内β细胞减少;其肾组织内的肾小管上皮细胞空泡变性;牙龈组织上皮钉突变短、变少,牙龈内血管数量减少,与非糖尿病组比较,差异均有统计学意义（t值分别为3.35、13.84、2.90,均P < 0.05）。糖尿病组牙龈组织中DNA甲基化水平发生显著改变,其中599个基因出现上调,564个基因出现下调。在糖尿病组牙龈组织中,免疫调节相关基因（如补体成分4结合蛋白）及血管生成相关基因（如血管紧张素转换酶、血管紧张素转换酶2和人血管生成素样蛋白2）的DNA甲基化水平显著上调,而炎症相关基因（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和C-C基序趋化因子配体22）的DNA甲基化水平则显著下调,与非糖尿病组比较,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论　糖尿病增加了牙周炎的易感性,其可能通过影响免疫炎症相关基因的DNA甲基化促进牙龈组织炎症的发生。     

苦茵灵菖汤治疗心律失常89例

心律失常指的是心脏节律和频律的异常，如心房颤动、多源性室性早搏、阵发性室上和室性心动过速、传导阻滞等。心律失常是心脏病中最为常见的症状之一，特别严重的心律失常可导致患者死亡。笔者近几年来，用自拟苦首灵营场治疗心律失常89例，获得令人满意的疗效。现介绍如下。1     

基于MicroCT的骨小梁参数测量系统的应用效果分析

为了更全面便捷地衡量动物临床试验骨质疏松情况,开发了一套基于Mirco CT图像的用于测量骨小梁参数的软件系统。在保留骨结构完好的前提下,使用12组成年猪额骨及颌骨样本进行Micro CT扫描成像,并根据二维断层图像,经过导入数据、三维可视化、圈定感兴趣区、二值化处理等步骤后进行骨密度、骨小梁厚度等参数测量。测量结果与Bone J进行对比,结果验证了本系统具有较高的测量准确性(各项参数相对误差均<5%),可视化效果直观,在动物骨小梁参数测量方面具有较高的应用价值。     

虚拟仿真标准化病人软件系统在口腔住院医师OSCE考核中的应用

目的 探讨虚拟仿真标准化病人软件系统在口腔住院医师客观结构化临床考核的应用效果。方法 设计虚拟仿真标准化病人软件系统，应用于2020~2022年南京地区口腔住院医师规范化培训技能结业考核的病史采集与临床检查站点，将2020~2022年结业考核中该站点均分及考试用时与使用真人标准化病人的2019年结业考核该站点均分及用时进行比较，并分析考核难度、区分度，并设计调查问卷，探讨应用虚拟仿真标准化病人软件系统的考核效果及考官、考生对该种考核形式的认可度。结果 2019~2022年口腔住院医师规范化培训结业考核该站点的平均成绩及考试所用时间无显著差异（P>0.05），对2020~2022年应用虚拟仿真标准化病人软件系统后该站点考试成绩进行难度、区分度分析，统计结果均在合适范围。90%及以上考生及考官对VSP的应用持肯定态度，认为虚拟仿真技术的应用使口腔临床检查能力考核更加科学、严谨，考试方法和流程简单易懂，考核难度适中，与临床教学内容吻合，能够客观反应医学生临床检查能力水平。结论 将虚拟仿真标准化病人软件系统应用于口腔住院医师规范化培训临床技能考核，可以缓解病例资源的不足，同时也能客观检验学生临床检查能力，及时反馈教学问题，促进临床教学质量的提高，值得进一步研究和推广。