重症胸部创伤78例急诊救治体会

创伤是45岁以下人群首位死亡原因,所有死亡原因的第5位,给社会造成的经济损失位列所有死亡原因第 1位[1-2].其中胸部创伤( thoracic trauma)发生率居创伤的第3～4 位,约占创伤外科的 20％,居创伤死亡原因的第 2位[3].本文回顾性分析2016年6月—2020年5月笔者医院急诊科收治的重症胸部创伤患者78例,分析总结其临床特点及救治方法.     

外源性Bax基因过表达对神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株Smac蛋白表达的影响

目的观察Bcl-2相关X蛋白（Bax）基因过表达对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞第二个线粒体来源的半胱氨酸酶的激活剂（Smac）蛋白表达的影响。方法采用脂质体Lipofectamine 2000将携带人Bax基因的过表达质粒转入SH-SY5Y细胞（转染组）,同时设空载体组和未转染组。通过G-418筛选后获得转入目的基因的细胞克隆。Hoechst33258染色观察凋亡细胞,免疫印迹法法检测细胞中Bax、Smac蛋白表达,免疫荧光染色检测Bax、Smac蛋白在细胞中的分布。结果转染后用G-418持续筛选2周可获得G418抗性的细胞克隆。Smac主要分布于胞质,Bax主要位于细胞核。转染组SH-SY5Y细胞Bax蛋白表达水平（1.067±0.036）较空载体组（0.436±0.035）和未转染组（0.444±0.046）显著增高（P〈0.05）;转染组Smac蛋白表达水平（1.408±0.044）相比空载体组（0.708±0.021）和未转染组（0.748±0.041）显著增高（P〈0.05）;空载体和未转染组细胞Bax和Snac蛋白表达均无显著差异（P〉0.05）。转染组较未转染组细胞凋亡率显著增加（P〈0.05）。结论外源性Bax基因转入人神经母细胞瘤细胞中并稳定过表达,能够上调Smac蛋白表达,促进细胞凋亡。     

颅咽管瘤按发生位置分型和命名——附手术入路与切除方法

目的介绍按颅咽管瘤发生位置来分型方法,并探讨其临床价值。方法回顾性分析215例颅咽管瘤患者的临床资料,根据术前影像学资料、术中发现将颅咽管瘤划分为4种类型,即：Ⅰ型,鞍内颅咽管瘤;Ⅱ型,鞍上颅咽管瘤;Ⅲ型,室下颅咽管瘤;Ⅳ型,室前颅咽管瘤。结果59例Ⅰ型颅咽管瘤全部采用翼点入路切除肿瘤,全切除率为83.1%（49/59）;75例Ⅱ型颅咽管瘤中,74例采用翼点入路,1例采用翼点联合胼胝体入路,全切率为82.7%（62/75）;49例Ⅲ型颅咽管瘤,全部采用翼点入路,全切除率为93.9%（46/49）;32例Ⅳ型颅咽管瘤,全部采用胼胝体入路,全切除率为93.8%（30/32）。结论按发生位置来分型颅咽管瘤是可行的,并使其各自成为相对独立的疾病,更有利于在制定诊疗方案和疗效评价上达成共识。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤

目的 观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效.方法 对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准大骨瓣开颅减压,140例采用常规骨瓣开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效.结果 标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例.常规骨瓣组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例.两组的疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅.     

重组人血白蛋白的产业化实现方法

人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)是一个由585个氨基酸组成的单链多肽,分子量66.5kD.有3个结构域,整个分子盘旋成球型.单链分子内的半胱氨酸残基间有17对二硫键交叉连接,1个半胱氨酸位点(Cys34),1个色氨酸位点(Trp24).人血清白蛋白是人血浆中最丰富的蛋白成分,占血浆总蛋白的60%,每升成人血液中约有40g白蛋白,占血清总蛋白的(58±4)%.它主要由肝细胞合成,分泌进入血液循环系统.     

VEGF受体3在人脑胶质母细胞瘤中的表达及作用

目的研究血管内皮细胞生长因子受体3在人脑胶质母细胞瘤中的内皮细胞中的表达,其对肿瘤血管内皮细胞增殖,迁徙和血管成形功能的作用。方法使用实时聚合酶链式反应(RTPCR),酶联免疫吸附法(ELISA)研究血管内皮细胞生长因子C在脑胶质瘤组织和肿瘤细胞U87、U251中的表达,使用RT-PCR,免疫组化方法研究血管内皮细胞生长因子3在脑胶质母细胞组织和内皮细胞中的表达,使用特异性阻滞剂MAZ51阻滞其在人脑胶质母细胞瘤中的内皮细胞中的作用。结果血管内皮细胞生长因子C表达于人脑胶质瘤组织和肿瘤细胞中,血管内皮细胞生长因子3表达于人脑胶质母细胞瘤组织和内皮细胞中,使用阻滞剂MAZ51可降低肿瘤血管内皮细胞增殖,迁徙和血管成形能力。结论血管内皮细胞生长因子受体3参与人脑胶质母细胞瘤血管拟态形成,可能成为脑胶质瘤肿瘤抗血管治疗的新靶点。     

102例老年慢性硬膜下血肿患者的治疗

1990年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我科先后收治老年慢性硬膜下血肿患者 10 2例。现将诊治体会报告如下。临床资料　本组男 10 0例 ,女 2例 ;年龄 5 5～ 92岁。病程 1个月～ 3年。血肿部位 :右侧 5 0例 ,左侧 40例 ,双侧 12例。头痛、头昏、呕吐 70例 ,偏瘫 42例 ,智力障碍、记忆力减退及精神障碍 2 5例 ,失语 6例 ,视乳头水肿 60例。 60例有高血压心脏病史 ,2例合并有老年性痴呆。所有病例均经ＣＴ检查证实 ,均行局部麻醉及钻孔引流术 ,均痊愈出院。出院前均行ＣＴ检查 ,显示慢性硬膜下血肿较前明显减少 ,中线结构无移位。讨论　 (1)诊断 :慢性…     

颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例

患者男,14岁。因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院。外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水。经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤。术后第5、6、7天出现低钠,血钠分别为120．1mmol／L、126mmol／L、122．3mmol／L．此三天给患者补充高渗氯化钠,浓度〈3％,术后第8、9、10天出现高钠,血钠分别为148．2mmol／L、177．1 mmol／L、152mmol／L,     

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折

对30例单侧Pilon骨折的患者进行手术治疗。按Ruedi—Allgower分型标准：工型3例，Ⅱ型18例，Ⅲ型9例。结果：30例均获得随访，随访时间13～42个月，平均23．7月。手术疗效评定结果：优16例：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可6例：Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；差1例：Ⅲ型。解剖型钢板治疗Pilon骨折20例，其中。优10例：Ⅱ型8例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可3例：Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。其中30例手术患者踝关节功能优良率为76．6％，使用踝关节解剖型钢板治疗的关节功能优良率达85％。提示胫骨远端前外侧解剖钢板治疗Pilon骨折有良好的临床效果。     

钩钢板治疗锁骨外侧端骨折24例分析

锁骨外侧端骨折是一种较为常见的肩部损伤，大多为直接暴力所致。由于颈部肌肉牵拉，骨折断端移位明显，需切开复位内固定治疗。从2001年7月至2004年12月。我院用钩钢板治疗2型锁骨外侧端骨折24例，疗效满意，现报告如下。