全国基层医疗机构传染病诊断报告现状分析

目的分析评价目前我国(未包括香港、澳门及台湾地区,以下同)基层医疗机构的传染病诊断报告现状,为进一步加强基层医疗机构的公共卫生服务能力提供参考。方法采用SAS 9.2统计软件对2012年度全国基层医疗机构所诊断报告的法定传染病个案数据库进行分析处理。采用Excel软件制作统计图表,Arc GIS 9.3软件制作统计地图。结果 2012年全国基层医疗机构数为41 865家,占网络直报机构总数的62%,网络报告率为92%,西部地区网络报告率最低。当年基层医疗机构报告传染病745 407例,占全国报告总数的11%,无甲类和按甲类管理传染病诊断报告,主要诊断报告的病种为丙类传染病,占报告病例总数的63%。东、中、西部地区,城、乡基层医疗机构间无明显差异,均以报告丙类传染病为主。基层医疗机构报告病例的实验室诊断率为22%,低于县级以上医院;病例及时报告率达98%,高于县级以上医院,但涂(+)和菌(-)肺结核病例报告的及时率较低。结论我国基层医疗机构数量庞大,但传染病的发现与诊断能力有限,病例的实验室诊断率偏低,但报告及时性较好。国家应进一步加强对基层医疗机构的硬件和基础设施建设,落实对其传染病诊断报告专业技术的培训与指导,提升其常见传染病诊断与报告的能力与意识,尤其是在西部地区。     

普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值

选取本院2017～2018年的42例肝硬化患者行MRI增强扫描和普美显MRI增强扫描,将影像诊断与病理分析结果进行比较和探讨,发现MRI增强扫描和普美显MRI增强扫描的癌灶数量与病理诊断一致率分别为73.1%和96.2%,后者一致率更高(P<0.05)。此外,普美显MRI增强扫描对于诊断肝癌的灵敏度、特异性和准确度分别为94.1%、96.0%和97.6%,明显优于MRI增强扫描的诊断情况(P<0.05)。提示普美显MRI增强扫描可显著提高对肝硬化结节及肝癌的灵敏性、特异性和准确率,且能够将具有癌恶化趋势的肝硬化结节诊断出来,值得临床进一步研究和应用。     

Tei指数及定量组织速度成像评价矽肺患者右室功能

目的：运用二维超声心动图（2DE）、Tei指数、定量组织速度成像（QTVI）评价矽肺患者右室功能的改变。方法：对照组30例,矽肺组30例,所有研究对象行2DE右心常规超声指标测量;脉冲组织多普勒（PWTDI）模式下测算右室Tei指数;QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环的心肌运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）,计算VE/VA。结果：与对照组相比,矽肺组右心大小及肺动脉压无明显变化,右室Tei指数明显增大（P〈0.01）;心肌VA增加、VE降低,VE/VA值降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：右室Tei指数及QTVI测量的右心室局部心肌组织运动速度可以早期、敏感、准确地反映矽肺患者右室功能的变化,是评价矽肺患者右室功能的较好指标。     

端粒酶与衰老

衰老 ,即为老化 ,可分为生理性衰老和病理性衰老。生理性衰老 (ａｇｉｎｇ)是生物体自成熟期开始 ,随增龄发生的、渐进的、受遗传因素影响的、全身复杂的形态结构与生理功能不可逆地退行性变化 ;而疾病或异常因素可引起病理性衰老 (ｓｅｎｉｌｉｔｙ) ,是衰老现象的提前出现。如何使人体衰老延迟 ,一直都是人类所不断追求的。虽然科学家们发现了一些抗衰老的药物和方法 ,但都不够理想。直到端粒 (ｔｅｌｏｍｅｒｅ)与端粒酶 (ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ)的发现 ,才使人们看到了抗衰老的曙光。端粒是真核细胞线性染色体末端的ＤＮＡ重复序列 ,端粒…     

力竭性运动前后的脉图观察研究

对３７名男性志愿者进行力竭性运动前后生理、生化指标的变化进行测定，并同步对其桡动脉脉图进行检测记录。结果显示：在力竭性运动后ＤＢＰ、ＬＤＨ、ＣＫ变化显著（与运动前比较均Ｐ＜０．０１）；脉图波形变化表现为，主波宽度增加，降中峡降低，波形面积减小；脉图指标ｈ４／ｈ１、ｗ／ｔ、Ｓ、ｔ１／ｔ较运动前均有显著变化（均Ｐ＜０．００１）；脉图生物龄比运动前平均增大１４．９６岁。结果表明，力竭性运动前后，脉图指标与生化指标均有显著变化，通过对运动脉图的观察研究，可以尝试建立一种无创的机能评价方法。     

甲状腺功能亢进症相关性EMA综合征一例

EMA综合征(exophthalmos,myxedema,acropachy synd-rome)或EMO综合征(exophthalmos,pretibial myxedema andhypertrophic osteoarthropathy syndrome)是指突眼、局限性的胫前黏液性水肿、杵状指、趾(肥大性骨关节病)三联征,早在1967年由Braun-Falco和Petzoldt提出,是一种罕见的甲状腺功能亢进症(甲亢)相关的综合征,现报告一例如下.     

社区卫生服务中心门诊病人抗菌药物使用情况的报告分析

目的通过调查上海市一家社区卫生服务中心门诊病人抗菌药物的使用情况，为卫生行政部门提供有价值的数据，为促进抗菌药物合理使用制定更有效措施提供建议。方法收集社区卫生服务中心2012年1～6月的门诊处方，对每月总处方数及金额，抗菌药物处方数及金额进行分类统计；对月销售量居前3位的抗菌药物处方药费比及联合用药的情况予以报告，分析其中存在的问题。结果在2012年1～6月中，月平均抗菌药物处方占总数的13．1％，药费占总额的6．9％；抗菌药物销量排名前1、2、3位分别是头孢替安、青霉素、阿奇霉素，都为注射制剂。抗菌药物二药联合较常见，占抗菌药物处方的3．05％。结论头孢替安销量长时间排名第一，考虑其药效学及药动学不具有优势，不良反应较多，临床减少使用为好。青霉素销量排名在第二，可予以鼓励。     

护士长领导风格对护士工作环境感知的影响

目的 调查分析护士感知护士长领导风格及工作环境现状,为护士长改进领导方式提供参考.方法 选取陕西省1 741名护士为研究对象,采用护士长领导风格量表和工作环境感知量表进行调查.结果 护士感知的护士长变革型领导风格均分为(2.68±0.84)分,交易型领导风格为(2.27±0.47)分,工作环境为(2.92±0.39)分.多元回归分析结果显示,对目前工作内容满意程度、对现在收入的满意度、工作目的为了生存、护士长领导风格中的感召力、智力激发、被动例外管理维度是护士工作环境感知的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 护士工作环境感知处于中等水平,护士长领导风格对工作环境感知有显著影响,护士长在管理中要充分运用感召力和智力激发,以提升护士工作环境感知,稳定护士队伍.     

微量注射不同载体转基因至损伤肌腱的效率、分布和组织反应

目的 探索微量注射法以不同转基因载体转基因至损伤肌腱的转基因效率、分布和组织反应.方法 用微量注射器将10μl携带增强绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent pro-tein,EGFP)报告基因的pCMV-EGFP、pCAGGS-EGFP、AAV2-EGFP和Ad5-EGFP载体直接注射入鸡的损伤并缝合的趾深屈肌腱.在术后第3,7,14,21天分别取肌腱,进行冰冻切片后在荧光显微镜下观察肌腱内的EGFP表达量及分布,并将肌腱切片作HE染色后观察各不同载体在肌腱中引起的炎症反应.结果 荧光显微镜下观测发现,注射4种转基因载体的肌腱,转染3 d后即可见肌腱内有增强绿色荧光蛋白表达;在第7天时表达最明显;第14天时,各组表达增强绿色荧光蛋白表达量下降;21 d时很少有表达增强绿色荧光蛋白的细胞.用微量注射器在腱段两点注射能保证近损伤肌腱内转染细胞均匀分布.注射AAV2-EGFP和Ad5-EGFP的肌腱的增强绿色荧光蛋白明显多于质粒载体的增强绿色荧光蛋白,而AAV2-EGFP和Ad5-EGFP两组间无明显差异.HE染色发现质粒载体和Ad5-EGFP对肌腱的组织反应较重,可见较多炎症细胞浸润,以淋巴细胞和中性粒细胞为主.注射AAV2-EGFP的肌腱炎症反应较轻.结论 用微量注射器在腱段两点注射转基因载体能转染近损伤处的整个肌腱段的细胞.在研究的4种基因治疗方法中,AAV2和Ad5在损伤肌腱中的转基因效率最强,在转基因后第7天表达最明显,而且AAV2引起的肌腱组织反应最轻.提示AAV2载体比Ad5和质粒载体更有利于作为转基因治疗肌腱损伤的载体,微量注射载体是转基因至损伤肌腱的合适方法.