基于国人172例Oxford 3代单髁膝关节置换术探索手术器械配套规律

回顾分析172例单髁膝关节置换（UKA）手术患者的临床特征、手术工具及植入假体的型号,为围手术期医护人员在手术前准备手术器械及假体提供参考。根据研究结果,专科手术小组优化了手术器械包的配套：在股骨成型工具常规包中,男性患者配型号S、M,备用包配型号XS、L;女性患者常规包配股骨的型号XS、S,备用包配型号M、L。胫骨成...     

青少年双侧髂骨髂前上棘骨骺撕脱性骨折1例

1 病例资料 患者,男性,14岁,跑步跌倒致双髂部疼痛伴活动受限半天,于2015年11月21入院.查体:双髂部髂前上棘处压痛明显,可触及骨察感,局部肿胀,双侧髋关节活动受限,无皮下瘀斑,骨盆挤压实验(-);X线片提示:双侧髂前上棘骨骺分离,骨骺向前下移位(见图1);诊断:双侧髂骨髂前上棘骨骺撕脱性骨折;治疗方案:切开复位内固定.手术过程:常规消毒铺巾,予左侧髂前上棘骨折处做长约5 cm弧形切口,切开皮肤、皮下组织,分离肌肉,游离股外侧皮神经并向外侧牵开,见髂前上棘撕脱骨折,骨折块向远端移位,直视下复位后用2枚细克氏针固定,钻空后分别用2枚3.0 mm空心拉力螺钉固定,固定后骨折复位良好,同样方法将右侧髂前上棘撕脱骨折复位,并用2枚3.0 mm空心拉力螺钉固定.冲洗并逐层缝合,术毕安返病房.经治疗,患者情况稳定伤口愈合良好,痊愈出院(见图2).     

补肾活血法防治绝经女性全膝关节置换术后假体周围骨丢失的研究

目的观察绝经女性全膝关节置换术后假体周围骨丢失的规律,探讨补肾活血法防治肾虚血瘀型绝经后膝关节置换术患者假体周围骨丢失的效果。方法将60例肾虚血瘀型绝经女性膝骨关节炎行全膝关节置换术的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组术后给予骨化三醇胶丸+钙尔奇D片口服,治疗组给予补肾活血中药龙鳖胶囊+骨化三醇胶丸+钙尔奇D片口服,2组均连续治疗3个月。分别于术后1周、3个月、6个月、9个月,采用双能X射线骨密度仪检测2组患者膝关节假体周围的骨密度。结果 2组术后3个月、6个月、9个月时股骨假体上方远端兴趣区(ROI 1区)、胫骨假体下方近端兴趣区(ROI 2区)的骨密度均明显低于术后1周(P均0.05),且骨密度均呈进行性降低,其中术后前3个月下降较为明显,术后6～9个月下降趋缓;治疗组术后6个月、9个月时ROI 1区骨密度和术后3个月、6个月、9个月时ROI 2区骨密度均明显高于对照组(P均0.05)。结论绝经后女性全膝关节置换术后假体周围骨量在术后前6个月呈快速下降趋势,术后6～9个月下降趋于平缓。补肾活血中药配合抗骨质疏松药物可以有效防治肾虚血瘀型绝经后膝关节置换术患者假体周围骨丢失。     

“黄老消肿膏”贴敷对人工全膝关节置换术后 关节周围肿痛及外周血炎症因子水平的影响--附50例临床资料

目的:观察院内制剂黄老消肿膏贴敷对人工全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛及外周血炎症因子、血沉、D-二聚体等指标的影响。方法:将100例膝关节重度骨性关节炎需行初次人工全膝关节置换术的患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组术后第2天开始给予吲哚美辛巴布膏贴片外敷伤口周围,治疗组术后第2天开始给予黄老消肿膏外敷伤口周围。观察并比较2组患者术前1 d和术后1、3、7、14 d时患肢肿胀程度、皮肤周围温度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清C反应蛋白(CRP)、血沉、血浆D-二聚体以及膝关节美国特种外科医院(HSS)评分的变化情况。结果:术后3 d、7 d时治疗组患者患肢周径明显小于对照组(P<0.05,P<0.01),术口周围皮肤温度明显低于对照组(P<0.001),膝关节HSS评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),血清CRP、血沉及血浆D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001);术后7 d时治疗组患肢疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.001)。结论:黄老消肿膏与吲哚美辛巴布膏外敷均能有效改善人工全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛及功能,黄老消肿膏在早期作用更为明显,效果更稳定,同时黄老消肿膏在早期抑制炎症反应和抗凝血方面表现出比吲哚美辛巴布膏更好的效果,能够加速患者术后康复。     

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察

〔摘 要〕 目的：分析加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。 方法：选择佳木斯市中医医院 2019 年 4 月至 2020 年 12 月期间收治的咳嗽变异型哮喘患者 60 例,按治疗方式不同分组,对照组 30 例接受常规西药治疗,观察组 30 例接受加味 小柴胡汤治疗,比较两组患者治疗效果、症状积分及血清炎症因子指标。 结果：观察组患者治疗总有效率为 93.33 %,高于 对照组的 63.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者症状积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后,观察组患者症状积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者血清炎症因子比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者白细胞介素 –8（IL–8）、肿瘤坏死因子（TNF）–α、超敏 C 反应蛋白 （hs–CRP）均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：咳嗽变异型哮喘可用加味小柴胡汤治疗,患者症状、 血清炎症因子水平改善效果更明显。     

蝙蝠葛碱透皮扩散接收液的筛选

目的：筛选蝙蝠葛碱透皮吸收研究所用的接收液。方法：以改良Franz扩散池为实验装置,兔皮为透皮扩散皮肤,以Q—t方程和透皮速率常数为考察指标,从pH4．5醋酸-醋酸钠生理盐水、30％乙醇生理盐水、生理盐水、pH7．2磷酸盐生理盐水、pH5．8磷酸盐生理盐水、pH4．5醋酸-醋酸钠30％乙醇生理盐水、20％乙醇生理盐水中筛选最佳接收液。结果：综合比较Q—t方程和透皮速率常数,均以pH5．8磷酸盐生理盐水为最佳。结论：本方法简单易行,重复性好,pH5．8磷酸盐生理盐水可作为蝙蝠葛碱透皮吸收研究的接收液。     

中药外敷与针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察复方紫荆消伤膏与针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用特点。方法：采用随机平行对照试验设计将60例患者随机分为2组各30例,外敷组采用复方紫荆消伤膏治疗,针刺组采用针刺治疗。治疗4周（1疗程）,每2周访视1次,使用WOMAC量表对治疗前后做相关评价。结果：2组治疗2周后、治疗4周后疼痛、僵硬、活动功能评分分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2组治疗2周后、治疗4周后疼痛、僵硬评分分别比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗2周后、治疗4周后,2组总有效率分别比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：复方紫荆消伤膏和针刺治疗能改善膝关节骨性关节炎患者临床症状,且起效快,前者对于僵硬患者更适宜,后者缓解疼痛效果更佳。     

金桂外洗方湿热敷配合主动悬吊牵拉锻炼治疗顽固性网球肘临床观察

目的：观察金桂外洗方湿热敷配合主动悬吊牵拉锻炼治疗顽固性网球肘的临床疗效,探讨其作用机制。方法：采用金桂外洗方湿热敷配合主动悬吊牵拉锻炼治疗20例顽固性网球肘患者,治疗时间4周。选用肘功能Mayo12项功能评分评价肘部功能恢复情况,并记录治疗前后目测类比评定法（VAS）疼痛评分。结果：本组20例患者,痊愈13例（65%）,显效4例（20%）,有效3例（15%）,无无效病例。治疗后Mayo肘功能评分由（19.75±1.83）分提升至（43.45±1.54）分（P〈0.01）,VAS疼痛评分由（8.45±0.51）分降低至（2.45±0.61）分（P〈0.01）。结论：金桂外洗方湿热敷配合主动悬吊牵拉锻炼能够安全有效地治疗顽固性网球肘。     

腹针“神阙布气”对恶性骨肿瘤化疗后生存质量的影响

目的：观察腹针“神阙布气”对恶性骨肿瘤化疗后患者生存质量的影响。方法：采用随机交叉对照试验设计,将26例患者按1：1随机分配到A组和B组进行治疗。A组接受第1疗程化疗时采用治疗组治疗方案,第2疗程化疗时采用对照组治疗方案;B组第1疗程化疗时采用对照组治疗方案,第2疗程化疗时采用治疗组治疗方案。治疗组采用腹针加昂丹司琼治疗;对照组采用昂丹司琼治疗。采用欧洲癌症研究和治疗组织生存质量调查问卷及Kamofsky评分在患者化疗前后进行评分。结果：恶性骨肿瘤患者化疗后主要在角色、情绪、恶心、失眠、食欲5个领域影响生存质量,治疗组可在情绪、疲倦、恶心、食欲4个领域改善生存质量,并提高Kamofsky评分,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：以“神阙布气”理论为指导,腹针治疗可通过提升患者正气,畅调气机,保持化疗患者良好的状态,提高患者化疗后生存质量。