比索洛尔联合氨氯地平治疗对老年冠心病并高血压临床疗效及预后观察

目的分析比索洛尔联合氨氯地平治疗对老年冠心病并高血压临床疗效及预后观察。方法选择本院2018年1月-2019年1月收治的70例老年冠心病并高血压患者,随机分成两组,对照组35例使用比索洛尔治疗,研究组35例在对照组基础上添加氨氯地平治疗,对两组临床疗效及不良反应情况比较。结果治疗后,研究组显效21例,好转13例,研究组总有效率为97.14%,比对照组的82.85%高,差异具有统计学意义(P<0.05);研研究组患者不良反应发生率为8.57%,比对照组的25.71%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病并高血压患者,可减少患者不良反应,有效提高临床治疗疗效,临床上值得推广使用。     

高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿

目的探讨高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿的疗效。方法将100例该病患者随机分成A、B两组。A组53例,在常规治疗情况下加用高压氧治疗(0.2MPa,吸纯氧40min×2次,其间吸空气10min)。B组47例,为常规治疗组,在使用甘露醇、速尿的基础上加用甘油及七叶皂苷等药物治疗。结果高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿疗效明显优于常规药物治疗。结论对临床众多的外伤性顽固性脑水肿患者来说,高压氧治疗是目前疗效最好的方法。     

Marfan综合征是否真与症状性颅内动脉瘤有关

Marfan综合征是一种糖蛋白原纤维缺乏所致的遗传性结缔组织病,一些出版物和神经病学教科书多认为颅内动脉瘤可能与之有一定联系。该研究旨在从Marfan综合征患者中寻找颅内动脉瘤发病率增高的证据。 作者采用Pyeritz和McKusick诊断标准,于1982～1986年诊断Marfan综合征135(男63、女72)例,平均年龄21.1(1～69)岁。后又将柏林诊断标准用于这     

跨横窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成的诊治

目的探讨跨窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成的诊疗方法。方法对近三年来临床工作中发现的9例跨窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。所有病例诊断均经MRI、MRV证实,并静脉使用尿激酶溶栓治疗,首剂20万U,每日增加5万U。最大剂量40万U。结果9例跨窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成经治疗后4例再通,5例建立侧支循环;无1例死亡,无原有血肿扩大及再出血病例。结论对临床工作中发现腰穿颅内压大于300mmH2O,跨窦骨折合并硬膜外血肿的病例,应警惕静脉窦血栓形成。     

经腋皱襞小切口副乳腺切除术

副乳腺又称为多乳头多乳房畸形,男女均可发生,女多于男(5∶1),且常有遗传性。一般位于正常乳房上方近腋窝处。在经期、妊娠或孕期,副乳腺可出现肿胀、疼痛,甚至分泌乳汁。由于副乳腺也可发生癌变,常需要手术切除[1],传统的手术切口有沿皮纹直切口、梭形切口、菱形切口等[2],均有切口大、术后瘢痕长、瘢痕显露之弊。自2003年始至2007年4月,我们开展了经腋皱襞小切口副乳腺切除术,共治愈73例,效果满意,现报告如下。一、临床资料2003年始至2007年4月门诊手术治疗73例107个副乳腺,均为女性患者,年龄18～48岁,高峰年龄20～35岁、平均年龄32岁。73…     

外伤性直窦血栓1例报告

外伤性直窦血栓临床罕见，近来我们收治1例，现报告如下。     

右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎的教训

从1993～2008年,笔者遇到右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎3例。其中2例做了阑尾切除术,术后均因中毒性休克死亡。死亡的2例中1例做了尸检,尸检证实死亡原因为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾未见异常。1例手术后出现呼吸系统症状,经胸部x线检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾病检未见异常。1例门诊以急性阑尾炎收住院,因家属拒绝手术而采用保守治疗,在观察中出现了咳嗽、胸痛及高热,经胸部物理及X线检查证实为右肺下叶大叶性肺炎,而幸免手术。现将病例报告如下。     

血小板相关参数对胶质瘤患者预后的影响

目的 探讨术前血小板相关参数对胶质瘤患者肿瘤复发的预测作用。方法 分析联勤保障部队第九〇九医院2015—2017年收治的93例胶质瘤患者临床病理资料,根据随访期间肿瘤是否复发分为无复发组（n=52）和复发组（n=41）,分析血小板相关参数与胶质瘤分级的相关性,采用ROC曲线分析血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积(PCT)、平均血小板体积（MPV）、平均血小板体积/血小板计数（MPV/PLT）对肿瘤复发的预测作用,多因素Cox分析肿瘤复发的影响因素,采用Kaplan-Meier曲线分析这些因素对肿瘤复发的影响。结果 胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级患者PLT、PCT、高于胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级患者（t=-2.388、-2.335,均P<0.05）;胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级患者中MPV、MPV/PLT低于胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级患者（均P<0.05）;无复发组患者PLT和PCT低于复发组（均P<0.05）;无复发组患者MPV和MPV/PLT高于复发组（均P<0.05）;PLT的ROC曲线下面积（UAC）为0.630（95%CI=0.517~0.743,P=0.032）,阈值为216×10⁹/L;MPV的UAC为0.633（95%CI=0.518~0.747,P=0.029）,阈值为8.65 fL;MPV/PLT的UAC为0.731（95%CI=0.626~0.835,P<0.001）,阈值为0.040;多因素分析结果发现,肿瘤分级（Ⅲ、Ⅳ）、MPV≤8.65 fL、MPV/PLT≤0.040是术后肿瘤复发的危险因素（95%CI分别为1.778~3.530、1.730~4.450、1.811~6.067,均P<0.05）;肿瘤分级（Ⅲ、Ⅳ）预测术后肿瘤复发曲线下面积为0.679（95%CI=0.569~0.789,P=0.003）。Kaplan-Meier曲线分析显示,MPV≤8.65 fL患者术后3年复发率高于MPV>8.65 fL患者（Long Rank=10.990,P=0.001）;MPV/PLT≤0.040患者术后3年复发率高于MPV/PLT>0.040患者（Long Rank=6.289,P=0.012）。结论 胶质瘤患者术前MPV和MPV/PLT与术后肿瘤复发有关,可以用于肿瘤预后预测,具有一定临床意义。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 29-33]     

脑膜瘤的外科综合治疗

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内原发肿瘤的17％左右[1],仅次于胶质瘤而居第2位.发病年龄以中老年居多,年幼者较少,女性略多于男性.常见的发生顺序:廉旁,矢状窦旁,鞍结节,筛板,海绵窦,桥小脑角,小脑幕.50％位于失状窦旁,大部分位于前2/3.脑膜瘤大多属于良性肿瘤,恶性脑膜瘤仅占3-6％.随着神经影像技术,纤维外科技术,及立体定向放射外科等技术的发展,目前脑膜瘤的诊断并不难.治疗原则:以手术切除为主,争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治.但对于已侵犯颅神经、重要血管及脑干结构的脑膜瘤,全切仍有一定风险.可采取次全切除并辅以放射治疗.     

DRAM-1(自噬调控基因-1)慢病毒包装及对HL60细胞分化作用的研究

目的观察HL60细胞分化过程中DRAM-1变化,观察抑制DRAM-1表达对HL60细胞系分化的影响。方法 0.2×106/ml的HL60细胞系中加入维甲酸1μmol,分别在24h、48h、72h、96h流式细胞仪检测细胞表面CD11b表达,RT-PCR检测DRAM-1 mRNA、CEBPE、CSF3R表达。采用慢病毒转染293T细胞,收集培养液上清,感染HL60细胞,RT-PCR检测慢病毒感染后的DRAM-1 mRNA表达。结果 ATRA处理组较未处理组DRAM-1mRNA在HL60细胞系分化过程中表达明显增高。慢病毒感染细胞后,RT-PCR显示DRAM-1表达较对照组降低,等量ATRA处理,CD11b表达下降。结论 DRAM-1在HL60细胞系分化过程中表达增高。抑制DRAM-1表达阻碍HL60细胞系分化。