免疫反应在实验性游离型腰椎间盘突出自然吸收中的意义

目的：通过检测CD3和IgG在实验性游离型腰椎间盘突出自然吸收中的表达，探讨腰椎间盘突出后能否自然吸收及其可能的吸收机制。方法：将25只成年狗平均分成5组，从L2/3切取髓核组织，置于L5处的硬脊膜外，于术后2，4，6，8，12周，取动物标本以及正常部位的髓核组织，用CD3抗体和抗IgG进行免疫组化检测。结果：约30%的标本局部为脂肪组织，54%的标本局部硬脊膜与骨粘连，16%的标本既无粘连也无脂肪，免疫组化测定显示，随着时间的推移，CD3^ 细胞的浸润程度呈递减趋势，而IgG沉积的分布程度呈递增趋势，正常髓核无CD3^ 细胞浸润，IgG沉积分布极少。结论：在椎管内，狗游离的髓核组织8-12周后可部分或全部自然吸收，其吸收机制是机体自身免疫反应的结果。     

保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤

[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例。平均年龄7.6岁。均位于股骨下端。MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程 保留骨骺灭活再植手术 术后化疗。[结果]手术时间为3~4 h。术中出血量为300~500 ml。无血管、神经损伤。术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10~72个月,患膝屈曲>110°3例,90°~110°3例,60°~89°4例,<60°1例。下肢等长4例,患肢较健侧短<2 cm 5例,2~3cm 2例。复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例。[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

单张力带内固定治疗四肢不稳定性骨折的临床研究

目的通过总结克氏针钢丝单张力带内固定治疗四肢不稳定性骨折的手术方法与疗效,探讨四肢不稳定性骨折的有效治疗措施.方法对46例髌骨、肱骨外科颈、尺骨鹰嘴、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用克氏针钢丝单张力带内固定.结果46例患者关节功能完全恢复,无明显后遗症.结论应用克氏针钢丝单张力带内固定技术治疗四肢不稳定性骨折,简单易行,稳定可靠.     

多开窗手术治疗腰椎间盘突出症

1992-05～2002-05我科采用多个椎板多开窗摘除突出椎间盘454例,开窗最少2处,最多6处,经随防,疗效满意.     

靶向破黄法在单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效

目的 探讨在单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症中使用靶向破黄法的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的86例腰椎间盘突出患者。按手术方式分成2组,靶向破黄法组(TBM组)39例,常规掀盖法组(CCM组)47例。使用视觉模拟评分法(VAS),功能障碍指数评分(ODI)及日本骨科协会评估(JOA)评分对疼痛、功能指标及相关并发症进行整理和统计。结果 TBM组手术时间、术中出血、切口长度分别为(58.6±14.5)min、(42.6±10.6)mL及(2.93±0.23)cm,而CCM组分别为(81.4±17.6)min、(63.8±18.6)mL及(3.12±0.43)cm, 2组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。而2组住院时间比较差异无统计学意义(P=0.293)。2组术前疼痛及功能指标(VAS、ODI、JOA)差异无统计学意义(均P>0.05);术后2组组间比较差异无统计学意义(均P>0.05),组内不同时点间差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术后的各项评分较术前...     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

Chiari畸形Ⅰ型合并夏科氏关节病1例

Ｃｈｉａｒｉ畸形Ⅰ型合并夏科氏关节病１例宋若先张云昌刘晓平患者，女，５６岁。因左肘关节肿胀、活动受限１个月入院。１月前自觉左上肢酸软无力，左肘肿胀，伸屈不灵，且有摩擦感，渐加重。于当地县医院拍片诊断为“左肘滑膜软骨瘤病”，患者未接受手术而入我院。既往...     

骨盆瘤骨灭活再植人工全髋关节置换术后髋脱位1例报告

骨盆瘤骨灭活再植人工全髋关节置换后髋脱位未见报道,我院遇到1例,现报道如下。 患者女性,33岁,因右髋及臂部疼痛3个月于1996年10月28日入院,X线片及CT扫描示右坐骨溶骨性破坏,侵及髋臼和周围软组织,诊为右坐骨骨肉瘤(后经病理证实)。于1996年11月4日在全麻下行手术截断髂骨及耻骨联合,取出肿瘤标本,去除肿瘤及周围软组织,骨壳尚有一定坚固性,放入95％酒精内浸泡灭活30     

DRFS系统+BAK手术治疗腰椎滑脱

目的：观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System，DRFS) 椎体融合器(Bagby and Kuslich，BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：1999年7月～2002年6月，18例腰椎滑脱患者进，行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合。按Meyerdin分类Ⅰ度14例，Ⅱ度4例；滑脱椎体L4 10例，L5 8例。结果：随访10～24个月，18例均完全复位，椎间融合率100％，优良率94．4％。结论：DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用，增强了脊椎固定后稳定性，提高了椎体融合率，是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

DRFS系统附加或不附加椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效观察

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统 (Distractionreductionfixationsystem ,DRFS)附加或不附加椎体融合器 (Cage)治疗腰椎滑脱 31例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 1 7例 ,女 1 4例 ,年龄 34～ 5 6岁 ,平均 4 5 8岁。患者均经摄腰椎正侧位、双斜位X线片证实。滑脱椎体中滑脱椎体L3 3例 ,L41 6例 ,L51 2例。滑脱按Meyerdin分类Ⅰ度 2 1例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 2例。所有患者均有不同程度的下腰部疼痛、酸胀或下坠感 ,合并间歇性跛行 2 1例、单侧或双侧下肢放射痛 …