醋酸纤维素聚合物栓塞AVM的动物实验研究

目的 探讨非粘附性液体栓塞材料醋酸纤维素聚合物（CAP）栓塞AVM的可行性;寻找CAP和二甲基亚砜（DMSO）栓塞AVM的体内最佳配比;建立通过微导管注射CAP和DMSO的技术程度;评价CAP栓塞AVM的急性和慢性病理改变。方法 采用家猪为实验动物,共26只。通过微导管超选择入猪的颅底血管网（RMB）注射CAP和DMSO。术后一定时期复查脑血管造影。并取标本行光镜和电镜检查。结果 通过微导管注射CAP和DMSO无困难,未发生微导管粘附于血管壁的情况,CAP在RMB内的弥散和铸型良好。亚急性期和慢性造影复查未见血管再通。病理检查主要以内弹力层的出现断裂或消失,单核细胞侵润和散在异物巨细胞反应为主。结论 CAP作为非粘附性液体栓塞材料,无微导管粘附之虞,可以在畸形团内较好弥散和铸型,并达到永久栓塞的目的。其病理反应不引起不良症状,临床上可以接受。     

我院开展药品招标采购工作的做法

我院以病人为中心 ,深化医院改革 ,保证医院临床用药安全 ,降低医疗成本 ,减轻患者负担 ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日率先在北京市卫生系统公开进行了药品招标采购工作。现将我院的体会报告如下。一、药品招标采购工作存在的问题近些年来 ,我国医药卫生事业发展迅速 ,人民卫生保健水平大大提高。但旧有的医药卫生体制存在着许多问题 ,尤其是药品供销活动中存在的矛盾 ,随着社会发展日益凸现出来。主要表现在 :一是药品费用攀升速度过快 ,国家医疗费用支出负担过重。二是药品市场供过于求 ,产销秩序不规范。三是药品的虚高定价 ,药品供销过程中高…     

我院贯彻落实医改政策的做法

２００１年,我国医药卫生体制改革进入了关键性的攻坚阶段。国务院八部委颁发的《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》和医改配套文件,对建设有中国特色的社会主义卫生事业,加快我国医药卫生体制改革,具有深远意义。因此,必须进行医疗机构改革,建立新的运行机制,降低成本,给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。一、统一思想,确定改革的宗旨、原则通过学习,我院领导班子认识到：这次医药卫生体制改革的深度、广度和难度是前所未有的。医院在改革中面临着的机遇大于挑战,希望多于困难。大家统一了思想认识,对改革不…     

广州市临床核医学放射卫生防护现况调查

选取广州市开展临床核医学项目的23家医疗机构作为调查对象进行现场问卷调查。23家医疗机构共有放射工作人员313名，拥有核医学设备70台，20家（87.0%）开展了SPECT影像诊断，10家（43.5%）开展了PET影像诊断，临床使用最多的核素是99mTc。核医学诊断与治疗的年频率分别为11.1人次/千人、1.23人次/千人。11家（47.8%）医院配备的个人防护用品齐全，8家（34.8%）医院、16个点次的防护监测结果不合格。广州市核医学发展迅速，设备更新较快，放射防护问题不容忽视，应加强监督管理，进一步促进核医学工作场所合理布局，落实各项防护措施，降低核医学诊疗的风险。     

吉林省《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2007)应用情况调查

以《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2007)(以下简称《规范》)的应用情况、科学性、实用性为重点,采用分层抽样的方法,对吉林省71家省、市、区/县级职业健康监护机构主要负责人员、主检医师进行问卷调查。通过Rankit分析、ANOVA方差分析、SNK两两组间比较,对不同机构《规范》应用情况进行组间比较。疾病预防控制中心、职业病防治院(所)、综合性医院、科研机构开展上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后医学随访及应急健康检查工作完全及大部分符合《规范》要求的比例均85%;在体检总结报告内容编制、必检项目是否按《规范》要求开展,不同类型职业健康监护机构间差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.006)。71家省内职业健康监护机构认为《规范》在实用性和科学性上非常好或好的比例85%。吉林省职业健康监护机构对《规范》执行情况较好,其实用性及科学性得到了吉林省业内人士一致认可。     

利妥昔单抗在难治性微小病变型肾病综合征中的疗效及分析

目的回顾性分析利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性微小病变型肾病综合征(minimal-change nephrotic syndrome,MCNS)的疗效和安全性,探讨影响其疗效的可能因素。方法纳入2018年12月至2020年6月于我院肾内科接受RTX治疗的MCNS患者23例,根据发病年龄分为儿童组(n=12)和成人组(n=11),比较2组临床特征、实验室指标及预后差异,并探讨可能影响RTX疗效的因素。结果相较于儿童组,RTX治疗前成人组淋巴细胞、血小板计数、血红蛋白浓度更低(P=0.019、0.015、0.039),血清补体C3水平更高(P=0.036)。治疗前6个月,儿童及成人组复发次数分别为1.50±0.67次和1.27±0.47次,治疗后6个月分别有7例(58.3%)和6例(54.5%)停药,7例(58.3%)和7例(63.6%)完全缓解,3例(25.0%)和1例(9.1%)复发。RTX治疗后2组血清白蛋白均升高(P=0.007、0.012),尿蛋白肌酐比值(P=0.046、0.018),血清肌酐(P=0.017、0.043)及总胆固醇(P=0.001、0.009)水平降低。COX回归多因素分析显示RTX治疗激素依赖/频繁复发型MCNS能减少患者尿蛋白复发风险(P=0.051,OR=0.157,95%CI:0.024~1.008)。结论利妥昔单抗对儿童与成人难治性MCNS均具有显著疗效。     

正五聚蛋白 3在炎症及自身免疫中的作用

 PTX3(Pentraxin 3)作为一种可溶性模式识别受体,参与了免疫防御、炎症反应、细胞凋亡、血管重塑、女性生殖生育及血管内皮损伤等多种生理及病理效应。并可作为临床检测自身免疫性疾病中组织损伤,炎症状态严重性和活动性的一项敏感的生物学标记。其具体的作用机制仍然不明。PTX3在多数情况下,限制炎症及自身免疫的发生发展,而起到保护性效应。     

腹膜透析亚专科医师手术技能与综合素质培养模式的探索

<正>腹膜透析是肾脏内科尿毒症患者常用的替代治疗手段,但由于其手术能力和病患随访管理要求较高,许多中小型医院,甚至一些三甲医院并不具备开展腹膜透析的能力,给一些应该进行腹膜透析治疗的患者造成了极大的影响。近年来随着血液透析的广泛开展,过度压缩了腹膜透析的实施空间,使适用于腹膜透析治疗的患者在医生和自我意识的主导下放弃了腹膜透析的机会,导致患者替代治疗年限和生存率降低。另一方面,目前肾脏内科腹膜透析专业技术人才非常匮乏,而国家临     

横纹肌溶解致急性肾损伤1例并文献复习

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由于运动、肌肉挤压、热射病、药物、中毒、感染、炎症等原因所致的横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等细胞内成分进入细胞外液及血液循环,引起生化紊乱及组织器官损害的临床综合征,是急性肾损伤的重要原因之一.由于RM病因复杂,病情轻重不一,临床表现和预后相差很大,容易误诊或漏诊[1-2].笔者在新桥医院进修期间诊治1例因服用解热镇痛药导致的RM,现结合文献资料,分析RM的病因、临床特点及预后,旨在提高RM的诊疗水平.     

POPS结合EBM教学法在肾内科专业学位研究生培养中的应用

临床医学专业研究生的培养目标是打造一支高素质的医师队伍以提高临床医疗质量和水平。以病例为导向的问题解决方案(Patient-Oriented Problem Solving System,POPS)结合循证医学(EBM)方法能有效调动学生主动学习的兴趣,培养学生获取信息和解决问题的能力,在解决问题的过程中加强学生团结协作能力及科研创新思维,达到更好的教学效果。另外,POPS结合EBM教学法还能及时更新导师的知识体系,提高自身的专业素养。