两种方位安放钢板治疗锁骨骨折疗效分析

目的：对比观察在锁骨上方和锁骨前方安放钢板治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用重建钢板内固定术治疗25例锁骨骨折，其中重建钢板安放在锁骨上方（Ⅰ组）13例，安放在锁骨前方（Ⅱ组）12例。结果：全组随访6-36个月，平均16个月，两组均获得满意疗效。结论：重建钢板内固定术是目前治疗锁骨骨折的较好的方法，针对不同类型骨折选择放置在锁骨上方或前方均能达到满意疗效。     

2011—2020年湖南省伤寒、副伤寒流行病学特征和菌株耐药分析

目的 分析2011—2020年湖南省伤寒、副伤寒流行特征和菌株耐药情况,为做好伤寒、副伤寒防控工作提供依据。方法 收集2011—2020年湖南省伤寒、副伤寒监测数据,采用描述性流行病学方法分析三间分布特征,对各市州分离上送的67株伤寒、副伤寒沙门菌采用梅里埃VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏分析。结果 10年间湖南省共报告伤寒、副伤寒病例9 888例,死亡0例,年均发病率1.47/10万。发病人群以农民、散居儿童、学生为主,5—9月为高发季节,主要集中在湘南和湘西地区。2011—2020年湖南省共报告4起伤寒、副伤寒暴发疫情,暴发场所均为学校,传播途径均为水型传播。67株伤寒、副伤寒菌对头孢他啶、氨曲南和厄他培南100%敏感;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和复方新诺明敏感率为98.5%;对氨苄西林/舒巴坦敏感率为97.0%;对头孢唑林、头孢替坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素敏感性较低（＜10%）。55.3%菌株对三类及以上抗生素耐药,发现1株同时对8种抗生素耐药。结论 湖南省伤寒、副伤寒发病呈持续低发状态,局部地区存在暴发。菌株多重耐药现象严重,应加强疫情及耐药监测。     

2010-2015年湖南省新晃侗族自治县鼠疫监测结果分析

目的 分析2010-2015年新晃县鼠疫监测结果,了解新晃县鼠类种群结构及现状。 方法 按照《湖南省鼠疫监测防控实施方案》进行鼠疫宿主、媒介昆虫、动物血清学监测。 结果 2010-2015年共布笼14 430次,总捕获率为4.99%,室内捕获率为8.96%,室外捕获率为1.01%,以黄胸鼠、褐家鼠为优势鼠;2010-2015年梳检带蚤鼠94只,获蚤数209只,鼠体染蚤率为13.04%,鼠蚤指数为2.22,主要是印鼠客蚤;采集鼠血清721份及鼠心、肝、肺、肾、脾各322份,鼠体F1抗体为阴性。 结论 黄胸鼠、褐家鼠为新晃县优势鼠,未发现动物间和人间鼠疫活动的迹象。     

一起院内感染甲型H3N2流感暴发疫情调查

目的 明确某院内感染流感疫情流行特征及可能的暴发原因,为控制疫情提供科学依据。 方法 制订病例定义进行病例搜索,采取现场流行病学调查方法开展个案调查和现场卫生学调查;采用描述性流行病学和病例对照研究方法,结合病例临床特征和实验室病毒核酸检测结果,分析疫情的流行特征和可能的暴发原因。 结果 此次院内感染疫情共报告实验室确诊病例9人,临床诊断病例8人。发病高峰为5月31日。推算潜伏期最短为1 d,最长4 d,平均为2.6 d;一楼住院病人和护士的发病率差异无统计学意义(P=0.695);护士是否在1楼上班发病率差异有统计学意义(OR=6.60, 95%CI:1.48~29.36);采集10例患者标本进行RT-PCR检测,9例均为H3N2流感病毒核酸阳性;所有护士无流感疫苗免疫接种史;通过对病例的隔离治疗,所有病例病情稳定或痊愈,且在最长潜伏期内无新发病例出现。 结论 本次疫情为一起医院内由新入院患者作为传染源,在护士和其他住院患者间经飞沫传播的甲型H3N2流感暴发疫情;及时进行隔离治疗是最有效的防控措施之一;护士可能是导致此次流感疫情暴发的主要传播者之一;医疗卫生机构工作人员应加强流感疫苗的接种, 以增强免疫力或减轻流感症状。     

湖南省2006年肾综合征出血热监测研究

目的掌握湖南省HFRS疫源地范围、类型、人群分布和流行规律以及宿主动物种类、带病毒率等情况,为防制HFRS提供科学依据。方法按照2006年《湖南HFRS监测实施方案》,在全省7个监测点系统开展HFRS的流行病学和病原学监测。采用直接免疫荧光法（DFA）检测宿主动物肺组织汉坦病毒（HV）抗原,了解自然感染汉坦病毒情况,并从HV阳性鼠肺标本中提取病毒RNA,应用HV型特异性引物进行RT-PCR扩增及核苷酸序列测定,并进行基因分型。结果2006年共报告病例560例,发病率0.89/10万。共捕获654只宿主动物,总鼠密度为3.15%,鼠带毒率为1.31%,在浏阳市、邵东县室内捕获的7只褐家鼠、黑线姬鼠、小家鼠、黄胸鼠肺标本中均发现携带汉城型（SEO）病毒,双峰县室外捕获的1只黑线姬鼠肺标本则携带汉坦型（HTN）病毒。结论湖南省为SEO型和HTN型混合型疫区,以SEO型为主。防制HFRS应以灭鼠、免疫高危人群、开展健康教育等的综合防制措施。     

1059例狂犬病个案分析及潜伏期影响因素研究

目的调查湖南省狂犬病个案,探讨狂犬病发病和潜伏期的影响因素,为制定狂犬病防制策略提供科学依据。方法收集湖南省2004-2007年1 059份狂犬病个案资料,采用Epidata 3.1软件录入数据库,运用SPSS15.0软件进行单因素(行×列卡方检验)和多因素分析(有序回归、多元线性逐步回归)潜伏期影响因素,用Logistic回归分析暴露后接种狂犬疫苗的影响因素。结果71.39%的病例为农民,95.85%被犬所伤,Ⅱ、Ⅲ度伤占83%,暴露后仅12.94%在医疗机构处理伤口,狂犬疫苗接种率仅15.20%,抗血清使用率4.15%。潜伏期中位数55 d(最短2 d,最长4 636 d);病例的年龄、暴露后是否注射人用狂犬疫苗、暴露部位、动物种类、处理方法、职业均对潜伏期长短有影响。只有暴露部位为头颈部、在县级及以上医疗机构处理与疫苗接种呈正相关,而暴露程度为II度、未进行处理、自行处理或伤口挤压出血、消毒、缝合,与疫苗接种呈负相关。结论加强农村地区重点人群预防狂犬病的健康教育、提高暴露后伤口处理率及免疫接种率是狂犬病防制的主要措施。     

狂犬病暴露后预防处置失败病例流行病学分析

目的了解狂犬病暴露后预防处置失败的情况,分析其导致失败的影响因素。方法收集2007～2009年湖南省报告的狂犬病暴露后预防处置失败病例的个案进行分析。结果湖南省2007～2009年报告狂犬病病例中有13.27%被认定为狂犬病暴露后预防处置失败病例,其中15.84%的暴露后仅在医疗卫生机构进行了伤口处理,84.16%的接种了狂犬病疫苗,35.64%的注射了狂犬病被动免疫制剂,暴露后预防处置失败率为1.24/万。结论要有效避免狂犬病暴露后预防处置的失败,必须加大对群众的宣传教育,暴露后要及时选择正规的医疗卫生机构进行预防处置,同时要强化专业技术人员的业务培训,提高责任心;药监、卫生行政部门要加大执法力度,加强狂犬病疫苗的生产、流通和使用管理;要想方设法减轻狂犬病暴露患者的经济负担,在高发地区对高危人群开展狂犬病疫苗的暴露前免疫,并促成有关部门尽早将狂犬病疫苗接种纳入扩大免疫规划。     

湖南省2007年钩端螺旋体病血清学监测分析

目的 了解湖南省钧端螺旋体病流行的主要血清群(型)及其分布,为防治提供科学依据.方法 在6个监测点采集健康人群血清,MAT法检测抗体同,采用SPSS 13.0分析.结果 人群钩体抗体总阳性率为61.04%.男、女性阳性率分别为62.27%和60.06%(P>0.05).10～19、20～29、30～39、40～49和50～岁年龄组抗体阳性率分别为43.01%、57.78%、60.76%、67.59%和69.23%(P<0.05).宁乡县、湘潭县、双峰县、沅江市、浏阳市、醴陵市抗体阳性率分别为52.53%、62.50%、55.00%、73.79%、70.00%和51.00%(P<0.05).赖、拜伦、澳洲、秋季、临海、七日热、犬、清水、波摩那、乌尔夫型抗体阳性率分别为30.19%、27.27%、23.70%、12.50%、8.77%、6.17%、5.36%、4.38%、3.41%和1.30%(P<0.05).结论 湖南省以黄疸出血群赖型、秋季群秋季型、拜伦群拜伦型、澳洲群澳洲型为主要血清型,抗体阳性率在地区、年龄、均存在差异.     

湖南省2008年钩端螺旋体宿主动物感染状况结果分析

目的 掌握湖南省钩端螺旋体宿主动物主要种类、密度,以及感染率和感染类型等情况,为防治钩体病提供科学依据. 方法 按照<2008年湖南钩端螺旋体病监测实施方案>,在全省4个国家级监测点开展钩体的宿主动物带菌率与带菌种群调查.以夹夜法在室外捕获鼠类,采用无菌操作采集鼠肾,Korthof方法进行培养;应用分群血清与新分离的钩端螺旋体做凝集试验确定菌群(型). 结果有效培养鼠肾334份,总感染率为1.80%.湘潭县、沅江市的宿主动物钩体感染率分别为4.55%、2.56%(P＜0.05).黑线姬鼠、小家鼠、褐家鼠的感染率分别为0.51%、4.48%、4.35%(P＜0.05).6株钩体分别是赛罗群1株、秋季群2株、澳洲群2株、爪哇群1株.蛙肾和猪肾中未能培养出钩体. 结论湖南省钩端螺旋体宿主动物密度和感染率差异较大,菌型以秋季群和澳洲群为主,因此必须加强综合防制措施,预防暴发和流行.     

2008年湖南省肾综合征出血热监测结果分析

目的 掌握湖南省肾综合征出血热(HFRS)疫情动态以及宿主动物种类、病毒感染等情况,为防制HFRS提供科学依据. 方法按照2008年<湖南HFRS监测实施方案>,在全省4个监测点开展HFRS流行病学和病原学监测.采用直接免疫荧光法检测宿主动物肺组织汉坦病毒抗原. 结果 2008年共报告病例487例,发病率0.77/10万,较2007年下降30.63%.4个常规监测点共捕获397只宿主动物,总鼠密度为2.66%,鼠肺汉坦病毒感染率为4.68%.宁乡县、邵东县、双峰县、炎陵县鼠肺感染率分别为4.12%、2.74%、6.12%、5.13%. 结论湖南省HFRS疫情较2007年有一定程度降低,宿主动物的汉坦病毒感染率较高,需要高度重视,综合防制HFRS.