反折头皮针先慢后快拔针法在临床护理中的应用

随着整体护理的深入开展及患者对护理团队的期望不断增高,患者不仅希望在护理人员静脉穿刺时做到＂一针见血＂、＂无痛穿刺＂,还希望在静脉拔针时实现＂无痛拔针＂及零淤血、零污染[1]。在临床工作中,如果拔针方法不正确,会给患者带来不必要的痛苦,加深护患矛盾,增加护理人员的工作量。近年来我科采用反折头皮针先慢后快的方法拔针,效果好,实现无痛拔针、皮下零淤血及床单、地面零污染,现将护理经验报告如下。     

肱骨髁上骨折及指骨末节骨折的手术技巧

儿童肱骨髁上骨折及成人指骨末节骨折均是临床上很常见的骨折,肱骨髁上骨折最经典的方法是急诊闭合复位交叉克氏针内固定术。但在我们长期手术实践中发现因解剖原因加上患肢肿胀,尺神经损伤难于避免,虽然发生率不高,但患儿家长难以接受,急易引起医疗纠纷。2008年至今我科在具体手术方式上做了改变,具体如下:     

鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的探讨鸦胆子油乳联合重组人白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将72例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组患者均未采取全身放化疗、手术治疗。均采取综合治疗措施,包括抗感染、营养支持对症等治疗,在此基础上治疗组给予胸腔内灌注重组人IL-2,同时静脉滴注鸦胆子油乳,对照组仅胸腔内灌注重组人IL-2。分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人IL-2联合鸦胆子油乳治疗肺癌恶性胸腔积液能显著提高疗效。     

全胸腔镜下二尖瓣手术97例经验总结

目的:探讨经胸壁三孔完全胸腔镜下二尖瓣手术的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析2012-02-2018-02在兰州大学第二医院心脏外科接受完全胸腔镜下二尖瓣成形或置换手术患者的临床资料。男56例,女41例;年龄20～73岁,平均(58±17)岁。所有患者患有二尖瓣中-重度狭窄和(或)关闭不全,其中鲁登巴赫综合征3例,合并心房颤动19例,合并重度肺动脉高压18例,合并三尖瓣关闭不全40例。手术采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注行心肌保护,完全胸腔镜下行二尖瓣成形或置换术。结果:本组97例患者均顺利完成手术,无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏,6例发生术后早期并发症,分别为肾功能不全4例,经治疗后均恢复正常,二次开胸止血1例,术中扩大切口1例,均顺利恢复。平均体外循环时间(165±45) min;平均升主动脉阻断时间(102±41) min;平均手术时间(238±57) min。平均术后呼吸机辅助时间(19±11) h,平均ICU停留时间(28±13) h,术后平均引流量(278±86) ml,平均住院时间(9.5±3.8) d。术后左室射血分数较术前无明显降低(P=0.112),术后左心房明显缩小(P=0.046);其中,二尖瓣关闭不全患者术后左心室内径明显缩小(P=0.039)。置换后的人工瓣膜和成形后的自体瓣膜均正常关闭,无瓣周漏,无狭窄或关闭不全。随访3～72个月,全部病例中,5例有轻度肾功能不全表现,余无其他并发症或死亡。结论:完全胸腔镜下二尖瓣手术的手术操作安全,创伤小,疗效确切,在二尖瓣疾病的外科治疗方面有着良好的应用价值。     

老年AS性脑梗死治疗中阿托伐他汀剂量与疗效的关系研究

目的研究老年AS性脑梗死治疗中阿托伐他汀剂量与疗效的关系。方法选取医院神经内科2017年6月—2018年5月收治的70例老年动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性脑梗死患者作为研究对象,按照抽签法将其均分为两组(n=35),A组采用10 mg阿托伐他汀治疗,B组采用40 mg阿托伐他汀治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分均有所下降,BI指数评分上升,组内前后对比差异显著(P<0.05),B组NIHSS评分略低于A组,BI指数略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗有效率明显高于A组(P<0.05)。结论老年AS性脑梗死患者采用40 mg阿托伐他汀治疗,更好的改善神经功能缺损程度和日常生活活动能力,且治疗有效率较高。     

源文献挖掘方法在筛查低复制比抄袭论文中的应用

【目的】 报告应用源文献挖掘方法从低复制比投稿中筛查出的抄袭论文的特点,并详细介绍这一筛查方法,为期刊编辑认识和筛查这类抄袭论文提供借鉴。【方法】 选择近3年《山东医药》的来稿中AMLC检测复制比<20%的2421篇论文,应用源文献挖掘方法,先常规检索所有论文的中、英文题名,进一步对有可疑指征的论文进行重点筛查。从各数据库中检出可疑源文献后,与投稿论文进行全文比对,查证是否存在抄袭。【结果】 共查证得到存在确凿证据的抄袭论文30篇,分别为抄袭他人9篇、抄袭团队10篇和自我抄袭11篇。其中19篇(63.3%)抄袭论文的源文献通过中、英文题名检出,11篇(36.7%)的源文献通过对可疑论文的重点筛查检出。【结论】 低复制比的投稿论文中仍存在多种类型的抄袭论文,查重后再进行抄袭筛查是必要的;应用源文献挖掘方法有助于检出雷同源文献进而查证抄袭。     

趋磁性细菌与磁小体的研究与应用

趋磁性细菌是一类能够沿着磁力线运动的特殊细菌,其细胞内含有对磁场具有敏感性的磁小体。介绍了磁小体的形成过程及对其进行研究的理论意义,并探讨了其在传感技术、临床医学、废水处理、磁性细胞和磁性载体材料等领域的应用。     

某钢铁企业女职工生殖健康状况及需求调查

目的 了解钢铁企业女职工生殖健康状况, 以及她们对国家女职工劳动保护政策和生殖健康知识的知晓情况, 以保障和促进女职工生殖健康。
方法 采用横断面调查的方法, 选取某钢铁企业机关后勤和五个主要生产部门2 120名女职工作为研究对象。对女职工进行妇科体检, 发放调查问卷, 内容涉及对国家女职工劳动保护政策的了解、自身岗位接触有毒有害因素的知晓、对生殖健康知识的了解和需求。体检包括妇科常规检查、乳腺检查、白带检查、妇科B超和液基薄层细胞学检查。
结果 本次实检1 790人, 总受检率为84.43%。妇科检查发现乳腺小叶增生(检出率61.56%)、宫颈炎(检出率36.20%)和子宫肌瘤(检出率24.69%)是女性的多发妇科疾病, 乳腺小叶增生、子宫肌瘤的检出率有随年龄增高而增高的趋势(P < 0.05), 宫颈炎的检出率有随年龄增高而降低的趋势(P < 0.05)。接触职业病危害因素的生产部门女职工妇科体检的各项阳性率均高于机关后勤女职工, 其中乳腺小叶增生、子宫肌瘤、宫颈炎、阴道炎检出率的差异有统计学意义(P < 0.05)。液基薄层细胞学检查阳性率为4.70%。超过一半(占56.87%)的女职工知晓自身岗位的职业病危害因素, 但对国家有关劳动保护法律法规和女职工应享有的基本权利知晓率不高。女职工对本年龄段妇科常见病关注度较高, 基本在70%以上。49.16%的女职工选择手机网络获得生殖健康有关的知识。
结论 接触职业病危害因素会对女职工的生殖健康产生不利影响, 该企业女职工对国家有关女职工劳动保护法律法规了解不够。企业应加强相关法律法规培训, 根据不同年龄段的女职工需求, 普及生殖保健知识, 定期进行常规妇科疾病的普查, 切实保障女职工的生殖健康。
     

基于TLR3/TLR9介导巨噬细胞自噬/极化效应探讨血管软化丸抗AS的作用机制

目的:观察血管软化丸通过对TLR3的影响,调控PI3K/Akt/mTOR信号通路,进而对巨噬细胞自噬产生影响,以及观察血管软化丸通过对TLR9的影响,调控下游NF-κB和IRF7信号途径,影响巨噬细胞M2/M1平衡,探讨血管软化丸抗动脉粥样硬化(AS)的分子机制。方法:体外实验,将巨噬细胞随机分为6组,即对照组(空白血清),血管软化丸高剂量组、血管软化丸中剂量组、血管软化丸低剂量组、ODN组(TLR9激动剂:ODN1826)、poly组(TLR3激动剂:poly(I:C))。体内实验,将ApoE~(-/-)小鼠分为6组,对照组(生理盐水,灌胃)血管软化丸高剂量组(浓度为3.456 g/mL),血管软化丸中剂量组(浓度为1.728 g/mL)、血管软化丸低剂量组(浓度为0.864 g/mL)、ODN组(ODN1826,腹腔注射)、poly组(poly(I:C),腹腔注射),腹腔注射每周两次,灌胃每日1次,连续给药8周后取材进行检测。观察血管软化丸含药血清和TLR9对巨噬细胞的极化状态的影响,对动脉斑块iNOS和CD206的表达的影响,对巨噬细胞(M1/M2)平衡相关炎症因子的影响和对巨噬细胞(M1/M2)平衡相关炎症因子的影响;采用ELISA法检测细胞分泌炎性因子相关水平,采用Western blot检测和RT-PCR法检测血管软化丸对主动脉斑块TLR9和TLR3及其下游信号分子表达的影响,观测指标:采用Western blot检测各组细胞TLR9的蛋白含量,及主动脉TLR9及其下游的分子MyD88,p-NF-κB和IRF7的蛋白含量;采用流式细胞术和免疫化学荧光检测各组细胞M1型和M2型的比例;采用RT-PCR和ELISA法检测各组细胞TNF-α的表达;采用RT-PCR和免疫荧光检测RAW264.7细胞和动脉斑块的M1型和M2型巨噬细胞的相关标志性因子和炎症因子;病理学检测验证血管软化丸抗动脉粥样硬化的疗效。结果:血管软化丸含药血清可以诱导巨噬细胞高表达M2型巨噬细胞的标志CD206;中药组斑块中iNOS的荧光密度表现为低表达(P0.05),而斑块中CD206的荧光密度则表现为高表达(P0.05);血管软化丸含药血清调低IL-1β、iNOS、Ciita表达(P0.05),调高Ym1、Fizz1表达水平(P0.05);能够改善细胞分泌炎性因子IFN-γ和IL-10相关水平(P0.05);血管软化丸含药血清调低TLR9蛋白和TLR3蛋白表达水平(P0.05);血管软化丸含药血清调低TLR9下游信号MyD88、p-NF-κB、IRF7 mRNA表达水平(P0.05);血管软化丸含药血清调低TLR3下游信号LC3Ⅱ、Beclin、Akt、mTOR mRNA表达水平(P0.05)。结论:血管软化丸通过影响TLR9,调控下游NF-κB和IRF7信号途径,进而调节巨噬细胞M2/M1平衡;通过调控TLR3影响PI3K/Akt/mTOR信号通路,进而调节巨噬细胞自噬,抑制动脉粥样硬化的发生发展。     

重度子痫前期患者蛛网膜下腔麻醉的应用与研究进展

蛛网膜下腔麻醉因其可以避免硬膜外置管,减少椎管内血肿风险的发生,为重度子痫前期患者剖宫产分娩常用的麻醉方式之一。重度子痫前期患者在蛛网膜下腔麻醉过程中低血压的发生率虽然高于硬膜外麻醉,但其发生率和严重程度常低于正常孕产妇,且更易于处理,时程较短,与硬膜外麻醉的临床结局并无显著差异。本文主要针对重度子痫前期患者应用蛛网膜下腔麻醉的相关利弊进行综述,并阐述术中血流动力学特点及术中管理的相关临床证据,以期为重度子痫前期患者的麻醉管理及护理提供一定的理论基础。