肢体恶性软组织肿瘤的保肢治疗

目的 探讨四肢恶性软组织肿瘤保肢治疗的可行性。方法 22例肢体恶性软组织肿瘤患者中,滑膜肉瘤9例,横纹肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各5例。透明细胞肉瘤2例,恶性黄色肉芽肿1例。其中股部9例,臀部4例,膝部、足跟部各3例,小腿外侧、腕部、足背部各1例。16例行肿瘤扩大切除术,6例行肿瘤扩大切除皮瓣修复术。术后采用CVADIC方案行化疗,16例行放疗。结果 19例获得平均4年2个月的随访,2例复发,2例死亡(1例为复发后再次手术患者)。结论 肿瘤切除彻底是四肢恶性软组织肿瘤保肢治疗的前提;放疗可以改善局部控制率;CVADIC方案是治疗恶性软组织肿瘤的可行方案;肿瘤切除后软组织缺损修复,应选择操作简单、就近取材、效果良好的方法。     

完善现代生命关怀体系，促进和谐医患关系

要重塑和谐的医患关系，就必须在全社会建构起完善的现代生命关怀体系，实现人与人之间的充分尊重和理解。要达此目的，就必须在全社会引起对因生命关怀缺失引发的医患冲突进行伦理分析的重现；就必须在全社会切实建构起完善的法律、法规、卫生管理体制和良好的人文关怀的社会环境等，作为医患双方实施生命关怀行为的前提保障；就必须在全社会切实加强生命伦理教育等。     

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察于秀淳，刘晓平，周银，刘如勤，张霞，曲在屏在骨骺未闭合之前，Ｘ线检查时可见到骨骺与于骺端之间有一透光带，称为骺板，并被认为是阻止恶性骨肿瘤侵袭的屏障，成为影像学鉴别诊断的重要依据。然而自８０年代初以来的临床观察却并非如...     

MED与APLD治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 :比较经皮腰椎间盘髓核摘除术 (automatedpercutaneouslumbardiscectomy ,APLD)与经显微内窥镜椎间盘髓核摘除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)对腰椎间盘突出症的治疗效果。 方法 :两组病例 (APLD组 5 2例 ,MED组 4 8例 )采用统一的病例选择标准、疗效评定标准 ,均获得 6～ 14个月的随访。结果 :APLD组有效率71 1% ,MED组有效率 87 5 % ,两组治疗有效率在统计学上有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :APLD是包容性腰椎间盘突出症的较好治疗方法 ,但必须严格掌握适应证 ;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化、内窥镜化 ,但术者的操作技能对疗效影响较大。     

颈后单开门椎管扩大成型治疗椎管狭窄固定方法改进(附36例报告)

目前对广泛性颈椎管狭窄单纯行颈前路1—2个间隙切除椎间盘及骨赘,减压不充分,效果欠满意。我院自1988年1月开始采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗广泛性颈椎管狭窄脊髓型颈椎病36例,并对固定方法进行了改进,取得了满意效果,报告如下。     

组织工程化骨修复材料的弹性模量测定及其临床意义

目的对组织工程化骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料进行弹性模量测定并探讨其临床意义。方法提取牛骨形成蛋白(bBMP)并进行成骨诱导活性测定,制备人的异体脱钙骨基质颗粒(DBM),将bBMP与DBM以1:25的质量比复合后,再与骨水泥(BC)按0:10,4:6,5:5,6:4和7.5:2.5的质量比进行复合,对所得的骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料进行弹性模量测定,并与正常人成年男性的股骨、股骨下端松质骨的弹性模量相比较。结果对测定结果进行统计学分析,含bBMP-DBM复合物75%的复合材料的弹性模量与正常成年男性股骨下端松质骨的弹性模量差异无显著性意义,P<0.01,其余各组两两比较均差异有显著性意义,P>0.01。结论含bBMP-DBM复合物75%的复合材料与成年男性股骨下端松质骨的弹性模量相接近,用其修复靠近关节面附近骨缺损可有效的防止关节的退行性变。     

从医患关系看医学生的伦理与法律素质培养

从近年来医患关系特点中显现出的医务人员伦理和法律素质分析入手,指出高等医学院校是医疗卫生服务人员医学伦理和法律素质培养的源头.归纳现阶段高等医学院校医学生伦理和法律素质培养特点,提出全社会具有良好的伦理和法律素质是现代高等医学院校伦理法律素质培养的理想目标.医务人员和医学生以较高的伦理和法律素质服务社会是高等医学院校伦理和法律素质培养的基本目标.     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

后装192Ir近距离放射治疗椎体肿瘤性疼痛

我院自1994年3月～1995年4月采用后装192Ir应用经皮穿刺插管近距离放射治疗椎体恶性肿瘤，恶性骨巨细胞瘤3例，纤维肉瘤3例，精原细胞瘤脊柱转移1例，共计7例，近期疗效满意，报告如下：1临床资料1．1一般资料男性6例，女性1例：（1）腰2椎体恶性骨巨细胞瘤3例、年龄68、70、72岁。腰及左大腿内侧缘剧痛，经X光片、CT片、磁共振检查，诊断腰。椎体恶性肿瘤、骨巨细胞瘤可能性大。又穿刺活检，诊断为腰。椎体骨巨细胞瘤。因心肺功能差，不能耐受手术。（2）腰4，5椎体纤维肉瘤3例，年龄64、75、71岁：感觉下腰及小腿外侧剧痛，以夜间为甚。…     

咳嗽时为何腰腿疼痛加剧?

编辑同志:自去年以来,不知什么原因,我的腰腿经常疼痛,且在咳嗽时疼痛加剧。请问,这是为什么?49876部队陈建煌陈建煌同志:有些腰腿疼痛的病人在咳嗽几声或打个喷嚏时,其腰腿痛症状便突然加重,几秒或十几秒钟后,咳嗽、喷嚏停止了,又很快恢复如初。这种现象对腰腿疼痛病人来说确实比较常见,多见于以下几种情况:一种情况是急性腰扭伤(又称“闪腰”)时,腰部的肌肉、筋膜、韧带等组织,由于全身肌肉动作未能协调或用力过猛,发生撕裂,微细血管损伤,局部出血、水肿,引起疼痛。咳嗽、打喷嚏的时候,胸廓必须先扩张,然后再缩小,才能形成高压气流突然冲…