胆道、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻

目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法2008年1月～2013年12月,对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入,其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入（percutaneoustranshepaticinsertionofbiliarystent,PTIBS）,14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架（endoscopicretrogradecholangiopancreatography—guidedbiliarystent,ERCP．BS）,其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95．8％（23／24）,梗阻症状消失率87．0％（20／23）;十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分（2分6例,3分17例）较术前（O分6例,1分17例）明显改善（Z=-4．796,P=0．000）。胆道支架通畅时间（73．9±5．3）d,生存时间（93．0±4．9）d。十二指肠支架再发梗阻率17．4％（4／23）。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与肝癌

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ是核激素受体超家族成员,在肝癌组织及细胞株中均有表达.PPARγ可调节细胞因子、炎症介质的产生,参与氧自由基生成和氧化应激,调节细胞外基质平衡,调控细胞周期及凋亡、增殖活性,在肝癌的生物学行为中发挥重要作用.     

经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨颈骨折

距骨骨折通常源于高能量创伤，体部和颈部骨折多见，且骨折后并发距骨坏死及创伤性关节炎的发生率较高，长期以来一直是临床治疗较为棘手的问题。本院自1999年3月至2005年6月，采用经内踝截骨入路可吸收拉力螺钉内固定治疗移位距骨颈骨折24例，疗效满意，报告如下。     

截血膏外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效观察

目的:观察截血膏外敷联合湿热敷、喜疗妥外擦治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床疗效。方法:将110例患者随机分为2组各55例,对照组通过加压止血处理24 h后予湿热敷,并配合喜疗妥外擦;观察组在对照组处理的基础上加用截血膏外敷。观察2组血肿消退时间、血管硬化情况。结果:治疗后1周内血肿消退观察组为35例,对照组为18例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后观察组无血管硬化病例,对照组有5例血管硬化,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:截血膏联合湿热敷、喜疗妥外擦治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效显著。     

衰弱前及衰弱期老年人自我护理能力、心理弹性对生存质量的影响

目的探讨衰弱前及衰弱期老年人自我护理能力、心理弹性对生存质量的影响。方法选取2016年12月-2017年5月,采用老年人自我护理能力量表(SASE)、心理弹性量表简表(RS-14)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对泰安市5个社区的319名衰弱前及衰弱期老年人进行调查,并对数据进行分析,建立中介模型。结果老年人生理、心理、社会关系及环境领域生存质量得分分别为(63.93±10.02)分、(67.59±7.24)分、(63.35±10.18)分、(62.13±6.49)分,自我护理能力总分为(68.66±9.76)分,心理弹性总分为(76.72±8.34)分;自我护理能力与生理、心理、社会关系及环境领域生存质量均呈正相关(r=0.227~0.644,P0.01),心理弹性与四个领域生存质量也呈正相关(r=0264~0.538,P0.01);自我护理能力、心理弹性对生存质量具有直接的预测作用(P0.01),自我护理能力对心理弹性也有直接的预测作用(P0.01),并通过心理弹性间接影响生存质量。结论心理弹性在衰弱前及衰弱期老年人的自我护理能力和生存质量间具有中介效应。     

护理学专业毕业生就业趋势比较研究与对策

目的调查护理专业毕业生的就业现状,以促进学校完善办学理念,改革教学模式,加强毕业生就业指导和服务工作。方法采用问卷调查的方法进行资料收集,以FOXPRO 6.0建立数据库,使用SPSS 10.0软件进行统计处理。结果高职班与中专班毕业生的就业率、就业单位的所有制形式及就业医院的等级有显著性差异,2种类型的毕业生在用工性质、医院的种类、用人单位的地点及对就业的满意度方面无显著性差异。结论学校在办学理念上,必须准确定位,突出特色。加强就业指导工作,建立职业化的就业指导队伍。转变就业指导观念、模式、内容和方法。毕业生应树立6个意识,即准确定位、自力更生、敬业爱岗、终身学习、团队合作、诚信守约。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果手术时间50～90min,平均65 min,手术出血量50～100mL,平均75 mL。患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8%。结论 PFNA内固定冶疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法。     

PCGF1蛋白的表达、纯化及其单克隆抗体的制备与鉴定

目的:原核表达人表观抑制因子Polycomb家族成员PCGF1蛋白片段,并制备其鼠源单克隆抗体(mAb)。方法:应用PCR技术扩增人PCGF1基因编码区部分序列(CDS区第382～567bp的DNA片段)并插入到pET-32a(+)质粒中,在大肠杆菌BL21中进行His-PCGF1-128/189融合蛋白(简写为His-N128/189)的原核表达。利用所表达的融合蛋白中含有的6×His标签进行亲和层析纯化。用所获得的纯化蛋白免疫BALB/c小鼠,利用杂交瘤技术,分别通过ELISA和Western blot法筛选稳定分泌抗体的杂交瘤细胞株,用免疫双向扩散法鉴定mAb的Ig亚类。取1株杂交瘤细胞按照常规方法制备腹水,利用Millipore公司的mAb纯化试剂盒纯化mAb,用Western blot法检测mAb的效价。结果:表达纯化了重组人His-N128/189蛋白;筛选出2株可稳定分泌特异性抗人PCGF1 mAb的杂交瘤细胞株,其免疫球蛋白类型均为IgG1类;通过腹水制备和纯化获得高效价(1∶6000)、高特异性的鼠抗人PCGF1 mAb。结论:原核表达的PCGF1片段融合蛋白可以被纯化,并具有足够的蛋白免疫原性,所制备的相应mAb可特异识别内源性和外源性PCGF1蛋白,可以运用于PCGF1基因功能的研究。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床观察

目的观察和分析清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效及价值。方法选取于2011年12月至2013年8月在我院接受治疗的小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿98例为研究对象,采取数字标记法随机将上述患儿分成对照组和观察组,对照组给予利巴韦林注射液联合不含药物成分的口服液安慰剂进行治疗,观察组患儿采取清肺口服液联合不含抗病毒、抗菌药物的澄清液滴液进行治疗,观察和对比两组患儿症状改善和治疗效果。结果观察组患儿总治疗有效率明显高于对照组患儿,且该组患儿症状改善时间、证候积分改善明显优于对照组,两组间上述指标对比均有显著性差异(P<0.05)。结论对小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿采取清肺口服液进行治疗,有助于症状患儿症状的改善和治疗效果的提升,值得在临床上进行推广。     

带锁髓内钉静力固定改为动力固定治疗骨不连7例报告

传统加压钢板内固定由于常伴有应力遮挡和各种骨折的发生,临床应用近年来有减少趋势[1],而交锁髓内钉固定已经成为四肢长管骨骨折治疗的首选[2].作者2001年4月～2003年12月对68例股骨骨折的病人行带锁髓内钉内固定术,但术后半年发现有5例骨不连,另有2例外院手术治疗后骨不连.改动力固定后,效果满意.