椎间盘损伤的研究进展

胸腰段脊柱骨折常伴有不同程度的椎间盘损伤。临床医师常根据脊柱稳定性及神经损伤情况选择治疗方案,但是在评估脊柱稳定性的过程中,多以骨折类型及后方韧带复合体（posterior ligamentous complex,PLC）的完整性为依据,较少关注椎间盘损伤。Schnee 等［1］认为椎管占位超过40％、椎体高度丢失40％以上或后凸畸形超过15°者应采取前路手术,而无神经损伤和轻度畸形的患者可考虑后路手术,未将椎间盘损伤纳入评估标准。无论前路还是后路手术,充分减压、稳定脊柱序列是治疗的首要目的,而在临床工作中,单纯后路内固定治疗胸腰段脊柱骨折在术后有一定的内固定失败率及矫正角度丢失,主要由伤椎相邻的椎间隙高度丢失所致［2－3］。这种现象与术中未正确处理受损的椎间盘密切相关,故术前通过 MRI 评价椎间盘损伤程度十分必要。现将近年来椎间盘损伤的研究进展综述如下。     

带关节轴可动外固定架治疗胫骨近端骨折28例分析

我院自2000年1月至2002年12月采用自制带关节轴的可动外固定架治疗胫骨近端高能量暴力损伤病人28例,收到满意效果。现报告如下。 1 临床资料 本组28例,其中男18例,女10例;年龄15～68岁,平均34岁。开放损伤11例,闭合损伤17例。X线检查均为胫骨近端粉碎骨折,关节面形态欠佳。合并对侧胫腓骨折4例,合并同侧股骨远端骨折4例,合并颅脑损伤3例。随访时间3～25个月,平均16个月。     

《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》解读

骨质疏松症是影响人类健康最常见的骨骼疾病之一,被称作“沉默的杀手”,随病情进展,可出现疼痛、脊柱畸形,进而并发骨质疏松性骨折,骨折之后导致的各种并发症危及患者生命,但目前对骨质疏松症的知晓率、诊断率、治疗率仍然很低。本文结合国内外指南意见,对我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》进行解读,旨在提升医生和患者对骨质疏松症及骨折风险的认知和理解,从而提高该病的早期预防、诊治和管理水平。     

股骨近端带锁髓内钉治疗老年伴严重合并症股骨粗隆间骨折

股骨转子周围骨折在老年骨折中占很大比例,早期采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下地活动,减少长期卧床所致的肺炎、褥疮、髋内翻等并发症,降低病残率和死亡率[1].目前国内大多采用GHS,GCS和Gamma钉进行内固定.我院自2001年1月至2005年12月应用股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年伴严重合并症股骨转子间骨折36例,取得了很好疗效.     

带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见 ,但小于 5 0岁的患者相对较少[1 ] ,青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大 ,常伴有断端粉碎和移位 ,股骨头血供受损程度重 ,股骨头缺血坏死的发病率高[2 ] 。为此 ,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 2月～ 1998年 2月收治股骨颈骨折 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 36 .5岁 ,均为ＧａｒｄｅｎⅢ型和Ⅳ型。术后随访 2 4～ 82个月 ,平均 5 7.2个月。1 2　手术方法　麻醉成功后将患者安置在牵引床上 ,在Ｘ线监视下牵…     

改良Poller钉在带锁髓内钉治疗股骨胫骨远段骨折中的应用

目的：探讨改良Poller钉在带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折时的应用与疗效.方法：采用带锁髓内钉内固定术,并以带锁髓内钉定位压杆钻孔为“窗口”定位、置入Poller钉,治疗股骨远段骨折32例,胫骨远段骨折44例.结果：本组病例经过3～25个月（平均14个月）随访,未发生断钉、神经、血管损伤等与Poller钉有关的并发症,未发现感染和骨不愈合者.平均愈合时间股骨5.6月,胫骨4.2月.结论：改良Poller钉置入法用于锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折时,可改善骨折复位、增强骨折稳定性,其方法简便、安全.     

网状皮瓣在治疗较大皮肤缺损中的临床应用

目的：探讨网状皮瓣在修复较大面积皮肤缺损中的应用及治疗效果。方法：自1998年10月至2000年9月，使用网状皮瓣治疗较大面积皮肤缺损56例，对获得随访的50例进行分析，根据创面愈合情况、外观、功能对术后疗效进行评定。结果：随访时间1－24个月，平均11．2个月。50例疗效为：优39例，良9例，差2例，优良率为96％。结论：使用网状皮瓣治疗较大面积的皮肤缺损是一种操作简便，愈合率高，病人易接受的方法。     

带锁髓内钉治疗1089例长骨骨折的回顾性分析

目的通过对长骨骨折带锁髓内钉内固定后的临床观察,评价其在长骨骨折中的治疗效果,探讨并发症及处理方法。方法回顾性分析自1996年1月至2004年1月间应用带锁髓内钉内固定治疗的长骨骨折2126例,其中随访资料完整的1089例。胫腓骨骨折共603例;左侧237例,右侧331例,双侧35例,均为新鲜骨折。其中闭合骨折511例,按AO分型:A型134例,B型137例,C型240例;开放骨折92例,按Gustilo分型:Ⅰ型63例、Ⅱ型29例。股骨骨折共360例;左侧136例,右侧205例,双侧19例。其中闭合骨折319例,按AO分型:A型103例,B型25例,C型191例;开放骨折41例,按Gustilo分型:Ⅰ型35例,Ⅱ型6例。肱骨骨折共126例;左侧49例,右侧71例,双侧6例。其中闭合骨折113例,按AO分型:A型64例,B型25例,C型24例;开放骨折13例,均为Gustilo分型Ⅰ型。结果随访时间平均为4年(1至8年),带锁髓内钉治疗长骨骨折骨愈合率为93%,并发症发生率中骨折不愈合率为7%,感染率为3%,脂肪栓塞为2%,断钉为2%,医原性骨折为1.3%,胫骨髓内钉并发膝关节痛为35%等。结论带锁髓内钉治疗长骨骨折具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,可作为长骨骨折治疗的首选方法。     

肱骨髁上骨牵引在上肢骨折中的应用

肱骨髁上骨牵引是一种我们设计的牵引方法,国内外文献未见报道,为我院首创.     

半环形复位器闭合法与手指引导开放法辅助交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效对比

目的 对半环形牵开复位器闭合复位辅助交锁髓内钉内固定和手指引导法交锁髓内钉内固定方法治疗股骨干骨折的效果进行对比研究.方法 手指引导法68例,复位器闭合方法63例.对2种方法的手术参与人数、手术时间、输血量、术中所需X线透视时间、并发症、功能评分进行统计对比.结果 内旋畸形差异显著,复位器组63例中有17例(27%)内旋＞10°;手指引导开放组仅为5例(6%),P＜0.05.手术时间手指引导开放组平均116 min(65～170 min);复位器闭合组平均136 min(110～192 min),P＜0.05.手术人员在手指引导法2人可完成而应用复位器则至少3人.手指引导组11例各输血400 ml,复位器组无输血病例.手指引导法术中不需X线透视,闭合方法平均透视时间6 min(4～11 min).并发症如股骨长度缩短＞2 cm者在手指引导组有12例,复位器组仅2例,P＜0.05.结论 手指引导法适合横断型骨折,复位器闭合复位手术适用于粉碎骨折.