改良三孔法与五孔法腹腔镜直肠癌手术的对比研究

目的:探索改良三孔法腹腔镜直肠癌手术的可行性与安全性。方法:回顾分析2012年2月至2012年7月收治的47例直肠癌患者,其中22例行改良三孔法腹腔镜直肠癌根治术(三孔组),25例行传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术(五孔组)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔出导尿管时间、住院时间、肿瘤直径、切除淋巴结检出数、下切缘长度、标本长度、吻合口漏、吻合口出血发生率等情况。结果:与五孔法腹腔镜组相比,三孔组手术时间稍长,术中出血量较多,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后排气时间、拔除导尿管时间、住院时间、切除淋巴结检出数、下切缘长度、标本长度、并发症发生率等差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:改良三孔法腹腔镜直肠癌根治术的有效性、安全性、根治性与五孔法腹腔镜手术差异无统计学意义,但三孔法可减少体表疤痕,有助于降低手术对患者造成的生理与心理创伤。     

原发性肝癌患者肿瘤浸润T淋巴细胞亚群分析

目的:了解原发性肝癌患者肿瘤浸润T淋巴细胞中CD4+及CD8+的表达特点。方法:收集30例原发性肝癌患者(均有乙型肝炎病毒感染背景)的癌组织(乙肝肝癌组)和癌旁组织(乙肝癌旁组)以及30例因良性病变而行肝切除的患者的新鲜肝组织(对照组),分离组织浸润淋巴细胞,用抗CD3、CD4和CD8单克隆抗体同时荧光染色,用流式细胞仪检测各表面标志的表达情况。结果:1)乙肝肝癌组、乙肝癌旁组及对照组CD3+CD4+T细胞占浸润淋巴细胞的比例分别为(22.31±3.68)%、(10.69±2.47)%及(4.21±4.26)%。乙肝肝癌组显著高于乙肝癌旁组及对照组,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001),乙肝癌旁组高于对照组,差异亦有统计学意义(P=0.019)。2)乙肝肝癌组、乙肝癌旁组及对照组CD3+CD8+T细胞占浸润淋巴细胞的比例分别为(26.10±5.82)%、(21.82±2.70)%及(41.31±14.01)%,乙肝肝癌组及乙肝癌旁组显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014,P=0.004),而乙肝肝癌组与乙肝癌旁组之间差异无统计学意义(P=0.651)。3)乙肝肝癌组组织浸润淋巴细胞中CD3+CD4+T细胞与CD3+CD8+T细胞的比值为0.91±0.30,显著高于乙肝癌旁组(0.47±0.11,P=0.003)及对照组(0.11±0.13,P=0.000),CD3+CD4+与CD3+CD8+T细胞的比值出现失衡。结论:原发性肝癌患者肿瘤浸润淋巴细胞中T细胞亚群失调,表现为CD3+CD4+T细胞所占比例升高,CD3+CD8+T细胞所占的比例下降,CD3+CD4+/CD3+CD8+明显升高。     

Nrf2在肿瘤细胞中的作用及活性增加机制

Nrf2（nuclearfactor-E2-relatedfactor 2）是一种属于帽和领CNC （cap-‘n’-collar ，CNC）转录因子家族成员，含有高度保守的碱性亮氨酸拉链（basic region-leucinezipper ，bZIP）结构，通过异侧与小Maf蛋白结合，从而与抗氧化反应元件（ARE ）以及亲电反应元件[EpRE；TGA（G/C）NNNGC]结合[1]。研究发现，在肿瘤细胞内存在Nrf2高表达，本文就氧化应激、合成代谢及肿瘤细胞中N rf2活性增加机制方面作一综述。     

再识阴阳

初学中医时接触到＂阴阳＂,总感觉似懂非懂,后来学习内、外、妇、儿各科,运用脏腑辨证,学来顺畅,用来方便。＂阴阳＂似乎离我越来越远,可是临床久了,遇到的疑难杂症越来越多,往往无证可套、无方可用。重温经典,再说阴阳,＂阴阳者,天地之道也。＂中医运用阴阳来解释人体。阴阳相对、阴阳转化不是线性的,而是立体的、多维的,阴平阳秘不能等同于阴阳平衡,而是各司其职协调运动;人体分而为阴阳,合而为一气。正确理解了阴阳,临证才能透过现象看本质,执简驭繁,审阴阳、知法度,斟酌用药,力求达到阴平阳秘,取得理想的临床疗效。     

单纯气管、支气管结核病28例临床分析

单纯气管、支气管结核病２８例临床分析林金学刘晓平张学波王洪亮杨绍禹我院自１９８４年开展纤维支气管镜（纤支镜）检查以来，共诊断了气管、支气管结核病１６８例。其中胸部正位片无结核病灶、纤支镜下刷检涂片找到抗酸杆菌２１例，活体组织病理检查（活检）诊为结核病...     

泛影葡胺联合早期肠内营养在粘连性小肠梗阻治疗中的应用

目的：探讨泛影葡胺联合早期肠内营养在粘连性小肠梗阻治疗中的应用及其意义。方法对2007年3月-2012年6月我院收治的粘连性小肠梗阻患者进行泛影葡胺治疗。在其中非手术治疗成功的病例中随机分为两组,继续肠外营养组（parenteral nutrition,PN）和早期肠内营养组（early enteral nutrition,EEN）,比较两组患者在治疗过程中腹泻的发生率,住院天数及总住院费用和营养学指标及生化水平变化。结果两组病例在腹泻发生例数及比例,住院天数上无明显统计学意义,但EEN组的住院费用明显低于PN组（P〈0.05）。 EEN组患者在分组治疗第7d后或出院时的前白蛋白及血红蛋白水平,与PN组同时期治疗相比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而白蛋白指标差异无统计学意义。EEN组的丙氨酸转氨酶水平在分组治疗后的第2d,与PN组同时期治疗相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养在经泛影葡胺治疗粘连性小肠梗阻非手术成功病例中的应用是安全的,可以减少患者的住院费用和改善营养状况。     

老年肺结核传染源73例分析

老年肺结核菌阳病人多,已成为社会上重要的传染源。现将本省林区73例老年肺结核新老传染源分析如下。一、一般情况 1983～1988年,省林业结核病医院收治老年肺结核543例,其中资料完整、入院时痰菌阳性者73例,男性62例,女性11例。年龄60～75岁,平均66.1岁。新传染源(初治)38例,慢性传染源35例(均属难治长期排菌病例)。     

多平面经食管超声心动图在主动脉瓣病变诊断及鉴别诊断中的应用

目的评价MEE确定主动脉瓣病变病因方面的应用价值。方法本研究对24例主动脉瓣病变患者进行了经胸超声心动图（TTE）及多平面经食道超声心动图（MTEE）的应用进行了回顾性分析,并与手术结果进行比较。结果 MTEE主要从食管中上段的一系列切面观察主动脉瓣的形态结构。MTEE在确定主动脉瓣病变的病因方面明显优于TTE。结论在判断主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流的程度方面MTEE具有重要的价值。