新型冠状病毒抗体检测在疑似病例排查中的应用研究

目的 比较不同原理抗体检测试剂对新冠疑似病例诊断的准确性,对新冠疑似病例提出高效的排查方案,进一步为建立高风险人群的临床筛查路径提供科学依据。方法对76例由于IgM抗体初检阳性被转入定点医院隔离观察的新冠疑似病例,进行鼻咽拭子核酸检测,血清微量病毒中和抗体和3种市售不同原理抗体检测试剂检测,以及肺部CT检查,结合临床症状等信息,综合判断新冠确诊或排除情况,并将3种血清学抗体检测试剂与临床判断结果进行对比分析,比较3种检测方法结果的差异。结果通过综合判断,76例疑似病例中有3例为确诊病例,73例为排除病例。与临床确诊/排除结果比较,3种血清学抗体检测方法中,化学发光总抗体对3例病例入院不同时间点共9份样本均能检出,对73例排除病例入院第1天采集样本的检测特异性为97.26%,高于化学发光法IgM/IgG和胶体金法IgM/IgG单独检测(入院第1 d样本检测特异性均为73.97%)。结论化学发光法检测新冠总抗体具有高灵敏度和高特异性,可以用于疑似病例抗体检测的初筛。针对重点人群筛查,应首先进行2019-nCoV核酸检测,若核酸检测阴性,则采用检测血清总抗体为主要指标的筛查路径。     

地佐辛联合曲马多用于学龄前儿童术后镇痛的临床观察

目的：探讨地佐辛联合曲马多用于学龄前儿童骨科手术后静脉镇痛的效果。方法选取2012年6月至2013年10月在我院全身麻醉下行静脉自控镇痛(PCIA)的骨科手术患儿90例,根据随机数字表法随机分为曲马多组(A组)、芬太尼联合曲马多组(B组)、地佐辛联合曲马多组(C组),每组30例。记录三组患儿术后2 h (T1)、6 h (T2)、24 h (T3)、48 h (T4)的行为学(FLACC)评分、舒适度(BCS)评分和不良反应情况。结果 A组患儿在T1、T2时间点的FLACC评分分别为(3.33±0.84)分、(3.70±0.95)分,均高于B组(2.73±0.91)分、(3.04±0.98)分、C组(2.53±0.57)分、(2.50±0.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组在T1、T2、T3时间点的BCS评分分别为(0.50±0.51)分、(0.80±0.76)分、(0.97±0.49)分,均明显低于B组[(1.00±0.79)分、(1.23±0.63)分、(1.47±0.51)分]、C组水平[(1.57±0.56)分、(1.37±0.76)分、(1.90±0.67)分],C组在T1时间点的BCS评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不良反应C组(2例)明显低于B组(8例)和A组(10例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合曲马多用于学龄前儿童术后静脉镇痛效果好,不良反应发生率低,术后的舒适度更满意,值得临床推广应用。     

肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性研究

目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性。方法 296例HBeAg阳性CHB患者,在超声引导下进行肝穿刺活检,根据慢性病毒性肝炎炎症活动度(grade,G)标准计分,肝活检当天采集静脉血后分离血清,化学发光免疫分析系统进行HBeAg定量检测,根据血清HBeAg定量分为3个亚组。结果随着肝脏炎症活动度G1、G2、G3/G4的进展,血清HBeAg定量水平逐渐下降,HBeAg定量与患者肝脏组织炎症程度之间存在显著负相关(r=-0.513,P 0.01)。结论 HBeAg定量有望作为判断肝组织炎症程度的非创伤性诊断指标。     

宿迁市疾病预防控制系统人才队伍建设研究

目的通过对宿迁市疾病预防控制系统人才队伍建设的研究,发现疾控系统人力资源配置和利用中存在的问题,探讨改善疾控系统人力资源配置的有效措施。方法设计统一调查表,对2013年宿迁市各级疾控系统人员的总量、学历、职称、年龄、专业和从事岗位等基本信息进行普查。结果全市疾控系统人员核定编制不足;平均年龄为38.38岁,以中青年为主;学历构成以大中专为主;职称构成以初级职称为主;专业构成中,市县级以预防医学类为主,乡镇级以非预防医学类为主;从事岗位中,卫生防病人员数量普遍不足。结论全市疾控系统人才队伍在人员数量、学历、职称、专业以及从事岗位等方面与国家标准存在一定差距,应加大人才发展战略,进一步优化疾控人力资源配置水平。     

医务人员丙型肝炎病毒职业暴露的危险因素与防护措施

丙型肝炎呈世界性分布,各国丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.1%～10%,平均为3%,全世界约1.7～2亿人感染HCV.我国一般人群HCV感染率为3.2%,约3800万人感染HCV.HCV急性感染后大约75%～80%的患者转变为慢性感染.20%发展为肝硬化,并与肝细胞癌的发生密切相关[1].我国有众多的慢性HCV感染者,因此,我国医务工作者的HCV职业暴露的危险性非常高,预防HCV职业暴露任务艰巨.     

低血压的危害同样不可小觑

低血压对人体的危害同样存在，且不容小觑。 影响：血管缺血营养不足 医学上一般对血压低于90／60mmHg的状态称为“低血压”，它可能由生理或病理等因素造成。其中急性低血压主要表现为晕厥与休克两大临床综合征；慢性低血压，可能由内分泌功能紊乱、慢性消耗性疾病如糖尿病等、心血管疾病、营养不良等所致，其中也包括体位性低血压。     

医院与社区双赢的必由之路

最近有媒体报道,上海的大医院与社区卫生中心之间实施了新的合作模式:社区卫生服务中心和市级医疗机构签订协议,医院建立     

二仙益骨汤治疗去势大鼠骨质疏松症的实验研究

为评价二仙益骨汤治疗去势大鼠骨质疏松症的疗效探讨其作用机理。取12周龄的雌性Wistar大鼠40只，其中30只打开腹腔去除双侧卵巢，另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢。分组饲养给药12周，测定骨密度、血清中骨钙素（BGP）、降钙素（CT）水平及骨生物力学指标。结果经过12周的二仙益骨汤水煎液灌胃治疗，明显提高了去势大鼠的骨密度、血清激素水平，并能改善治疗组大鼠的骨力学性能。表现二仙益骨汤对去势大鼠的骨质疏松症具有治疗作用，可提高骨密度值，改善骨的生物力学性能。推测其作用可能是通过改变体内激素水平来实现的。     

红曲对体外培养大鼠成骨细胞BMP-2表达的影响

为研究红曲对体外培养大鼠成骨细胞BMP-2表达的影响,从而为治疗骨质疏松症开发出中药新药提供细胞学依据。取成年SD大鼠48只,随机将大鼠分为A组(空白组)、B组(倍美力组)、C组(普拉固组)、D、E、F组(红曲高、中、低剂量组)6组,按10ml.kg-1分别予以生理盐水,倍美力水溶液(0.00625mg.ml-1),普拉固水溶液0.2mg.ml-1)及红曲水提液(1.25g.ml-1、0.625g.ml-1、0.125g.ml-1)灌胃。灌胃10天后,腹腔静脉取血制备含药血清;将从胎鼠颅骨取材的成骨细胞培养于含药血清培养液中,然后应用BMP-2免疫组化染色方法观察红曲对体外培养成骨细胞BMP-2表达的影响。结果显示,通过免疫组化染色发现BMP-2棕色深染位于细胞浆,红曲高、中剂量组成骨细胞棕色深染数量明显高于空白组,低剂量组与空白组无明显差异,阳性细胞比例呈剂量依赖性增长。表明红曲含药血清可以呈剂量依赖性地促进成骨细胞BMP-2表达;在细胞和分子水平为中药红曲治疗骨质疏松症提供了客观化的依据。     

论健康管理的历史和现实

控制过快过高增长的医疗费用，降低人们的健康维持成本一直是医疗改革的主要目的。我国政府采取了诸如从第3方对医疗市场进行管制的医疗保险制度，合理配置医疗资源，实行逐级医疗转诊制度，医药分开等措施，但是建立这些制度本身就需要付出高额的制度成本，世界上很多发达国家虽然实施了这些制度却收效甚微。因此，探索积极有效控制健康维持成本的途径仍然是世界各国卫生界的长期任务。