消化道异物43例临床分析

１９９２年１２月至１９９９年１２月我院共收治消化道异物患者４３例，现报告如下。 １．临床资料：男性２８例，女性１５例；年龄６～５９岁。２０～４０岁３４例，占７９％。企图自杀的刑事犯２８例占６５％。食管异物２例，胃内异物２２例，小肠异物１２例，结、直肠异物７例。以金属类异物居多．有３８例（８８％），主要为铁钉、金戒指、钥匙、钱币等。无临床表现者１６例。２７例有临床表现，其中腹痛２４例，恶心呕吐１１例，腹胀６例，呕血４例，腹膜炎伴发热３例，肛周脓肿２例。Ｘ线检查异物显影者３７例，腹平片有肠下游离气体…     

肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄

肝内胆管结石合并胆管狭窄因其并发症发生率、残余结石率、复发率和再手术率高而成为胆道外科的难题,手术治疗效果不佳.1996年10月-2004年10月,我院采用联合肝段、肝叶切除的胆道手术;疗48例,取得良好的效果,现报告如下.     

预防残留疝囊积液的体会

在斜疝较大疝囊手术，远端疝囊积液不予切除，术后早期残留疝囊可发生积液，液体清黄或淡红，往往引起患者不安。1999年以来，笔者采用斜形中断疝囊和疝囊底部开窗方法，来预防残留疝囊积液，现报告如下。     

胆总管空肠Roux-Y吻合术后桥袢坏死伴腹内疝一例

患者 ,女 ,6 9岁 ,因胆道术后 8年 ,上腹部持续性疼痛、呕吐 3天 ,发热、黄疸 2天 ,于 1998年 8月 12日入院。 8年间前因胆石症胆囊炎在外院行手术治疗。术后反复发作腹胀、腹痛、呕吐 ,在外院均诊断为粘连性肠梗阻 ,先后共 7次住院保守治疗。本次入我院查体 :急性重病容 ,体温 38.8℃ ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 94/ 6 8ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,腹部饱胀 ,右侧隐约可见肠型 ,全腹压痛、肌紧张、反跳痛 (+) ,肝浊音界存在 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音减弱 ,腹穿见大量胆汁样液体。Ｂ超提示 :胆囊缺如 ,胆总管显示不清。ＣＴ示肝脏、胰腺均正常…     

大肠癌术后腹腔化疗的临床价值

目的　为防止大肠癌术后腹腔内复发和肝转移 ,探讨切实有效的辅助治疗措施。方法　对 3 4例大肠癌根治术后行DDP、5 -Fu腹腔内灌注 ,与 3 7例根治术后静脉化疗相比较。结果　腹腔组 5年复发率 ( 3 2 % )明显低于静脉组 ( 70 % ) ,5年生存率 ( 74% )明显高于静脉化疗组 ( 3 8% )。腹腔组全身毒性反应明显低于静脉组。结论　腹腔灌注化疗对预防大肠癌术后复发及肝脏转移颇有意义。     

胆道术后胆漏7例分析

胆漏 (瘘 )是胆道术后严重的并发症之一 ,虽并不多见 ,但发生后常给患者带来精神与肉体的痛苦及经济上的损失 ,重者危及生命。胆漏的发生存在多方面原因 ,本文对我院１９９２年６月至１９９９年１２月胆道术后拔Ｔ管出现胆漏７例就其原因及防治分析讨论如下。临床资料临床资料见表１。７例中 ,发生在本院５例 ,外院转入２例。均为拔Ｔ管后出现胆漏 ,且都发生于术后２周以后 ,最长者为３１天。拔管前夹管３天无任何症状 ,胆道造影证实胆道通畅 ,均符合拔管条件。拔管后２小时出现腹膜炎２例 ,８ -１２小时出现腹膜炎４例 ,还有１例拔管１２小…     

丙氨瑞林对下丘脑-垂体-性腺轴作用的研究

采用多种实验动物观察表明ＬＨＲＨ类似物丙氨瑞林（１）对下丘脑－垂体－性腺轴具有正向和异向作用，二者与给药剂量、持续时间有关。低剂量１单次或短期给药可诱发兔排卵、大鼠血清促性腺激素ＬＨ水平升高、成年雌猴血清雌二醇水平增高、幼小白鼠子宫重量增加。后者与１长期给药使雌性大鼠子宫组织萎缩的作用恰好相反。１长期给药也使大鼠单侧卵巢切除诱发的对侧卵巢代偿性肥大反应受抑。成年雌猴连续给药１１个月，诱导血清雌二醇和孕酮升高的反应均较首次注射时的诱导作用为低。     

胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的探讨胃切除术后病人早期肠内营养(EN)支持的可行性及疗效.方法将胃切除术后病人179例随机分为EN组(90例)、肠外营养(PN)组(89例),进行等热量、等氮量(单位体重)营养支持,EN组经空肠造口管于术后第2天开始滴注能全力,PN组经周围静脉或中心静脉于术后第1天开始滴注全营养混合液,7d后观察并比较两组营养状态指标、胃肠功能恢复时间和营养支持费用.结果与PN组相比,EN组患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白2A、尿素氮水平的差别均无显著性意义(均P＞0.05),但恢复肛门排气、排便时间提前、血清总胆红素水平下降(均P＜0.05)、营养支持费用明显降低(P＜0.01).结论胃切除术后早期EN有助于胃肠道功能恢复,减轻胆汁淤积,降低医疗费用,是一种安全和有效的营养支持方法.     

颈总动脉损伤大出血三例

颈总动脉损伤临床比较少见,且常伴有气管等重要器官的损伤,常引起猛烈的大出血,短时间内可导致患者死亡,因此采取快速、果断、有效的抢救措施是抢救成功的关键。我院收治颈总动脉损伤大出血3例,生存2例,死亡1例。现报告如下。