益气养阴活血通脉法为主治疗糖尿病足的体会

糖尿病足是指因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力而感染的足,为糖尿病严重并发症之一。部分病人常需要截肢,给患者造成终生残废和极大痛苦。近年来,我们采用标本同治、内治与外治并重的方法,以益气养阴、活血通脉法为主治疗本病,取得了良好疗效。     

中医中药治疗非胰岛素依赖型糖尿病必须研究胰岛素抵抗

本文提出,中医中药治疗NIDDM必须研究胰岛素抵抗,认为中医治疗NIDDM的最终目的就是使胰岛素抵抗逆转或减轻,寻找能使NIDDM的胰岛素抵抗逆转的方药是当代医学的迫切需要。建立胰岛素抵抗的综合评估指标及NIDDM的病证结合模型是研究胰岛素抵抗的基础和前提。中医疗法改善胰岛素抵抗的治疗原则和研究重点是:坚持复杂大系统的治理应是多级、多途径的治疗原则,以深化辨证论治的诊疗体系、提高专法专药专方的疗效,加强非药物疗法的应用为研究重点。     

三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌局部肾素-血管紧张素系统的作用

目的 研究三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌病变的作用及对心肌肾素一血管紧张素系统(RAS)的影响。方法 腹腔注射链脲菌素(STZ)造成大鼠糖尿病模型,于造模后2周起分别灌胃三黄降糖方(50g／kg)、达美康(20mg／kg)、卡托普利(15mg／kg)和尼群地平(30mg／kg),连续8周,检测空腹血糖、血清胰岛素(Ins)、心脏／体重比值及心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转换酶(AC：E)和醛固酮(ALD),以逆转录一聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌血管紧张素Ⅰ型受体(ATIR)mRNA表达。结果 与正常对照组比较,模型对照组空腹血糖升高(P<0．01),血清Ins水平降低(P<0．01),心脏／体重比值升高(P<0．01),心肌AngⅡ含量增加(P<0．01),ACE活性升高(P<0．01),ALD含量增加(P<0．05),心肌ATIR mRNA表达增加(P<0．05)。三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可使模型大鼠血糖轻微降低,但各药均不升高血清Ins水平。三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可使心脏／体重比值下降,心肌AngⅡ含量、ACE活性和ATIR mRNA表达量均下降,三黄降糖方和卡托普利还可使心肌ALD含量降低。结论 在糖尿病病程10周,可引起心肌肥大,心脏局部RAS激活与糖尿病心肌病变的发生有关;三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可对抗糖尿病心肌病变,其作用与抑制心脏局部RAS激活有关。     

益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的 观察益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效(SFS)的疗效。方法 40例患者随机分为两组,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度(SI)、胰岛素释放率(IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为71、4％,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为76．2％,与西药组相仿。(2)中药组SI与ISI显著改善(P<0、05),IRG无明显改善。(3)中药组TNFα、ET-1、TX&明显下降(P<0．05或P<0．01)。结论 益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗,抑制TNFα,保护血管内皮细胞。     

温阳畅枢活血法治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

糖尿病性神经病变（DPN）是糖尿病的三大并发症之一。由于本病起病隐匿，可以出现在糖尿病症状之前而易被忽视，严重者可导致溃疡、坏疽，甚至截肢，是糖尿病的主要致残原因。笔者采用温阳畅枢活血法治疗DPN30例，获效较好，现报告如下。     

温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病胰岛素抵抗及低度炎症反应的影响

目的观察温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)及低度炎症反应的影响。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖,治疗组加用温脾肾暖肝胃方药。每日1剂,水煎分2次服,1个月为1个疗程,共观察2个疗程。测定两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后两组FBG、P2hBG均明显下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);其中P2hBG治疗组较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组FINS、CRP含量显著下降、ISI明显升高(P<0.05或P<0.01),且优于对照组(P<0.05),对照组上述指标治疗前后比较差异无显著性。结论温脾肾暖肝胃方药可以明显降低T2DM患者的血糖,显著改善T2DM患者的IR和低度炎症反应。     

标本同治全面控制

我国糖尿病患者人数已是世界上最多的3个国家之一，其中95％以上为2型糖尿病。调查发现，在2型糖尿病确认之前常有多年的高血糖存在（平均为7年），并有器官组织的损害，其慢性合并症心脑血管神经病变是糖尿病致残致死的主要原因。因此，国际糖尿病联盟（IDF）提出，糖尿病治疗目标，不能仅局限于控制血糖水平，还要提高病人的生活质量，积极处理心脑血管疾病的危险因素，如脂代谢紊乱等。     

温肾健脾、祛毒活血法对早期糖尿病肾病及IL-6、TNF-α的影响

目的 观察温肾健脾、祛毒活血法对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血脂、24 h尿蛋白排泄量(UAE)及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将符合早期DN纳入标准的58例患者随机分为治疗组(32例)和对熙纽(26例),两组在基础治疗的基础上,对照组加服福辛普利,治疗组加服温肾健脾、祛毒活血中药,两组疗程均为1个月.观察治疗前后两组空腹血糖(FBG)、血脂、24 hUAE、血清IL-6和TNF-α的变化.结果 两组均能降低FBG、24 h UAE及改善血脂;治疗组在降低24 h UAE及改善各项血脂指标方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),且能降低患者血清IL-6、TNF-α水平(P<0.05或P<0.01).结论 温肾健脾、祛毒活血中药复方可改善血脂代谢紊乱、降低尿微量白蛋白,显著下调血清IL-6、TNF-α水平.     

糖尿病饮食治疗的四个基本原则

饮食治疗已被当今医学界誉为治疗糖尿病的“五驾马车”之一(饮食、运动、药物、推拿、教育),认为是一切糖尿病患者必须执行的基础治疗,尤其是中老年患者,无论病情轻重,有无并发症,是否应用药物治疗,都应该节制饮食,选择合理的饮食治疗。 对糖尿病的饮食治疗,人们提出了多种方法。但不管是哪一种方法,都必须做到“四个有利于”。即首先要有利于机体健康,能维持正     

温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响。方法：将98例患者随机分为治疗组和对照组。2组患者均在基础治疗的同时应用磺脲类联合二甲双胍治疗，治疗组在此基础上加用温脏扶正祛邪方药。1月为1疗程，共观察2疗程。结果：降低血糖总有效率治疗组为93，2％，对照组为83．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。改善胰岛素抵抗总有效率治疗组为95．9％，对照组为71．4％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血糖面积治疗组均明显降低，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），对照组也有降低（P〈0．01，P〈0．05），但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰岛素面积治疗组显著降低，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05），对照组变化不显著。胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素敏感度（SI）治疗组均明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），对照组IAI也有改善（P〈0．05），但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰高血糠素（IRG）无明显改变。结论：温脏扶正祛邪方药可以明显降低2型糖尿病患者的血糖，显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。