西安市大学生结核病防治“知信行”现状及结构方程模型分析

目的 了解西安市非医学专业大学生结核病防治“知信行(KAP)”现状,并根据KAP理论构建结构方程模型,分析基本信息、个人史、知识、态度和行为间的相互作用机制,为高校结核病综合防治提供对策和建议。方法 采用分层整群抽样的方法于2016年12月至2017年3月从西安市62所非医学高等院校中抽取4所院校的851名大学生进行问卷调查,问卷包括中国疾病预防控制中心设计的全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷(内容为结核病防治相关知识、态度、行为等条目)和自行设计的一般情况调查问卷(内容为学生基本信息及个人史的相关条目)。共回收有效问卷808份,有效率为94.9%;对学生KAP现状进行描述性分析,使用Amos 21.0软件分析被调查者的基本信息、个人史、结核病防治知识、结核病防治态度、结核病防治行为之间的关系。结果 大学生结核病防治知识得分较低,正性态度和正性行为持有率分别为70.8%(1715/2424)、37.1%(600/1616)。构建的大学生结核病防治KAP结构方程模型拟合良好,部分拟合指标如下:适配度指数(GFI)为0.97,调整后适配度指数(AGFI)为0.95,比较适配度指数(CFI)为0.95。结构方程模型表明:学生个人史、结核病防治知识、结核病防治态度对行为均有正向作用;其中,知识对行为的总效应值最大,为0.74,其中直接效应值为0.69 [临界比(CR)=8.38,P=0.003],通过态度产生影响的间接效应值为0.05(P=0.003);个人史对行为产生的间接效应值分别为0.45(P=0.001);态度对行为影响的直接效应值最小,为0.16(CR=2.79,P=0.007)。结论 西安市大学生结核病防治知识有待提高。结核病防治知识、个人史、态度均会影响结核病防治行为,结核病防治态度对结核病防治行为的影响较小。应注重提高学生对结核病的认知,注重KAP同步发展。     

四氯化碳诱导的小鼠肝损伤模型比较

目的：比较四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl4）诱导小鼠急性、亚急性、慢性肝损伤模型的差异,探讨稳定、可靠的小鼠肝损伤模型复制方法。方法：以CCl4油溶液（油为食用植物油）为材料,分别通过腹腔注射、皮下注射、灌胃等给药方式,固定给药时间,观察血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）活性及肝组织细胞形态的变化,考察肝损伤模型复制的的稳定性、可靠性。结果：腹腔注射不同浓度的CCl4均可产生急性肝损伤,使血清ALT明显升高,但只有高剂量才能升高AST;皮下注射不同浓度的CCl4均可产生亚急性肝损伤,CCl4中剂量组不仅可使血清ALT明显升高,还能升高AST;灌胃不同浓度的CCl4均可产生慢性肝损伤,CCl4各剂量组不仅可使血清ALT明显升高,还能升高AST,作用稳定,且呈浓度依赖性。肝组织病理切片显示急性、亚急性肝损伤模型肝组织坏死严重,组间没有明显区别;而慢性肝损伤模型出现肝细胞变性、部位肝组织坏死,浓度间呈现不同趋势。结论：CCl4诱导的慢性肝损伤模型复制稳定、病理特征明显,更有利于用于考察药物的作用及机制。     

罗比卡因臂丛阻滞在腕部多根肌腱吻合术中的应用

腕部多根肌腱裂吻合术要求患者在臂丛阻滞后仍能屈伸断裂肌腱的近端，以便术者能将其与远端肌腱准确吻合。     

从乡村青年到全科医生

从乡村青年到全科医生曹怡（黄山医科大学校医院２３００５１）我出生在陕西省西部农村，从小学到高中，都是在故园山乡度过的。４年前，高校的大门对我无情地关闭了，面对着可望不可及的＂高考独木桥＂，心潮翻腾。我深思：１０年苦读，但学无所长，没有一点技术，在社会...     

胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并大血管病变患者血清亲环素A、超敏C反应蛋白水平的影响

目的：探讨胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并大血管病变患者血清亲环素 A（CypA）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选择2014年11月—2015年6月在北京军区总医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的 T2DM 患者60例,按照有无大血管病变分为 T2DM 合并大血管病变（MCV）组（n =30）、T2DM 无大血管病变（N-MCV）组（n =30）,另选同期在医院体检、经口服葡萄糖耐量试验及相关大血管病变检查均正常的健康者20名作为健康对照（ NC）组。对入组者进行临床资料收集,常规生化指标及 CypA、hs-CRP 检测。结果治疗前 MCV 组血清 CypA、hs-CRP 水平显著高于 N-MCV 组、NC 组（ P ﹤0.01）;Pearson 相关性分析显示, CypA 与 HbA1c、空腹血糖（ FPG）和 hs-CRP 呈显著正相关（ r =0.569、0.495、0.836,P ﹤0.01）,hs-CRP 与 HbA1c、CypA、FPG 呈显著正相关（r =0.392、0.296、0.836,P ﹤0.01、P ﹤0.05）;胰岛素泵强化治疗后 N-MCV 组与 MCV 组FPG、CypA 和 hs-CRP 均较治疗前显著下降（P ﹤0.01）。结论血清 CypA 与 hs-CRP 在 T2DM 大血管病变发生、发展中可能起重要作用,胰岛素泵强化治疗能显著降低血清 CypA、hs-CRP 水平,对延缓 T2DM 大血管病变的发展有一定作用。     

女性生命早期食物缺乏与成年后高尿酸血症患病关系研究

目的探讨女性生命早期食物缺乏与成年后高尿酸血症患病风险关系。方法采用分层与随机抽样相结合的方法抽取1953~1970年出生于青岛市的4 650名女性居民作为调查对象,采集血样5ml,并用自制的问卷调查相关信息。按照出生时间将调查对象分为非暴露组(1962~1970年)、胚胎期暴露组(1959~1961年)、儿童期暴露组(1953~1958年)。采用SPSS 18.0统计软件包进行相关统计学描述及Logistic回归分析。结果调查人群总体高尿酸血症的患病率为9.05%(315人)。儿童期暴露组高尿酸血症患病率(13.08%)高于非暴露组(7.01%)(P0.05);胚胎期暴露组高尿酸血症的患病率(6.51%)低于非暴露组(7.01%)(P0.05);调整混杂因素后儿童期暴露组患高尿酸血症的相对危险度为1.63(95%CI:1.25~2.12)(P0.01)。结论女性儿童期食物缺乏能够增加成年后高尿酸血症的患病风险。     

老年住院病人对陪护需求的调查及分析

随着社会的进步、生活水平的提高,病人的心理需求、社会需求等不但表现为多元化,而是表现出多层次,老年病人作为一个特殊的群体,对陪护需求也有了很大的改变,提出了专员陪护的护理服务模式,现就此对我院老年病人陪护需求做一调查,现介绍如下。1对象与方法1.1调查对象随机抽取我院内科老年住院病人40例及其相应的陪护人员。病人年龄65岁～85岁,均住院1周以上且可以用语言表达自己的感受。大专以上学历的38例(95%)。40例病人中,男28例,年龄72.5岁±6.4岁;女12例,年龄74.3岁±5.5岁。根据陪护人员的性质分为:专业陪护组和普通陪护两组,各20人。…     

糖尿病患者前行与倒走足底压力的变化

目的研究2型糖尿病患者前行和倒走时的足底压力变化,探索倒走可能存在的意义。方法选取2011年6月至2012年5月在北京军区总医院内分泌科门诊和病房就诊的114例2型糖尿病患者,男58例,女66例,年龄（53±11）岁。同期检测健康体检者83名,男40名,女43名,年龄（51±13）岁。采用足底压力测试与分析系统将足底分为10个区域,通过测定前行和倒走时两组足底峰值压力和冲量,了解足底压力分布特点。采用两样本独立t检验进行统计学分析。结果（1）前行时：与对照组相比,糖尿病组在第1、3跖骨（M1、M3）、足跟内侧（HM）区域足底峰值压力均升高,以M3区为最高[左足：对照组为（16．5±2．0）N／cm2,糖尿病组为（21．9±5．0）N／cm2;右足：对照组为（18．2±2．8）N／cm2,糖尿病组为（19．4±4．4）N／cm2,差异有统计学意义（t=-10．46、-2．31,均P〈0．05）]。（2）前行时：与对照组相比,糖尿病组在第1趾（T1）、第1～5跖骨（M1-M5）、足中部或足弓（MF）、HM、足跟外侧（HL）区双足的冲量升高,以M3区升高最明显[左足：对照组为（50±11）N·S,糖尿病组为（87±21）N·s,右足：（62±15）比（84±19）N·S,t=-16．24、-8．60,均P〈0．05]。（3）与前行时相比,倒走时糖尿病组患者在T1、第2—5趾（12-5）、M1、MF、HM、HL区峰值压力均有不同程度的增大,而在M3区峰值压力却显著减小[左足分别为（22±5）、（12±5）N／cm2,右足分别为（19±4）、（15±6）N／cm2,t=15．10、5．61,均P〈0．05]。（4）与前行时相比,糖尿病组倒走时双足T1、12-5区的冲量增大,以T1区明显[左足分别为（54±18）、（81±16）N·s,右足分别为（29±11）、（75±18）N-S,t=-11．85、-23．90,均P〈n05];而双足M2、M3、M4区的冲量小于前行时同样部位的冲量,以M3区尤为显著[左足分别为（87±21）、（61±18）N·s,右足分别为（84±19）、（59±18）N·s,t=9．82、-9．63,均P〈0．05]。结论糖尿病患者前行时足底峰值压力、冲量分布与正常人相比存在异常,而倒走可明显改善其足底受力情况,缓解前足受力。     

血糖波动在2型糖尿病合并颈动脉病变患者中的意义

目的探讨血糖波动在2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉病变患者中的意义。方法选择T2DM65例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块发生情况及内中膜厚度（IMT）,根据病变程度分为无病变组（A组）30例、有病变组（B组）35例。同时对所有患者进行72h动态血糖监测,记录日内平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）、血糖标准差（SDBG）,并测定IMT,检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、c反应蛋白（CRP）、血管性血友病因子（vwF）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果①B组年龄、病程、收缩压（SBP）、胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL）均高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②B组HbAIc、SDBG、MAGE、LAGE、MPPGE均高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③B组C反应蛋白（CRP）、血管性假血友病因子（vwF）及IMT均高于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM合并颈动脉病变患者血糖波动明显增强,血糖波动与T2DM血管病变密切相关。     

早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响

目的观察早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病(HVD)患者术后康复的影响。 方法将90例高龄重症HVD患者按随机数表法分为两组,A组(45例)接受常规肠内营养支持,B组(45例)接受早期肠内营养支持。对比两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7 d后营养指标及免疫功能、住院时间及术后并发症发生率。 结果营养支持治疗7 d后,两组患者Hb、PA、ALB水平均高于入住ICU病房当天,且B组患者Hb、PA、ALB水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养支持治疗7 d后,两组患者IgA、IgG、IgM水平均高于入住ICU病房当天,且B组患者IgA、IgG、IgM水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者住院时间为(11.42±1.63)d,B组患者住院时间为(9.16±1.55)d。B组患者住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者切口感染、腹泻、呕吐发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论早期EN治疗高龄重症HVD临床效果较好,可有效改善其免疫功能,有推广价值。