腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,75岁。因脐周疼痛 3d入院 ,不伴腹胀、发热、恶心、呕吐。在外院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗 ,术中见血性腹水 ,阑尾无充血、水肿等炎症表现 ,部分小肠段青紫淤血 ,急诊转入本院 ,既往无慢性腹痛及手术史。体检 :T :37.2℃ ,P :80次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :1 30 /80mmHg。神志清楚 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,腹肌紧张 ,满腹压痛 ,以脐周为甚 ,反跳痛明显。肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声 ,腹穿为血性腹水。入院后X线腹透示“右上及中上腹肠腔积气并见气液平面” ,提示肠梗阻。…     

原发性小肠系膜裂孔疝乙状结肠嵌顿一例

患者男 ,6 3岁。 2ｄ前因服“驱虫药”3ｈ后感中下腹绞痛 ,阵发性加剧 ,同时肛门排气排便停止 ,继之出现呕吐、腹胀。在当地医院治疗 2ｄ无好转而来院。既往无类似腹痛史。体格检查 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,急性痛苦病容 ,精神差 ,轻度脱水貌 ,面色苍白。腹部膨隆 ,偶可见肠型 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,肌紧张 (+) ,因腹胀明显肝脾未扪及 ,移动性浊音 (++) ,肠鸣音弱 ,但仍偶可闻气过水声。胸腹部Ｘ线透视示低位肠梗阻。入院诊断 :低位肠梗阻 (乙状结肠扭转可能性大 )。行剖腹探查术 ,…     

胆肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝并小肠扭转、桥袢坏死1例

患者男,36岁.因肝内外胆管结石于2001年5月行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复好.2001年9月26日因突发阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排气、排便4d入院.在外院诊断为粘连性肠梗阻,服中药治疗,1d后腹痛转为持续性绞痛并阵发性加剧.体查:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/82mmHg.急性痛苦面容,脱水貌,腹稍隆起,右上腹可见肠型,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹诊断性穿刺抽出多量淡黄色浑浊液体.白细胞28.8×109/L,中性粒细胞0.88,站立位腹部平片:右下腹及左上腹可见多个小液气平面,呈阶梯状,膈下无游览     

家族性乙状结肠扭转三例报道

例1:男,42岁。4年前,因肠梗阻在外院行剖腹探查术,病因不明。术后半年,以“粘连性肠梗阻”转入本院治疗。经保守治疗,效果欠佳。左腹出现肠型,腹痛阵发性加剧。当日,在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中见乙状结肠扭转,肠管极度扩张。行减压术后,见乙状结肠肠袢较长,系膜底较窄、粘连,脾结肠韧带缺如,降结肠游离。遂行粘连松解,降结肠固定术。术后 8 d 痊愈出院。随访至今未复发。例2:女,38岁。为例 1 之胞妹。半年前,以腹胀、腹痛、呕吐,肛门停止排气、排便 3 d 入院。腹膨隆,左腹有肠型,全腹有压痛,肠鸣音亢进,移动性浊音(-)。腹部…     

小肠系膜血管血栓形成致广泛肠坏死一例报道

患者 :男 ,5 7岁。因阑尾切除术后2ｄ伴腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐入院。 2ｄ前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理报告 :急性化脓性阑尾炎 )。入院体检 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎＢＰ 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神清 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,未拆线 ,无感染征。全腹压痛 ,腹肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重。移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :ＷＢＣ 31.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。腹部平片见多个液平。诊断 :感染性休克 ,肠梗阻。经胃肠减压 ,短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约10 …     

先天性环状胰腺假瘤1例报告

患者,男,66岁。因上腹疼痛,返酸、纳差、时有恶心、呕吐1年,上腹剧痛4小时入院。查体:腹平坦,上腹部叽紧张,压痛明显,未扪及包块。X线腹部透视未见异常。B超及上消化道钡餐透视均提示幽门梗阻,拟行手术治疗。患者入院第8天突感上腹绞痛,继之波及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱,BP8/OkPa。腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音较弱。故行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有黑色混浊液1200ml,胃窦及十二指肠球部破裂口为其周径的3/4,十二指肠降部被一1.5cm宽之     

吞食异物致十二指肠两处穿孔一例报道

病人 :男 ,2 7岁。因吞食牙刷 8d ,全腹持续性绞痛 2d入院。病人 8d前吞食牙刷一支后恶心、呕吐频繁 ,2d前突感上腹剧痛并迅速延至全腹 ,肛门停止排气、排便。此次解 3次大便未见牙刷排出。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 75次 /作者单位 :3 3 70 0 0　江西省萍乡市第二人民医院普外科min ,血压 1 2 5 / 6 8mmHg。腹平 ,腹式呼吸消失 ,呈板状腹。全腹压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音消失。肛门指诊正常。腹腔穿刺抽出少许黄色液体 ,镜检白细胞伴脓细胞。血常规示WBC2 7.7× 1 0 9/L ,N0 .86 ,Hb1 0 3g/L。拟诊“急性…     

消化道异物游离至腹腔一例报道

病人 :男 ,1岁半。误吞金属发夹 6d ,伴呕吐、便血 1次。便血呈大便中带有少量淡红色血。病程中无腹痛及发热。入院体检 :T 36 .8℃ ,P 90次 /min ,R 2 2次 /min。自动体位 ,五官及心、肺正常。腹部平坦对称 ,腹软。脐下lcm处压痛 (+) ,反跳痛 (- ) ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规 :作者单位 :2 3 3 5 0 0　安徽省蒙城县第一人民医院外科WBC 9.5× 1 0 9/L ,N 0 .6 5 ,Hb 1 2 .5g/L。腹部X线透视共 3次 ,见发夹由上腹部移至下腹部。诊断为“消化道异物”。在氯胺酮麻醉下手术。术中见发夹位于下腹部小肠系膜根部 ,其周…     

罕见的外科急腹症二例报告

例 1:女 ,5 4岁。突发上腹部持续性疼痛 4天入院。伴有低热 ,无恶心 ,呕吐及腹泻。既往健康 ,无胃肠病史 ,一个月前有上腹轻微外伤史。入院体检 :Ｔ 38.3℃Ｐ 98次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,检查合作。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不肿大。双肺 (- ) ,心率 98次 /分 ,腹平软 ,全腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾 (- ) ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音不亢进。腹部ＣＴ检查示 :腹腔内游离积血 ,肝脾内密度均匀。血常规 :ＷＢＣ :10 .4× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 .73,ＲＢＣ 3.0× 10 12 …     

毕II式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例

患者　男 ,48岁。因十二指肠球部溃疡穿孔于 2年前在外院行毕II式胃大部切除术 ,术后病人恢复顺利 ,无不适 ,体重也渐增到术前水平。 2d前患者无明显诱因的感右上腹不适 ,呈持续性隐痛 ,12h前突发右上腹不适 ,继而扩散到全腹。体查 :体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 6次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压10 5 /60mmHg( 14 /8kPa)。上腹部正中可见 15cm长的手术瘢痕 ,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛 ,上腹部腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出淡黄绿色渗液 ,肉眼观内有胆汁 ,淀粉酶 3 0 0 0U /L。白细胞 1.2× 10 9/L ,中性 0 .90 4。尿分析正…     

肠道多发性淋巴肉瘤并发急腹症误诊2例

例1.男性,41岁。脐周阵发性疼痛1个月,反复柏油样便20余天,每次便血前均出现左侧偏头痛。曾行胃肠造影未见异常,后因大量血便在外院剖腹探查,术中“未找到病灶”行盲目性胃大部切除术。术后第8天患者再次出现偏头痛,随后大量血便。便血量24小时约达1500ml,急转我院。体检:P140次/分,Bp 8.0/5.33kPa(60/40mmHg),而色苍白,腹部膨隆,腹软无压痛,右下腹可触及一约4×4cm包块。     

外伤致先天性胰腺囊肿破裂一例

先天性胰腺囊肿本已少见 ,而外伤致先天性胰腺囊肿破裂者就更罕见 ,目前国内文献尚未见报道。现将我院收治的 1例报告如下。病人 ,男 ,18岁 ,战士 ,1998年 2月在一次双杠训练中 ,不慎坠落 ,背部着地 ,伤后即出现上腹疼痛。查体 :体温37 9℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以上腹为主 ,移动性浊音 (- )。血常规 :ＷＢＣ12 9ｇ/Ｌ ,ＣＲ 89 2 % ,ＬＹ 10 8% ;腹部Ｂ超 (- )。伤后第 8天 ,体温 37 5℃ ,上腹轻压痛 ,移动性浊音 (+) ;血常规 :ＷＢＣ 14 8ｇ/Ｌ ,ＣＲ 90 1% ,ＬＹ 9 9% ;腹部Ｂ超示 :…     

体外循环术后并发急性胰腺炎一例

患者　男 ,18岁。术前诊断为先天性心脏病 ,法洛三联症合并动脉导管未闭 ,于 1999年 12月 2 1日在我院行法洛三联症根治术、动脉导管内口缝合术。术中体外循环时间 6 1分钟 ,主动脉阻断时间 2 6分钟 ,手术顺利 ,术后第 8天出院。出院后第 5天 ,患者出现发热 ,伴持续性腹胀、腹痛 ,以剑突下及上腹部明显 ,不向其它部位放射 ,无恶心、呕吐和腹泻。查体 :体温37.5℃ ,脉搏 114次 /分 ,血压 90 /5 1mm Hg (1k Pa =7.5 mm Hg) ,急性痛苦病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹稍膨隆 ,脐周、右上腹压痛及反跳痛 ( ) ,墨菲征 (- ) ,移动性浊音 ( …     

手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后左髂动脉破裂1例

患者男,69岁.因腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年,腹部疼痛2个月于2005年5月入院.5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗.体查:体温37.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺正常.腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肠鸣音正常.辅助检查:腹部CTA三维重建成像示既往植入支架的左髂血管支远端有血肿形成(图1).诊断:腹主动脉瘤腔内隔绝术后、支架下端左髂动脉瘤破裂.行急症剖腹手术.     

小网膜囊疝1例报告

患者 ,男 ,64岁 ,因上腹疼痛 4天伴呕吐以“肠梗阻”收入院。入院前 4天 ,患者“伸懒腰”后突发上腹绞痛 ,伴面色苍白、心慌 ,当即呕吐 2次 ,为胃内容物。在外院急诊查血常规及血糖正常 ,经对症治疗后腹痛缓解 ,为阵发性胀痛 ;进一步行胃镜、B超、血液生化、血、尿常规及血、尿淀粉酶检查均未见异常 ,腹部X线透视提示肠梗阻。行胃肠减压等保守治疗后 ,病情加重 ,遂转来我院。 6年前曾有类似发作 ,经保守治疗痊愈。入院查体 :T 3 7.1℃ ,P 96次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 19/12kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,急性痛苦病容 ,脱水征明显 ,心肺未见…     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

先天性膈肌膨出症合并腹腔脏器复杂畸形一例

患者女 ,6 2岁。因“上腹部胀满、隐痛 1年 ,咳嗽、胸闷、呕吐 3d”于 2 0 0 3年 3月 5日就诊。曾在外院诊断为“膈疝”。既往体健 ,无手术、外伤史。查体 :一般情况可 ,体温 37℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 110 / 70mmHg ;胸廓脊柱后凸畸形 ,左肺呼吸音清 ,右下肺呼吸音略低 ,叩诊浊音 ;心尖搏动位于左侧 ,心脏听诊无杂音 ;腹平软 ,无压痛反跳痛 ,肝脾肋下未及。心电图正常。上腹部B超示 :肝脏位于左季肋部 ,脾脏位于右侧季肋部。胸片结合钡透示 :腹腔脏器转位 ,右膈升高 ,胃位于右膈下 ,胃泡升高 ,纵隔心脏左移 ,胸廓畸形 …     

莫西沙星治疗外伤性十二指肠破裂一例

患者男,43岁.因车祸后腹痛伴恶心、呕吐17 h于2009年8月10人院.17 h前饱餐后因汽车方向盘撞击腹部,出现腹部剧痛、恶心、呕吐.外院诊断为"腹部外伤",给予对症治疗后,腹痛无缓解,转来我院.入院查体:体温37.8℃,呼吸18次/min,脉搏94次/min,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kpa).腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,尤以上腹部剑突下为重,腹肌紧张,反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾肋缘下未触及,墨菲征(Murphy)阴性,肠鸣音较弱,约2次/min,无移动性浊音.     

胆囊扭转、胆囊坏疽1例

临床资料病人 ,男 ,6 6岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7h,于 2 0 0 2年 3月 5日急诊入院 ,查 :T37.3℃ ,P85次 /分 ,BP16 / 10 .5 k Pa。急性病容 ,表情痛苦。心肺正常。外科情况 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,上腹部有明显压痛 ,以右侧为重 ,全腹肌紧张 ,麦氏点无压痛 ,肺肝浊音界于右锁骨中线 V肋彰 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。腹穿未见异常。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N90 .6 % ,L 9.4 % ,尿常规未见异常。病人既往有溃疡病史 2 0年 ,住院诊断 :腹痛待查 ,上消化道穿孔 ?经胃肠减压、抗炎补液治疗一天未见好转。…     

胃大部切除术后输入袢内疝并坏死穿孔二例

例 1 :男 ,72岁。因左上腹阵发性疼痛 70ｈ ,加剧 8ｈ伴频繁呕吐入院。 2年前因胃癌作胃大部切除术 ,术后无类似发作史。入院体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 75ｍｍＨｇ。左上腹稍隆起并有明显压痛 ,轻度肌卫。肝浊音界存在 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线检查无异常。血、尿淀粉酶正常。入院后经胃肠减压、解痉、禁食及补液等治疗 ,腹痛加重并出现弥漫性腹膜炎体征 ,于入院后 1 0ｈ行剖腹探查。术中见 :原术式为毕Ⅱ式、结肠前、输入袢对胃小弯吻合法。输入袢长约 2 3ｃｍ ,自右向左疝入吻合口…