晚期恶性肿瘤病人安宁护理的费用分析与伦理对策

目的 评价晚期恶性肿瘤病人安宁护理的经济效益。方法 对1999年～2001年的老年护理医院安宁病房及一、二级医院内科病房晚期恶性肿瘤住院病人的相关费用进行分析。结果 安宁病房的晚期恶性肿瘤病人费用低，与二级医院相比差异有显著性。结论 安宁护理是晚期恶性肿瘤病人理想的医护方式，且费用低，体现了人道主义，适合国情，值得提倡。     

安宁护理社区服务的思考

一、开展社区安宁护理服务的意义1．老龄化自身特点所需要人口老龄化是当前世界性和普遍性问题，也是社会发展的必然趋势。上海是最早进人人口老龄化，老龄化程度最高速度最快的一个大城市。据有关资料，1979年上海60岁以上老年人口有115．48万，占全市总人口的10．2％，1996年增加到240万，占17．2％，其中80岁以上高龄老人占10．3％，出现高龄化态势。据预测2010年上海60岁以上人口比例将达25％，将会形成突出的超老龄化社会。日趋增多的老年人口，成为我市非传染性疾病的高发人群。伴随而来的是需要服侍和护理的老人人数增加，老年疾病者…     

97例临终机体应激现象及病理机制初步探讨

目的了解晚期恶性肿瘤和其他临终阶段患者的机体应激现象。方法采用仔细观察、相互应证、分析记录的方法对我院安宁病房2001年1月~2012年12月期间收住的532例临终患者进行观察研究,并从理论上探索和总结。结果发现97例占18.23%的晚期恶性肿瘤和老年衰竭患者在临终阶段发生机体应激现象,其前3位前列腺癌占26.92%,卵巢癌占25.0%,食管癌占25.00%,大致表现为食欲增加、神志转清、能开口说话、梦见亲友、翻身坐起、精神亢奋等,约1~5 d后出现死亡。结论人体在濒临死亡前机体功能从极端衰竭状态、反常性短暂性呈现好转的特殊病理现象,是一种机体的应激现象,可在将近1/5个体中发生,此种现象可持续2~123 h,多与内分泌激素的突然释放和抑制的反馈性生理调节有关。     

建设社区卫生服务体系的框架构思

我国社区卫生服务从 1 997年卫生部在山东省济南市召开全国社区卫生服务工作会议以来 ,已经取得很大的发展。全国 31个省、市、自治区全部开展了城市社区卫生服务的试点工作。 1 999年试点城市达 1 5 2个 ,占县级以上城市的 2 3%。据不完全统计 ,2 0多个省、市、自治区政府颁发了贯彻社区卫生服务的指导性文件。社区卫生服务从试点转向网络框架建设 ,逐步向功能完善的阶段转化 ,并成为城市卫生服务体制改革的重要组成部分。我国城市社区卫生服务迅速发展 ,成绩显著 ,在卫生服务体系中发挥的作用日益明显。本文根据上海市临汾社区卫生服务中…     

分级诊疗视角下区域安宁疗护服务体系的探索与实践

分析综合医院参与安宁疗护服务体系的必要性以及综合医院和社区卫生服务中心在区域性安宁疗护服务体系中的职能定位,回顾在分级诊疗视角下,普陀区“1+11”安宁疗护服务体系的探索和具体实践过程。通过初步成效分析,论证了服务体系建立的有效性和必要性,为其他试点地区开展安宁疗护服务的探索性工作提供借鉴。     

上海市20家社区卫生服务中心安宁舒缓疗护服务现况调查

目的 了解上海市20家社区卫生服务中心的安宁舒缓疗护服务开展现况,发现问题,并寻求解决途径。方法 于2013-09-11,采用自行设计的《上海市社区舒缓疗护（临终关怀）服务开展情况调查问卷》对上海市20家（18家市级、2家区级）开展安宁舒缓疗护服务的社区卫生服务中心进行调查。问卷主要内容包括：当日住院患者例数、床位使用情况及患者的一般情况（性别、年龄、来源、住院天数、疾病种类、入院动机、入院方式、生活自理情况、对安宁舒缓疗护服务的了解途径及日均医疗费用）等。以社区卫生服务中心为单位发放问卷,由各中心舒缓疗护病房负责人填写。结果 调查当日,20家社区卫生服务中心的舒缓疗护病房共有住院患者161例,平均住院患者数为8.05例;共有床位247张,病床平均使用率为65.2%（161/247）;日均医疗费用为140.23元/人。入住舒缓疗护病房的患者中,住院天数>60d的占16.8%（27/161）,生活不能自理的占89.4%（144/161）,以减轻痛苦为住院动机的占75.2%（121/161）,通过其他医疗机构转入的占26.7%（43/161）。结论 20家社区卫生服务中心的安宁舒缓疗护服务开展较好,基本能满足服务范围内居民的服务需求。但仍存在生存期评估准确性较差、转诊制度不完善等问题,建议继续推进安宁舒缓疗护服务的社区建设;以居家为主体,打通转诊机制,注重构建服务网络体系;加强社区卫生服务机构的安宁舒缓疗护服务行业管理;加大制度建设和培训教育力度,逐步形成舒缓疗护服务队伍;宣传报道,开展优逝教育,普及相关知识。     

“元气通”中药药枕熏蒸预防颈椎病对照观察及疗效评价

目的观察"元气通"中药药枕熏蒸对颈椎病的预防作用。方法将符合观察条件的100例颈椎病高危人群随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施健康宣教+运动指导;观察组在实施健康宣教+运动指导基础上,使用"元气通"中药药枕熏蒸,每天1次,3个月为1疗程。治疗1个疗程后,对疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)进行评分,并根据证候评分统计疗效。结果两组干预后各项评分均较干预前明显降低(均P0.01),且干预后观察组PRI较对照组降低更加明显(P0.01),而VAS、PPI评分组间差异无统计学意义(均P0.05);对照组总有效率为88%,观察组总有效率为94%,观察组证候改善疗效优于对照组(P0.01)。结论 "元气通"中药药枕熏蒸可明显降低颈椎病高危人群的证候群评分,对预防颈椎病发生发展有良好的效果。     

刺血加药罐合治肩关节周围炎17例

一、诊断依据 (一)轻度肩关节疼痛,活动受限但活动后仍能恢复正常;拇指摸脊不低于第12胸椎。 (二)中度肩关节疼痛加重,拇指摸脊第12胸椎以下。 (三)重度肩关节剧烈疼痛,拇指摸脊腰3以下,肩及上臂肌肉萎缩。二、治疗方法 (一)针刺与刺血于患肩的肩髃、肩髎和臂臑穴区皮肤常规消毒,术者左手拇食指固定并绷紧皮肤;右手持消毒的7号针头,对准肩髃穴直刺6～8公分,臂臑肩髎穴各直剌5公分。均缓慢刺入急速出针摇大针孔并不闭针     

城市老年护理医院在社区老年保健中的作用

上海作为我国最大的城市,人口老龄化十分严重。其老龄化具有四大特点:一是人口老龄化程度超前于经济发展水平;二是上海市人口平均期望寿命显著延长;三是老年人口增长速度快;四是老年人呈现高年龄趋势。本市60岁以上老年人达230万,占全市总人口的17.40％,其中70岁以上老人51万,成为我市非传染性慢性疾病的高发人群。随之而来的老年人医疗、预防、保健、康复等一系列问题日趋突出。城市老年护理