双水平气道正压无创通气用于老年患者全麻恢复期的呼吸支持

目的研究双水平气道正压(BiPAP)通气在老年患者全麻恢复期呼吸支持的可行性。方法30例择期手术的老年患者随机分为BiPAP组与对照组,每组15例。在术前、拔管后、吸氧或无创通气1h后三个时点比较血液动力学、动脉血气分析参数和呼吸动力学指标。结果两组患者血液动力学的各项指标在各时点差异无显著意义;BiPAP组无创通气1h后PaCO2较拔管后降低,与对照组吸氧1h后比PaCO2低;拔管后两组患者PaO2较术前降低,BiPAP组吸氧1h可提高PaO2。BiPAP无创通气1h后,VTi、VE、Cdyn升高,RAWm降低;而对照组吸氧1h后较拔管后无明显改善。结论老年患者短期BiPAP面罩支持无创通气耐受性好,对血液动力学无明显影响,可以改善通气和氧合,降低气道阻力,提高肺顺应性。     

溃疡性结肠炎的外科治疗16例分析

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方式。方法对16例行外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例行外科手术治疗，占全部收治患者的20．5％（16／78）。手术原因包括保守治疗无效10例，肠梗阻3例，合并息肉可疑癌变3例。行全结直肠切除、回肠造口术8例，全结直肠全切除、回肠肛管吻合术4例，结肠全切除、回直肠吻合术2例，结肠部分切除2例。结论溃疡性结肠炎主要手术指征为内科治疗无效或合并肠梗阻及并发息肉可疑癌变者。全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底，全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能，但吻合口溃疡发生率高。     

压力梯度长袜和间歇充气装置预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的 观察单纯应用压力梯度长袜（CS）或与间歇充气装置（IPC）联合使用预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果及可能的机制。方法 胸科、泌尿外科、肝胆外科恶性肿瘤根治手术患者240例，随机分为4组：对照组、单纯CS组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组，每组60例。术后3～8d内行双下肢深静脉超声检查，记录DVT例数及血栓发生部位（大腿或小腿）。随机选择对照组和CS＋IPC全程组各15例患者，分别于术前、切皮后2h及术后24h各采集外周静脉血2ml，测定D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抗原（tPA-Ag）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果 术后3-8d对照组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组和单纯CS组DVT发生率分别为49．3％、15．0％、23．3％和30．0％（P〈0．05）。所有发生DVT患者中，除CS组发现1例近端DVT外，其余均为远端DVT。发生DVT患者年龄、卧床时间、危险因素个数等与未发生血栓患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。凝血，纤溶指标：与对照组比较，切皮后2h，CS＋IPC全程组vWF升高，D-D、tPA-Ag降低（P〈0．05），术后24h对照组和cs＋IPC全程组间D—D、vWF、tPA-Ag及PAI差异无统计学意义。结论 CS＋IPC全程或术后使用均能降低高危患者术后DVT的发生，其中CS＋IPC全程使用预防效果最好，可能与IPC增加纤溶活性有关。     

丙型肝炎病毒核心蛋白6号结合蛋白基因启动子序列的确定及转录活性鉴定

目的研究丙型肝炎病毒（HCV）核心蛋白6号结合蛋白基因（Hcbp6）序列表达的调控机制。方法根据软件对启动子的预测，选取翻译起始密码子ATG上游3256bp及下游180bp的DNA序列，分成5段活性区域，分别以聚合酶链反应技术（PCR），肝母细胞瘤细胞系HePG2基因组DNA为模板，扩增该启动子DNA片段，将其克隆至PCAT3中，构建PCAT3-Hcbp6-P报告基因表达载体，将该质粒分别转染HePG2，NIH3T3细胞，用酶联免疫吸附法检测报告基因编码产物氯霉素乙酰转移酶（CAT）的表达活性。结果发现质粒pCAT3-Hcbp6-1066p和pCAT3-Hcbp6-240p能够指导CAT的表达，其平均吸光度值（4）是PCAT3-basic对照质粒的3．1倍和6．4倍。结论本研究克隆的启动子DNA序列具有转录活性，这一结果为研究HcbP6的调节机制，进一步阐明HCV核心蛋白的作用机制奠定了基础。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。 方法：回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者（包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例）的临床资料。 结果：45例手术过程均顺利。无切口感染和排异反应，无术后死亡。所有患者术后3个月获得门诊随访，未见复发。 结论：无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果。     

慢性心衰患者电话干预的随机试验：DIAL试验

目的:明确集中的电话干预能否降低慢性心衰门诊患者死亡或因心衰加重而住院的发生率。设计:多中心、随机对照试验。地点:阿根廷的51个中心(包括公立、私立的医院及流动设施)。参与者:1518例患有稳定的慢性心衰且已接受最佳药物治疗方案治疗的门诊患者,由心脏科主治医师分层后随机分为电话干预组和常规治疗组。干预:在常规治疗的基础上,由一个中心通过护士频繁的电话随访对患者进行教育、辅导和监督。主要观察指标:全因死亡或由于心衰加重而住院。结果:99.5%的患者完成了全部随访。常规治疗组758例患者中由于心衰加重而住院或死亡的比例(235…     

Cumulative probability of pregnancy following IVF with ICSI and fresh or frozen embryo transfer.

The authors studied the cumulative probability of pregnancy for up to 4 consecutive embryo transfer (ET) cycles with ICSI performed for male factor. Transfers could be either fresh or frozen. The clinical pregnancy rate (PR) for the first 4 cycles were similar [44% (61/366); 31% (44/138); 45% (14/31); 44% (4/9)]. Delivery rates were also similar. There was a lower PR on the second retrieval vs. the first retrieval (47% vs. 29%), but this may be related to most of the second retrievals occurring in the second transfer cycle (67%, 31/55); this may be explained by women who were poor responders and required another retrieval without a frozen ET. The majority of transfers in cycle 1 were fresh, whereas cycles 2-4 used primarily frozen-thawed embryos. These data should be helpful for patients requiring IVF with ICSI in deciding to continue with more IVF cycles or consider other     

β-胡萝卜素立体异构体对环磷酰胺处理小鼠免疫功能的比较研究

就β-胡萝卜素立体异构体对环磷酰胺处理小鼠的免疫功能影响进行了比较研究。结果显示β-胡萝卜素立体异构体对外磷酰胺造成的免疫功能低下具有不同程度的改善作用，提高胸腺和脾脏指数，增强脾脏细胞对刀豆素A（ConA）的反应性和NK活性，血清溶菌酶含量也有所增加。综合各项指标，9-顺式和全反式混合物的作用最明显，提示一定浓度的9-顺式对于提高β-胡萝卜素对机体的总体作用是有一定意义的。     

人参根总皂甙对热应激小鼠免疫功能保护作用的机制初探

小鼠在45℃高温环境15 min.末梢血T淋巴细胞百分数和淋巴细胞占白细胞百分数均下降.血清皮质酮升高。应激前15 min lP人参根总皂甙(GRS)50、100 mg·kg~(-1)可防止末梢血T淋巴细胞百分数的降低,但不能抑制血清皮质酮的升高。GRS50mg·kg~(-1)ip可防止末梢血中淋巴细胞占白细胞百分数的降低。GRS50 mg·kg~(-1)、利血平0.5 mg·kg~(-1)或水杨酸毒扁豆碱0.3 mg·kg~(-1)ip均可消除热应激对小鼠迟发超敏反应的抑制作用。     

腹膜透析对尿毒症患者肺功能的影响

目的　了解尿毒症患者腹膜透析治疗前后的肺功能变化。方法　分别测定 5 0例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)和肺一氧化碳弥散量 (DL co)等参数 ,其中 30例尿毒症患者在透析治疗 2月后进行了上述参数的复查。结果　尿毒症患者的肺通气量和气道功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5以及肺弥散功能指标 DL co均明显低于正常人 ;透析治疗后 ,尿毒症患者的气道功能指标 FEV1 、PEF、MMEF和 ·V2 5明显改善 (P<0 .0 5 ) ,但肺通气量指标 FVC、 MBC和肺弥散功能指标 DL co无明显改善 (P>0 .0 5 )。结论　尿毒症患者存在肺通气功能及弥散功能的降低 ,伴气道阻塞 ;透析治疗能显著改善气道阻塞 ,但对肺弥散功能及肺通气量无明显改善 ,此现象往往反映患者已有继发性肺纤维化的存在