重型颅脑损伤后血糖测定的临床意义

我们对５０侧重型颅脑损伤患者伤后进行了血糖测定。结果表明，重型颅脑损伤患者伤后均有不同程度的血糖增高，而血糖高低持续时间的长短与损伤程度及脑水肿时间的长短成正比。根据血糖高低既可估计疾病的预后又可指导临床治疗，从而提出了重型颅脑损伤后多盐少糖的输液原则。     

外资企业工作人员心理情况调查

自改革开放以来 ,外国公司来华投资越来越多 ,并带来了值得我们学习的好经验。如高效率、高效益等。但外企的工作压力大 ,工作强度大及竞争环境严峻等也是众所周知的 ,它可导致人体各方面的影响[1] 。不过 ,对心理的影响却罕有报告。近来我们对某外资企业 2 30名工作人员的心理情况进行调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 30人均为工作 2年以上的外资企业工作人员、平素身体健康、年龄 19～ 40岁 ,其中男性 10 9人 ,女性 12 1人 ,管理人员 98人 ,非管理人员 132人。1 2　方法　采取问卷方式 ,由经过培训的医务人员与外企人员…     

显微手术治疗巨大嗅沟脑膜瘤8例临床体会

嗅沟脑膜瘤位于前颅窝底中线,与硬脑膜粘着处在筛板至鞍结节之间。本组病例为直径〉7 cm向双侧发展的巨大脑膜瘤,经显微手术治疗,效果满意。报告如下。     

富氧气体对低压缺氧大耳白兔肾EPO基因表达的影响

目的：观察吸入不同浓度富氧气体对11000m低压条件下大耳白兔肾EPO基因表达的影响，从分子生物学水平为机载分子筛制氧系统的应用提供理论依据。方法：24只大耳白兔随机分为4组(n＝6）：空气对照组，63％富氧气体组，83％富氧气体组，纯氧组。将各组动物置于低压舱内，供给不同浓度的富氧气体，低压舱上升到11000m ,停留30min，然后将动物即刻处死，提取肾组织总RNA，用RT－PCR方法检测肾组织EPOmRNA表达情况。结果：大耳白兔暴露于11000m后，空气对照组EPOmRNA表达的阳性比率为6／6，63％富氧气体组为4／6，83％富氧气体组为3／6，纯氧组为1／6。随着吸入气氧浓度的增加，EPOmRNA表达的阳性率降低。吸氧浓度与EPO基因表达的阳性率呈明显负相关（r＝－0．97604，P＜0．05）。结论：吸入较高浓度富氧气体对11000m低压下大耳白兔EPO基因的表达有明显的抑制作用。     

颅咽管瘤切除术后常见并发症的处理

目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见并发症的特点和处理。方法 对我科80例颅咽管瘤切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后出现尿崩72例，出院时39例尿量恢复正常，仍有尿崩者33例；钠代谢紊乱58例，其中低钠血症31例，高钠血症14例，高钠、低钠交替13例，出院时血钠正常者51例，仍有钠代谢紊乱者7例；高热34例，出院时体温均正常；意识障碍20例，1例因长期昏迷死于循环功能衰竭，出院时11例意识清楚，8例仍有意识障碍；癫痫5例。1例死于癫痫持续状态，余4例得到良好控制。结论 处理尿崩时要合理使用抗利尿制剂。引起低钠的原因有脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征，治疗前者应补液、补盐。后者应适当限水、利尿。高钠血症要限钠、补液并给予抗利尿制剂。发生高热应及时降温。出现意识障碍，除做CT检查确定有无颅内血肿和脑积水外。还应从电解质和激素用药方面查找原因。癫痫是颅咽管瘤术后极危险的并发症，要及时控制。避免出现癫痫持续状态。     

九节龙-Ⅲ经BAD凋亡途径诱导胶质瘤U251细胞凋亡

目的研究九节龙-Ⅲ诱导胶质瘤U251细胞凋亡及其内在机制。方法四甲基偶氨唑蓝（MTT）分析药物对U251细胞及胶质细胞增殖的影响；膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素／碘化丙啶（Annexin V．FITC／PI）染色、Hoechst33342染色和透射电镜检测细胞凋亡；Western blotting分析Bcl-xL／Bcl-2相关死亡启动子（BAD）蛋白表达和磷酸化水平。结果九节龙-Ⅲ以剂量和时间依赖方式抑制U251细胞活性（P〈0.05，IC50=8.2μg/ml），诱导染色质浓聚边集、凋亡小体形成等凋亡改变，且浓度低于40μg／ml时不抑制胶质细胞活性（P〉0.05）。Western blotting发现U251凋亡细胞内BAD表达明显增加、去磷酸化并被裂解。结论九节龙-Ⅲ经BAD去磷酸化和裂解的凋亡途径诱导了胶质瘤U251细胞的显著凋亡。     

血清CCCK-18增高与硬膜外血肿并脑疝患者术后继发大面积脑梗死的相关性分析

目的:分析血清中Caspase酶切割细胞角蛋白18的裂解产物CCCK-18与单纯硬膜外血肿并脑疝患者术后继发性脑梗死发生发展的关系,评价CCCK-18对继发性脑梗死的早期预测能力及临床决策价值。方法:回顾性分析206例单纯硬膜外血肿并脑疝患者术前血清CCCK-18浓度与术后继发性脑梗死占位体积的潜在关系。结果:术后继发脑梗死49例(23.78%),其中占位体积>20 mL 32例(15.53%)纳入大面积脑梗死组;占位体积<20 mL 17例(8.25%)纳入小面积脑梗死组,无脑梗死157例(76.21%)纳入无脑梗死组。大面积脑梗死组患者术前CCCK-18浓度显著高于小面积脑梗死组和无脑梗死组(均P<0.001)。术前血清CCCK-18水平与继发性脑梗死的占位体积呈线性相关(P<0.001)。受试者工作曲线分析提示术前血清CCCK-18水平对术后继发性大面积脑梗死的曲线下面积为0.814(P<0.001),以241 U/L为预测界值的准确度达到83.50%。多因素logistic回归分析表明,CCCK-18>241 U/L是单纯硬膜外血肿并脑疝患者术后继发大面积脑梗死的独立危险因素(P<0.001)。术后随访6个月,术前血清CCCK-18>241 U/L患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分明显低于CCCK-18<241 U/L的患者(P<0.001)。结论:术前血清CCCK-18增高与单纯硬膜外血肿致脑疝患者术后继发性大面积脑梗死密切相关,可作为辅助决策此类患者去骨瓣减压手术模式并预估长期神经功能预后的生物标志物。     

乳腺癌患者中医体质特征与证候规律的相关性研究

目的：研究乳腺癌患者中医体质特征与症候规律的相关性。方法：以尚未经过手术治疗的乳腺癌患者为实验组,以正常女性为对照组,各504例。按照《中医体质分类与判别表》将其分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种体质,并参照《中医证侯规范》和《中医病症诊断疗效标准》将乳腺癌患者分为气虚型、阴虚型、血虚型、冲任失调型和肝气郁结型5种症候,采用 SPSS 16.0统计软件对患者中医体质分布和症候规律间的相关性进行研究。结果：通过逐步回归分析法对乳腺癌患者进行体质－中医症型分布情况的统计分析后,发现在平和质、阴虚质、湿热质、气郁质和特禀质的基础上,患者的症型构成比上差异有统计学意义（P ＜0.05）;对乳腺癌患者进行中医症型－体质分布情况的统计分析后,发现在气虚型、阴虚型、血虚型、冲任失调型和肝气郁结型5种症型基础上,患者的体质构成比上差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：乳腺癌患者的中医体质特征与证候规律间具有一定的相关性,这为乳腺癌发的“治未病”预防和早期治疗提供了新的思路和途径,具有深远意义。     

早期小剂量尿激酶对跨窦硬膜外血肿致脑静脉窦回流障碍的治疗价值*

目的 探讨早期小剂量尿激酶干预对脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍的治疗价值。方法 回顾分析该院2014年1月—2017年12月收治的跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍患者166例,分析小剂量尿激酶干预的临床疗效。结果 纳入病例均依据神经查体和CT静脉成像（CTV）/磁共振静脉成像（MRV）联合诊断为脑静脉窦回流障碍。按是否早期给予尿激酶治疗分为尿激酶组（98例,入院早期即行影像学鉴别诊断）和常规组（68例,待颅内高压症状明显时完成影像学鉴别诊断）。所有病例在诊断后第3～7天和第10～14天时予CTV复查。首次复查时,尿激酶组55例再通良好,41例部分改善,2例无明显改变;常规组内32例再通良好,4例部分改善,32例无明显改变;两组治疗有效率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。再次复查时,尿激酶组内所有病例均获得良好临床康复和影像学恢复,其中85例再通良好,12例部分改善,1例建立良好的侧支循环;常规组内47例再通良好,3例部分改善,4例建立良好的侧支循环,但仍有12例无明显改变和2例梗死加重且伴随明显的颅高压症状;两组治疗有效率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。这14例患者在转而给予强化尿激酶溶栓治疗后静脉窦部分再通或对侧代偿,颅内高压症状逐渐缓解。结论 跨窦硬膜外血肿患者伤后并发脑静脉窦回流障碍的风险较高,除及早行血肿外引流或手术清除外,早期小剂量尿激酶干预能有效避免继发性脑损伤进行性加重。