超声在心脏再同步治疗中的应用价值

心脏再同步治疗(CRT)已经成为治疗内科难治性心力衰竭及严重心力衰竭的一种方法,其改善了房室、室间和室内的同步性。超声心动图(UCG)在CRT中具有重要作用,其具有无创性和可重复性的特点,可准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度。UCG在CRT术前病例筛查、选择、预测,术后疗效评估、随访观察及动态优化程控方面具有重要的价值。该文就UCG在慢性心力衰竭CRT中的应用进行综述。     

左室压力-应变环对冠心病患者心肌做功评价的初步研究

目的 应用左室压力-应变环（LVPSL）评价冠状动脉狭窄患者心肌做功的改变情况,探讨心肌做功参数在诊断冠心病中的临床价值。 方法 疑诊冠心病患者111例,根据冠脉造影结果分为两组:对照组（冠脉无狭窄或狭窄<50%）33例;冠心病组（至少一支冠脉狭窄≥50%）78例,将冠心病组分为有节段性室壁运动异常组26例,无节段性室壁运动异常组52例;分别采集心尖四腔、两腔、左室长轴切面动态图像,应用Echo PAC工作站获取左室整体纵向应变(GLS),进入心肌做功分析模式,得出LVPSL,最终获取长轴整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GME）。 结果 与对照组相比,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME均显著减低,GWW显著升高（均P<0.01）,冠心病有节段性室壁运动异常组GLS、GWW显著升高（P<0.01）,冠心病无节段性室壁运动异常组GWI、GCW、GME均显著减低（P<0.01）,GLS显著减低、GWW显著升高（P<0.01）。ROC曲线显示GWI、GCW、GWW、GME的曲线下面积分别为0.36、0.40、0.75、0.27;GWW截断值为70.5%,预测冠心病的灵敏度、特异度分别为67%、97%,约登指数0.64。 结论 LVPSL可量化分析冠心病患者心肌做功,其中GWW是反映冠心病患者心肌做功和心室功能改变的较敏感指标。     

α1球蛋白水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义

目的探讨血清蛋白质组分(serum protein fractions,SPFs)变化在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)中的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院38例AAV患者的临床资料,通过血清蛋白电泳分析SPFs,采用Spearman法进行相关性分析,Kaplan-Meier进行生存分析,受试者工作特征曲线分析肾脏进展预测效能。结果 SPFs组分中,α1球蛋白水平与伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)(r=0.382 7,P=0.017 7)、血清肌酐(r=0.464 1,P=0.003 3)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)(r=0.616,P0.000 1)、血沉(r=0.385 9,P=0.018 3)、白介素6(r=0.468 8,P=0.005 9)、D-二聚体(r=0.597 8,P=0.000 1)呈正相关;以α1球蛋白均值(7.22%)为截点,将患者分为α1球蛋白高水平组和低水平组,发现高水平组患者肾脏累积生存率低于低水平组(Log rank=7.782,P=0.005);α1球蛋白水平对肾脏预后的预测效能(AUC=0.759)优于BVAS、CRP(AUC=0.639,0.551)。结论血清α1球蛋白水平与AAV活动度及预后相关,有望成为评估活动性及预测预后的生物学标志物。     

不同型号房间隔缺损封堵器能否影响左心容积和瓣环的运动：三维超声心动图评价

背景：封堵器封堵房间隔缺损具有明确的功能性、安全性和高效性等优势。 目的：运用实时三维超声心动图技术评价房间隔缺损封堵器对左心结构和二尖瓣环运动的影响。 方法：纳入37例确诊为继发孔型房间隔缺损患者,其中男20例,女17例,年龄20-60岁,根据缺损大小及边缘硬度选择对称封堵器进行封堵治疗,分别于封堵前1d、封堵后1个月、封堵后3个月行常规及实时三维超声心动图检查。 结果与结论：选入的37例患者中,有4例因获得的三维超声图像质量欠佳未列入统计,最终33例获得满意的实时三维超声心动图图像并进入分析结果,33例术后封堵器位置均良好。封堵后1,3个月的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心房舒张末期容积、左心房收缩末期容积均较封堵前增加（P＜0.05）,且封堵后3个月效果更显著（P＜0.05）;3个时间点二尖瓣环位移、左心室射血分数相比无差异。封堵器型号与左心房容积变化率、左心室容积变化率呈正相关,心内膜垫残端与二尖瓣环位移无相关性。表明封堵器封堵房间隔缺损可增加左心房、左心室容量,对二尖瓣瓣环运动无影响。     

不同年龄段高血压病患者二尖瓣血流E/A比值与左心房及左心室重构的相关性

目的 分析不同年龄段高血压病患者二尖瓣血流E/A比值与左心房及左心室重构的相关性。方法 高血压病患者1 082（男549,女533）例,根据E/A>1和E/A<1分为两组,又将两组分别按年龄分为青年组、中年组、老年组,测量左心房内径指数（LADi）、左心室质量指数（LVMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压。结果 ①E/A>1组和E/A<1组 LADi随着年龄的增大而增大。E/A>1组LVMI随着年龄的增大而增大,E/A<1组LVMI随着年龄的增大而降低。②青年组中E/A比值与LVMI呈负相关（r=-0.377）,老年组中E/A比值与LADi呈正相关（r=0.243）。结论 伴随年龄的增大E/A比值的改变在青年组与心室重构密切相关,在老年组与心房重构密切相关。     

视网膜静脉阻塞手术治疗进展

视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion，RVO)是临床上最常见的眼底疾病之一，也是合并症较严重，容易导致视力丧失的眼底病之一。CRVO根据阻塞部位的不同分总干阻塞[视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion，CRVO)]，半侧阻塞，分支阻塞[视网膜分支静脉阻塞(Branch retinalvein occluion，BRVO)和黄斑或小支阻塞     

CO2激光、半导体激光与紫外线联合治疗耳廓假性囊肿的疗效观察

耳廓假性囊肿又称浆液性软骨膜炎，是耳鼻喉科常见病，复发率高，且在短时间内难以治愈。采用CO2激光、半导体激光和紫外线联合治疗耳廓假性囊肿，疗效较为满意，现报告如下。     

恶性肿瘤患者放射治疗的护理

放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,根据国内外的统计,恶性肿瘤患者在治疗过程中约70%左右需要不同程度接受放射治疗[1].由于放射线对局部正常组织及全身有损害,因此对放疗病人进行放疗前后的护理干预,在疗效上可以起到事半功倍的作用.我院放疗科于2005年10月～2006年12月对280例恶性肿瘤患者进行放疗前后的护理干预,取得较好的临床效果,现报告如下:     

肝癌患者行三维立体定向适形放疗的护理配合

目的探讨总结对肝癌患者在实施三维适形放疗时护理配合.方法加强患者在定位时及放疗中的体位固定及心理干预,严密观察放疗副反应,及时采取护理措施予配合.结果减轻了患者放疗反应,顺利完成了放疗计划.结论三维适形放疗中严格的体位固定及密切观察放疗反应,并行预防性护理是治疗顺利完成的基础.