髋关节功能X线解剖学研究与临床应用

目的：为股骨颈骨折复位及内固定提供X线解剖学资料，提高复位、内固定的质量。方法：在7具(14侧)成人整尸上，研究髋关节各方向位置变化时(包括屈曲、内旋、外旋位上股骨头内部骨小梁)的X线变化规律。结果：髋关节在屈曲、内旋、外旋时。其内部骨小梁的排列方向在正侧位上有规律可循，并将之应用于临床，明显提高了复位及内固定的质量，并降低了股骨头的坏死率及骨不连率。结论：研究髋关节功能x线解剖，有助于临床上对股骨颈骨折的解剖复位及牢固固定，进而降低了股骨头的坏死率及骨不连率。     

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的：介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法：2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例（13足）,其中男8例,女4例;年龄3～14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Lopresti分型：舌型骨折5足,压缩型骨折8足。按Sanders分型：Ⅱ型9足,Ⅲ型4足。手术前后摄X线片,比较跟骨B觟hler角和Gissane角的恢复情况,疗效评价采用Maryland足部评分系统。结果：所有患者均获随访,时间16～71个月,平均35.9个月。骨折均获愈合,无创口愈合不良、坏死感染发生。术前B觟hler角为（19.7±5.3）°,术后为（32.6±3.7）°;术前Gissane角为（137.3±7.5）°,术后为（125.4±2.9）°,上述影像学测量结果与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Maryland评分92～100分,平均（96.3±2.4）分。结论：经皮克氏针撬拨复位内固定术,软组织损伤小、固定可靠、疗效满意,是儿童跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。     

延迟切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折

自2000年3月～2004年2月收治高能量损伤Pilon骨折25例,采用延迟切开复位钢板螺钉内固定术,既减少了软组织并发症,又达到了骨折满意复位,坚强内固定,取得了比较满意的效果。1临床资料1.1一般资料25例中男17例,女8例,年龄18～57岁,平均35岁。损伤原因:交通事故伤13例,高处坠落伤9     

脊柱转移性肿瘤的外科治疗进展

脊柱是肿瘤骨转移最常见的部位 ,在所有的脊柱肿瘤中 ,转移性肿瘤发病率远高于原发肿瘤 ,据统计大约有70 %因肿瘤而死亡的病例尸检时可发现脊柱转移性肿瘤 ,尸检发现硬膜外转移灶阳性率高达 5 %～ 10 % ,一般首先累及椎体 ,但只有当椎体破坏达 30 %～ 5 0 %时 ,才可能被Ｘ线平片发现[1] ,有 75 %的脊柱转移性肿瘤来自乳腺、前列腺、肾、甲状腺 ,肺癌和乳腺癌通常转移至胸椎 ,而前列腺癌通常转移至腰椎、骶椎和骨盆 ,这与局部静脉回流有关。就其发生的节段而言 ,又按颈椎、胸椎、腰椎的顺序发生率依次增加 ,这可能与椎体的体积大小有关 ,但由…     

大龄儿童距骨颈骨折的治疗分析

目的 总结大龄儿童距骨颈骨折的诊治经验,为正确治疗大龄儿童距骨颈骨折提供参考和依据.方法 回顾分析2001年6月至2009年11月收治的10例大龄儿童距骨颈骨折的临床资料,其中男7例,女3例;年龄8～16岁,平均13.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折根据改良Hawkins分型:Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折2例.HawkinsⅠ型骨折采取保守治疗,非负重石膏外固定6～8周,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折均采取切开复位内固定.结果 随访15～68个月,平均23.5个月,随访时骨折均获愈合,无延迟愈合及骨不连.采用Hawkins评分:优5例,良4例,中1例,优良率为90.0％.发生切口皮缘表浅坏死1例,距骨体缺血性坏死2例,采用保守治疗后症状缓解.结论 恢复距骨的解剖关系是治疗儿童距骨颈骨折的关键,可靠的固定有利于早期功能锻炼,从而获得良好的治疗效果.其治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑:Hawkins Ⅰ型骨折可采取保守治疗,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折宜行切开复位内固定.     

创伤性漂浮膝损伤67例回顾与分析

目的　了解漂浮膝的伤情规律 ,观察手术治疗漂浮膝的疗效。方法　总结从 1994年 4月～ 2 0 0 3年 4月间我院收治的 6 7例 71个下肢漂浮膝损伤患者的临床资料。损伤程度评分 (ISS)为 2 4 2分。 5 0例术后平均随访 2 8年 (1～ 10年 )。疗效评定采用Karlstr m及Olerud标准。结果　获得随访 5 0例 ,其膝关节平均活动度 10 8° ,优良率 78%,骨折不愈合或延迟愈合 6例(其中感染性骨不连 4例 )。结论　漂浮膝损伤其治疗至今仍具有挑战性 ,应积极施行手术固定 ,为膝关节主动或被动功能锻炼创造条件 ,该损伤中韧带的损伤不容忽视 ,术后康复治疗也非常重要。     

胫骨干骨折髓内钉固定术中置钉点的影像学研究及临床应用

目的对胫骨干骨折髓内钉固定术中理想置钉点的进行影像学研究,并探讨其临床疗效。方法 2006年5月至2010年12月,对160例胫骨干骨折通过术前透视确定置钉点的位置,选择性地采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行切开复位内固定治疗。结果髌韧带宽度为27～43mm,平均34.38±3.69mm。若将髌韧带依宽度划分3等份,42例的理想置钉点位于外侧区域,95例位于中间区域,23例位于内侧区域;若将髌韧带依宽度划分成内外侧2等份,则有90例的理想置钉点位于外侧区域,60例位于内侧区域。本组患者均获随访时间12～85个月,平均39.3个月。根据Johner-Wruhs评分标准,总体优良率为96.3%,术后发生患侧膝关节疼痛共有29例（18.1%）。结论术前通过透视确定置钉点的位置,选择性地采用相应的手术入路,是相当重要的准备工作。个体化的手术入路有利于髓内钉置钉点的显露,膝关节内结构损伤小,疗效可靠,并有效降低膝关节疼痛并发症的发生率。     

成人枕骨厚度解剖学和CT测量的相关性研究

目的了解枕骨厚度解剖学与CT两种测量结果的相关性,为枕颈融合术中螺钉长度的选择提供解剖学依据。方法对10具成人湿润颅骨标本进行CT和解剖学测量,测量方法参照McRac线,共66个点,每格相距1cm的矩阵,并对两组数据的相关性进行统计学分析。结果两组数据具有良好的相关性。最厚处位于枕骨粗隆部,最薄处位于小脑窝处,其中厚度大于8mm的区域位于水平线P5、6间ML线旁开2cm、P4、5间ML线旁开1cm及P3、4间ML线处的近似倒三角形区域;厚度介于6～8mm的区域位于上述倒三角形外周1cm的区域。结论各枕骨之间的厚度存在个体差异,CT和解剖学测量结果具有良好的相关性,术前CT测量结果可为术中螺钉长度选择提供参考依据。     

Post-traumatic osteolysis of the distal clavicle, pubis and ischium in 7 patients

Post-traumatic osteolysis (PTOL) is a very rare disease occurring after acute trauma or repetitive micro-trauma, which is characterized by persistent pain in the injured site. In this study, we reported 7 patients, in whom osteolysis developed in the distal clavicle, pubis and ischium.