股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分陷入盆腔成功取出1例报道并文献复习

目的：报道1例股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分突入盆腔并成功取出的经验,结合文献复习,对空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的手术原则、注意事项等内容进行归纳总结,为临床医师提供参考。方法：1例股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分突入盆腔,将尖端拐弯呈钩状的不锈钢丝插入空心内六角改锥,然后进入空心加压螺纹钉,通过倒钩状尖端钩住螺纹钉并施加适当的牵引力,不锈钢丝钩状尖端抓住空心加压螺纹钉;再以适当的力量牵拉不锈钢丝,逆时针方向转动空心内六角改锥,将其顺利旋出。结果：通过带倒钩的不锈钢丝辅助牵引、内六角改锥反转退钉,成功取出螺纹部分突人盆腔的空心的加压螺纹钉,患者无并发症,骨折顺利愈合。结论：老年患者因骨质疏松,股骨近端外侧骨皮质较薄弱,拧人空心拉力螺纹钉时钉尾易陷入骨皮质;在拧人空心加压螺纹钉的过程中,应在x线透视监视下进行,在最上方的空心加压螺纹钉尾端应安装垫片。     

经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:采用经跗骨窦入路克氏针加拉力螺纹钉内固定术治疗跟骨关节内骨折31例(42侧),其中Sanders分型II型23侧,III型17侧,IV型2侧.术后4周拔除外露克氏针,术后6～12个月去除拉力螺纹钉.结果:术后并发切口皮缘坏死2例,经清创换药后,局麻下直接缝合治愈.术后随访8.5～25个月,平均12.7个月.所有患者跟骨后关节面复位满意,跟骨外形及高度恢复满意,但部分患者跟骨宽度恢复不满意.根据Maryland后足功能评价标准,本组90～100分18侧,80～90分12侧,70～80分9侧,60～70分3侧.结论:经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定术具有显露充分、复位满意、内固定可靠、软组织创伤小、切口感染风险低等优点,是治疗跟骨关节内骨折的方法之一.     

髋臼横断骨折不同内固定方式的生物力学研究

目的对髋臼横断骨折3种常用的内固定方法进行生物力学比较.方法取12个半骨盆标本模拟髋臼横断骨折,随机分为3组,分别按下列方法内固定①前柱单钢板,②后柱单钢板,③后柱双钢板.通过股骨头对髋臼进行连续垂直加载,直至内固定失败.结果髋臼横断骨折前柱单钢板内固定,后柱单钢板内固定及后柱双钢板内固定能承受的最大负载分别为[(489±71)N,(252±92)N及(1040±143)N)].结论前柱单钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定.而后柱双钢板内固定的稳定性最强.     

椎间盘生物力学研究进展

自从1934年Mixter与Barr首次报导椎间盘突出症并成功地施行手术切除以来,该手术已日益普及,但仍有部分患者手术疗效(尤其是远期疗效)欠佳,术后生物力学性质的改变是重要原因之一.为此作者试就椎间盘生物力学研究进展作一综述,以期引起同道重视. 　　……     

后足复合损伤的创伤机制及漏诊原因分析

[目的]探讨后足复合损伤的创伤机制、距骨骨折漏诊原因及对策。[方法]总结2004年9月~2008年5月收治的10例后足复合损伤患者的临床资料,分析致伤原因及诊疗过程中距骨骨折漏诊情况,提出预防漏诊的对策。[结果]后足复合损伤多见于高处坠落及交通事故伤,本组3例距骨骨折漏诊。[结论]轴向负荷作用以及踝关节强烈背屈伴或不伴内外翻是造成后足复合损伤的主要创伤机制。细致的临床查体,结合CT检查是减少漏诊,提高确诊率的关键。     

逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的应用解剖学研究

[目的]为逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定提供应用解剖学基础。[方法]取半骨盆标本20个,自髋臼切迹至髋臼上缘每隔5.0 mm作系列截骨面,找到最小截骨面,用圆盘法确定其圆心及直径,用斯氏针由该截面的圆心逆行打入,在髂骨后外侧穿出。将该截面下方的系列截面解剖复位,再将斯氏针顺行打入前柱,由耻骨上支前外侧穿出,该穿出点为P,P即为逆行髋臼前柱拉力螺钉入钉点。测量其在髋臼前柱骨皮质内的长度,将耻骨结节命名为A,将髂耻隆起命名为B,测量AB及PA的距离,并观察该斯氏针的方向。[结果]最小截骨面位于髋臼切迹上方15.0 mm处,该截面平均直径为(4.9±1.7)mm,髋臼前柱骨皮质内斯氏针长度为(86.8±7.2)mm,P位于耻骨上支前缘闭孔嵴上,P距耻骨结节(A)的距离PA为(2.3±0.4)mm,耻骨结节(A)距髂耻隆起(B)的距离AB为(4.7±0.3)mm,P约为AB的中点,该斯氏针与弓状线平行。[结论]逆行髋臼前柱拉力螺钉入钉点P位于耻骨上支耻骨结节与髂耻隆起中点处的闭孔嵴上,P距耻骨结节(2.3±0.4)mm,该螺钉最大直径为(4.9±1.7)mm,最大长度为(86.8±7.2)mm,该螺钉与弓状线平行。     

囊外撬拨复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

我院2000～2002年经选择适应证应用关节囊外撬拨复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折10例,现报告如下.     

经皮动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的总结应用动力髋螺钉（DHS）经皮固定股骨转子间骨折的初步经验。方法自2003年5月应用DHS经皮固定股骨转子间骨折15例。其中男10例，女5例；年龄65～80岁，平均71岁，，先将插入克氏针的瞄准器放在髋关节的前方，在C形臂监测下，使克氏针位于股骨头的中央，且瞄准器的股骨部分紧贴股骨的外缘。另将1枚导针经皮沿克氏针指示的方向打入股骨头．在导针下做一小切口，切口长2.8～3，5cm，拧入拉力螺钉。拔出导针将动力髋接骨板沿肌层插入，将导针穿过接骨板的套轴重新插入拉力螺钉内，并按常规方法将套轴套在螺钉的尾部。手术时间45～80min，平均55min，术中出血100～200ml，无一例需术中输血。结果2例伤口表浅感染，2例发生下肢深静脉血栓，但无肺栓塞发生。骨折术后3～4个月全部愈合，随访时间9～13个月，3例髋关节伸屈轻度受限，余皆正常。结论经皮DHS治疗股骨转子间骨折手术时间短，出血少，术后康复快，是一个很有前途的治疗方法。     

兔慢性脊髓损伤的夹板固定造模

目的 探讨脊柱的屈曲运动是否可以造成慢性脊髓损伤。方法 选用新西兰白兔36只，随机分为6组，即1天、4月、8月对照组及造模组，使用自制夹板固定家兔于弯腰位，通过体感皮层诱发电位及组织形态学等技术进行动态观察。结果 造模动物白质出现了髓鞘变薄、水肿，粗大轴突的数量减少，细小的轴突相对增多，诱发电位潜伏期延长等与慢性压迫性脊髓损伤相同的病理变化。结论 慢性脊髓损伤不止由压迫引起，牵拉也是原因之一。