输尿管息肉的诊断和治疗(附38例报告)

输尿管息肉临床少见。1996～2003年，我院共收治输尿管息肉38例，现将输尿管息肉的诊断与治疗情况报告如下。     

单用B超定位建立经皮肾通道的操作技巧与临床价值

目的 探讨单纯B超定位建立皮肾通道的操作技巧与临床价值.方法 2005年11月～2008年4月对128例不同肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾手术时,单独采用B超定位引道穿刺建立经皮肾通道,对其操作方法、技巧、穿刺成功率、穿刺成功时间、并发症和临床价值进行回顾性分析,总结评价.结果 31例术前定位,97例术中直接定位穿刺,操作中我们单独使用B超进行定位,一次定位穿刺成功率95.31%(122/128),二次穿刺成功率98.43%(126/128),定位穿刺平均耗时5～8min,无严重并发症发生,术后随访结石清除率82.35%(98/119),与近年国内以X线定位为主的相关报道结果一致.早期9例失败行开放手术处理.结论 单用B超定位技术建立经皮肾通道安全、有效、定位准确、图像清晰、组织分辨率高、操作技巧易掌握、使用方便、临床效果廊,未来必将成为主流定位方式,甚至成为经皮肾技术定位引导方式的新的金标准,值得推广.     

磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折

目的:探讨应用磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效。方法:采用经皮椎体成形术,注入磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折29例,包括胸椎17例,腰椎12例,平均随访6个月。结果:所有病例腰背痛症状均在术后8～24h基本缓解,26例患者术后卧床24h后能坐起,随访4～8个月病情稳定。结论:采用经皮椎体成形术,注入磷酸钙水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折操作简单,较安全,可有效缓解疼痛。     

脑电趋势图监护在神经重症监护病房对癫痫及亚临床癫痫的诊断意义

Objective To explore the association between the trend of electroencephalographic (EEG) alterations and seizure (especially subclinical seizure) and assess the value of EEG trend overview obtained by continuous EEG monitoring in the diagnosis of clinical and subclinical seizures in the neurological intensive care unit (N-ICU). Methods Fifteen epileptic patients including 10 with status epileptieus (SE) in the N-ICU were enrolled in this study. The EEG was monitored using the 10-20 electrode system with 8-chaunel referential derivations (Fp1-A1, C3-A1, T3-A1, O1-A1, Fp2-A2, C4-A2, T4-A2, and O2-A2) to record the amplitude integrated EEG (aEEG), Envelope and band power (BP) trends. For each patient, the data collected during the seizure episodes and the seizure-free intervals were separately averaged for a comparative analysis. The diagnostic capabilities of the 3 EEG trends were estimated using the receiver-operating characteristic (ROC) curve. Results The total incidence of seizure in the N-ICU was 12.30% in the 15 patients, including 10 with SE (8.20%) and 7 with nonconvulsive SE (NCSE, 5.65%). In 62.5% of the patients, the SE episode was followed by NCSE. During the seizure episode, the upper and lower bounds of aEEG increased obviously by 27.9% (t=6.019, P<0.05) and 33.53% ( t=5.438, P<0.05), respectively, as compared with those in the seizure-free interval. In the seizure episodes, the wave amplitude of Envelope increased by 124.09% (t=3.229, P<0.05) in the referential derivation, and the absolute band power (ABP) increased at all the bands with significant changes in α and β band powers (t=2.528 and t=2.627, respectively, P<0.05). Conclusions Clinical and subclinical seizures occur in the N-ICU at high incidences, for which all the 3 EEG trends have diagnostic values, aEEG has a better diagnostic capability than Envelope, and the results of BP may offer references for the diagnosis.     

亲属活体肾移植1例

亲属活体肾移植是治疗终末期肾病的最理想方法。目前在发达国家，亲属活体肾移植的比例已超过肾移植总数的30％～50%，而我国还不到1％。我省该技术仅开展了几例，至今尚无成功的报道。我院从2003年1月至2003年4月经周密准备后实施了1例母子亲属活体肾移植手术，获得成功，现报告如下。     

双J管并发症的预防和治疗

目的探讨上尿路手术后留置双J管后产生并发症的原因、预防和处理方法。方法通过对已产生了双J管并发症的35患者的临床资料分析,讨论如何有效防治双J管并发症。结果附壁结石的形成和长大导致取管困难3例,通过ESWL和输尿管镜取出;输尿管脱套伤无;基本上每根J管都不同程度继发附壁或管内结石;反复尿路感染2例;均有不同程度的反复血尿、膀胱刺激征;慢性炎性狭窄1例;未发现继发输尿管肿瘤;双J管残留输尿管内15例,输尿管镜取管成功13例,开放手术取出2例;超过1年时间才取J管的6例,为此产生医疗纠纷1例。结论可靠置入J管,书面详情告知和随访登记,避免漏取或延迟取管导致安全隐患,确定统一留置时间标准显得非常必要。     

异核苷掺入和肽缀合修饰的寡核苷酸(英文)

人工合成的寡核苷酸, 包括反义寡核苷酸、干扰RNA等, 显示了优异的临床潜在应用价值。但要实现合成的寡核苷酸的广泛临床应用, 必须要克服一些障碍性问题, 如该类结构的不稳定性、非特异性作用及难以跨膜吸收等。本文综述了张礼和院士课题组在异核苷掺入及肽缀合寡核苷酸方面的研究成果。     

脑电趋势图监护在神经重症监护病房对癫痫及亚临床癫痫的诊断意义

目的 通过连续和动态监护神经重症监护病房(N-ICU)患者的脑电图(EEG)变化,观察脑趋势图改变与癫痫的关系,探讨脑电趋势图对癫痫以及亚临床癫痫的诊断意义. 方法N-ICU 15例癫痫患者,其中癫痫持续状态(SE)10例,予以脑电监护,采用10-20标准电极安装法,8导参考电极导联法(Fp1-A1、C3-A1、T3-A1、01-A1、Fp2-A2、C4-A2、T4-A2、O2-A2)采集脑电趋势图数据,包括振幅整合脑电图(aEEG)、样本包络、波段功率(BP).对同一患者的癫痫发作期和间期的数值分别求出平均值,进行对比分析.采用ROC分析评价3种趋势图对癫痫诊断能力. 结果癫痫在N-ICU的发生率为15/122,15例癫痫患者中癫痫持续状态(SE)10例,全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)8例,非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)7例,GCSE发作后继之NCSE 5例.癫痫发作时aEEG上界和下界分别上升了27.90%和33.53%,形成一明显"波峰",与未发作时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).参考电极导联样本包络波幅上升了124.09%,与未发作时比较,差异有统计学意义(P<0.05).α和β波段的绝对波段功率(ABP)明显增高,与未发作时比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论癫痫及亚临床癫痫在N-ICU发生率较高,3种趋势图对癫痫发作的诊断都有价值,aEEG诊断能力强于样本包络,BP结果可提供参考.     

吡柔比星与丝裂霉素C膀胱灌注预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床研究

目的评价吡柔比星(THP)和丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床效果和安全性。方法将2008-01～2010-12收治的80例TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌患者按照入组顺序采用区组随机法随机分为2组,每组40例,分别接受THP和MMC膀胱灌注治疗。随访12-36个月,观察膀胱尿路上皮癌的复发情况和药物不良反应。结果 THP组和MMC组的膀胱尿路上皮癌复发率分别为15.0%和17.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。THP组和MMC组化学性膀胱炎发生率分别为42.5%和30%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。THP组和MMC组均无尿道狭窄、白细胞减少和肝肾功能损害病例。结论 THP和MMC用于预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发临床效果相当,不良反应小,无全身性药物反应。     

作用于微管蛋白的小分子肿瘤血管阻断剂研究进展

肿瘤血管阻断剂(VDA)直接作用于已形成的肿瘤血管内皮细胞,引起肿瘤血管的坍塌,导致肿瘤细胞从内部向外部坏死,但对肿瘤的边缘部往往作用不佳。因此,VDA与互补性的传统化疗或放射疗法合用,为肿瘤细胞的彻底清除提供了可能。目前处于临床研究的作用于微管蛋白的VDA共有13个,本文对其研究进展进行综述,同时简单介绍VDA的临床前研究技术、联合用药及心血管副作用。