急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后应用益气养阴活血法治疗的效果：随机对照试验

背景：急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）再灌注治疗后,仍有许多患者存在心肌组织的无复流现象。如何改善AMI血运重建后心肌微循环的血流灌注,目前尚无明确有效的中、西医治疗方案。目的：探讨益气养阴活血法对AMI直接经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后的临床疗效,并探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。设计、场所、受试者和干预措施：按照随机、对照、双盲的原则,选择北京大学人民医院2005年1月至2006年3月首次诊断为ST段抬高性AMI并接受急诊直接PCI治疗成功（KillipⅠ～Ⅱ）,同时符合中医气阴两虚和心血瘀阻证的患者35例,分为两组。治疗组在西药常规治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的西洋参和丹参制剂,对照组在西药常规治疗基础上加用安慰剂。疗程为3个月。主要结局指标：观察两组患者治疗前后中医证候积分,静息状态及20μg/（kg·min）多巴酚丁胺负荷状态下的左心室射血分数、室壁运动计分指数、正常心肌百分比,观察反映微循环血流灌注速度的心肌声学造影参数k值。结果：治疗3个月后,治疗组中医证候积分显效率、有效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.118,P=0.042）;多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数较治疗前显著增加（t=2.345,P=0.032）,较对照组亦显著增加（t=2.130,P=0.041）。治疗3个月后,不同状态下治疗组k值增加的室壁节段数均较对照组多,但差异无统计学意义。结论：中医益气养阴活血法能改善AMI患者直接PCI术后的临床症状,对心肌微循环血流灌注与心肌收缩能力的改善有一定作用。     

益气养阴活血法对103例患者急性心肌梗死再灌注后心肌微循环的影响

目的观察益气养阴活血法对再灌注治疗后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行干预的临床疗效,探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。方法103例接受急诊直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的AMI患者(KillipⅠ-Ⅲ),按照随机、对照、双盲的原则分为2组,治疗组(51例)在西药常规治疗基础上加用益气养阴活血的丹参和西洋参制剂,对照组(52例)在西药常规治疗基础上加用安慰剂,观察2组在治疗3个月后心肌微循环血流灌注的变化。结果在治疗3个月后,多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数(LVEF)增至68.40%±10.01%,正常心肌百分比(NCMP)增至89.61%±12.00%,A值显著改善的室壁节段数(NA)增至11.53±3.16,组间比较,治疗组LVEF、NCMP、NA均较对照组显著增加(P<0.05);2组治疗前后自身比较,治疗组LVEF值较治疗前增加显著(P<0.05);治疗前后组间比较,治疗组LVEF值与NA值增加大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法可以有效改善AMI患者直接PCI术后的心肌微循环血流灌注,对心肌收缩储备改善有一定作用。     

新生儿早期超声心动图参数正常参考值

目前超声心动图测量心脏各径线和心功能的研究在成人和儿童方面较多,有关新生儿早期超声心动图参数的正常参考值报道较少,而且新生儿早期的心脏功能既不同于胎儿,也不同于婴幼儿.本研究的目的是提供正常新生儿早期超声心动图各径线以及心功能参数的正常参考值范围.     

冠脉内超声在急性心肌梗塞溶栓及介入治疗中的应用

目的：观察冠脉内超声在评价急性心肌梗塞治疗中的作用。方法：对２７例急性心肌梗塞患者（其中１１例为急性心肌梗塞溶栓治疗后,１６例为急诊直接ＰＴＣＡ植入支架前、后的４５支血管段进行冠脉内超声检查。结果：急性心肌梗塞溶栓治疗后,虽然血管再通,但冠脉内超声仍显示存在严重狭窄,提示需要进一步介入治疗。冠脉内超声能清晰地显示急诊植入支架的大小、覆盖范围、扩张程度等。同时观察到介入治疗后血管最小腔和腔面积较介入治疗前有显著差异（Ｐ＜０．００１）。结论：冠脉内超声作为一种安全有效的方法可以精确评价急性心肌梗塞的治疗效果,同时可有效地对血栓和软斑块进行鉴别。     

房间隔缺损修补术前、后右室三维容量的变化

本研究应用三维超声心动图测量右室容量,观察房间隔缺损（ＡＳＤ）病人术前和术后右室容量的变化,探讨三维超声心动图右室容量测定的准确性和重复性,为三维超声心动图右室容量测定的临床应用提供依据。１材料与方法本文收集自１９９５年９月至１９９７年１月在我院超声...     

应用血管内超声显像对正常和动脉粥样硬化血管的研究

估价应用血管内超声像显像（ＩＶＵＳ）在研究正常及动脉粥样硬化动脉的价值。方法：用ＩＶＵＳ观察且和实验组动物的胸主动脉,确定是否存在粥样硬化改变。对内膜,中膜及斑块的界限进行界定,对厚度进行测量,同时确定斑块的性质。病理检查确定相应的部位的动脉有无斑块及斑块性质,用显微镜测微尺测量内膜、中膜及斑块的厚度,ＩＶＵＳ与病理检查相比,找出其间的相关性。结果和病理相比,ＩＶＵＳ判断大弹性动脉是否存在粥样硬化     

组织多普勒超声心动图在缺血性心脏病研究中的进展

组织多普勒超声心动图(tissue doppler echocardiography,TDE)又被称为组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)或多普勒心肌显像(doppler myocardial imaging,DMI),目前应用范围主要是心肌组织。1992年McDicken^[1]首先将彩色编码技术应用于模拟组织多普勒超声而评价组织     

社区人群外周动脉粥样硬化及心血管病危险因素研究

目的 了解北京市东城区社区人群外周动脉粥样硬化(EcAS)的发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系.方法 对社区人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行相关性分析.结果 EcAS以复合性斑块最多见,发生率为46％,其次为单纯性斑块39％,单纯IMT增厚13％,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).EcAS发生率由高到低依次为锁骨下动脉(SA)、颈动脉(CA)、股动脉(FA)、腹主动脉(AbAO)和髂总动脉(CIA),分别为70％、66％、53％、52％和48％,SA、CA粥样硬化发生率显著高于AbAO、CIA和FA(P＜0.05).多变量logistic回归分析结果,外周动脉粥样硬化斑块的主要影响因素依次是吸烟、高血压、糖尿病和年龄.结论 EcAS发生率由高到低依次为SA、CA、FA、AbAO和CIA,外周动脉粥样硬化斑块的主要影响因素依次是吸烟、高血压、糖尿病和年龄.     

急性STEMI患者介入术后心肌微循环灌注与左心功能的超声评价

目的应用心脏声学造影评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入术后心肌微循环灌注情况以及左心功能, 并探讨心肌灌注异常的临床影响因素。方法本研究为横断面研究。入选2018年6月至2021年7月在北京大学人民医院因急性STEMI接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者。根据心肌灌注评分将患者分为心肌灌注正常组和心肌灌注异常组。分析比较两组术后48 h内常规超声心动图检查结果, 观测指标包括二尖瓣血流速度(E)峰值、左心室间隔和侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值(Em)及左心室长轴应变(GLS)等。采用多因素logistic回归分析评估心肌灌注异常的影响因素。结果共入选123例STEMI患者, 年龄(59±13)岁, 其中男性93例(75.6%)。心肌灌注正常组50例, 心肌灌注异常组73例。心肌灌注异常发生率为59.3%(73/123)。心肌灌注异常组的左心室容积指数[(62.3±18.4)ml/m2比(55.1±15.2)ml/m2, P=0.018]和室壁运动积分[1.59(1.44, 2.00)比1.24(1.00, 1.47), P...