乳腺髓样癌与浸润性导管癌临床病理特征和预后比较

 目的　比较乳腺髓样癌（MBC）与浸润性导管癌（IDC）的临床病理特征和预后。方法　回顾性分析经手术治疗的73例MBC和112例IDC患者的临床资料,比较两者的临床病理特征和预后。结果　IDC组腋窝淋巴结转移率为35.6 %（26／73）,较MBC组的50.9 %（57／112）低（P＝0.049）;IDC组雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性表达分别为13.7 %（10／73）、16.4 %（12／73）较MBC组的50.0 %（56／112）、48.2 %（54／112）低（P＝0.000）;IDC组中三阴型乳腺癌比例为68.5 %（50／73）较MBC组的20.5 %（23／112）高（P＝0.000）;MBC组中乳腺X线片摄影表现更为不典型,较多表现为良性肿块（分别为30.1 %、15.2 %,P＝0.015）;MBC组、IDC组5年无瘤生存率分别为78.1 %、83.5 %,5年总生存率分别为79.8 %、84.1 %（P＝0.451、P＝0.308）。结论　超声可能为检出MBC的主要手段,MBC预后未必好于IDC,化疗在MBC治疗中的作用不可忽视。     

不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌(附12例报告)

我院 1 990年 5月～ 1 999年 1 0月采用不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌 1 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均年龄 69岁。临床表现为进食梗阻感 9例 ,咽喉部异物感 3例。双锁骨上均未扪及肿大的淋巴结。食管造影Ｘ线检查示 :颈段食管癌 4例 ,胸上段癌 8例。病灶最短 0 8ｃｍ ,最长 3ｃｍ ,均无明显外浸征象 ,纤维食管镜活检均为鳞癌。部分病例行胸部ＣＴ检查 ,未发现纵隔内转移的淋巴结。本组 1 2例均有不同程度的心肺功能不全表现 ,其中慢支肺气肿肺心病 6例 ,严重心律失常 …     

全胸腔镜下二尖瓣手术97例经验总结

目的:探讨经胸壁三孔完全胸腔镜下二尖瓣手术的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析2012-02-2018-02在兰州大学第二医院心脏外科接受完全胸腔镜下二尖瓣成形或置换手术患者的临床资料。男56例,女41例;年龄20～73岁,平均(58±17)岁。所有患者患有二尖瓣中-重度狭窄和(或)关闭不全,其中鲁登巴赫综合征3例,合并心房颤动19例,合并重度肺动脉高压18例,合并三尖瓣关闭不全40例。手术采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注行心肌保护,完全胸腔镜下行二尖瓣成形或置换术。结果:本组97例患者均顺利完成手术,无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏,6例发生术后早期并发症,分别为肾功能不全4例,经治疗后均恢复正常,二次开胸止血1例,术中扩大切口1例,均顺利恢复。平均体外循环时间(165±45) min;平均升主动脉阻断时间(102±41) min;平均手术时间(238±57) min。平均术后呼吸机辅助时间(19±11) h,平均ICU停留时间(28±13) h,术后平均引流量(278±86) ml,平均住院时间(9.5±3.8) d。术后左室射血分数较术前无明显降低(P=0.112),术后左心房明显缩小(P=0.046);其中,二尖瓣关闭不全患者术后左心室内径明显缩小(P=0.039)。置换后的人工瓣膜和成形后的自体瓣膜均正常关闭,无瓣周漏,无狭窄或关闭不全。随访3～72个月,全部病例中,5例有轻度肾功能不全表现,余无其他并发症或死亡。结论:完全胸腔镜下二尖瓣手术的手术操作安全,创伤小,疗效确切,在二尖瓣疾病的外科治疗方面有着良好的应用价值。     

肺炎性假瘤23例临床分析

目的　探讨肺炎性假瘤的临床特点、诊断及手术治疗。方法　回顾性分析 2 3例肺炎性假瘤的临床资料。结果　全组手术前诊断为本病者 10例 (4 3 4% ) ,误认为肺癌 11例 (4 7 8% ) ,误诊为结核球、纵隔肿瘤各 1例。行肺叶切除 14例 ,肺段切除 1例 ,楔形切除 6例 ,假瘤摘除 2例 ,均痊愈出院。结论　本病从临床症状及影像学上很难与肺癌鉴别 ,纤维支气管镜及CT引导下经皮肺穿刺活检是术前诊断本病的重要手段。强调选择术式应以术前或术中病理学诊断为依据 ,避免过多切除正常的肺组织     

食管癌切除术后乳糜胸(附11例治疗体会)

Objective　To analyze the correlative factors of chylothorax and study on its diagnosis,principle of treatment and preventive measures after the resection of esophageal carcinoma.Methods　Retrospective study on 856 cases of esophageal carcinoma resections performed in our hospital from Feb.1988 to Nov.1999 and 11 cases of postoperative chylothorax.Analyze the relation between operative methods for resection of esophageal carcinoma and the occurrence of chylothorax,the suitable time for operative treatment of chylothorax and the proper method of thoracic duct ligation.Results　Among 11 postoperative chylothorax,1 case were cured by conservative and 10 cases were cured by operative treatments.Conclusion　For postoperative chylothorax,if the amount of thoracic drainage fluid exceeds 800ml per day for 7days without reduction, it should be treated by surgical operation in time. Preventive surgical ligation of thoracic duct during the course of esophageal carcinoma resection can reduce the incidence of postoperative chylothorax.     

VI区淋巴结清扫治疗cNO期甲状腺乳头状癌38例临床分析

目的探讨VI区淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）治疗中的意义。方法回顾性分析38例行VI区淋巴结清扫治疗的cN0期PTC的临床资料,结合文献探讨其颈淋巴结清扫范围和操作要点。结果全组无永久性喉返神经及甲状旁腺损伤,隐性VI区淋巴结转移14例（36．84％）;经5年以上随访,生活质量均良好,3例发现颈侧区淋巴结转移（7．89％）,行功能性颈淋巴结清扫术,随访2年以上无复发、转移。结论cN0期PTC行VI区淋巴结清扫术治疗安全可靠,术后并发症较少。     

贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素

目的：探讨贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素及预防措施。方法：回顾分析经上腹正中切口、胸腹联合切口及经左胸后外侧切口贲门癌切除术８４２例，统计资料用卡方检查。结果：上切长度≤３ｃｍ、浸润溃疡型、弥漫浸润型、侵犯浆膜、低化化、有淋巴结转移、经腹手术其上切缘癌阳性率分别为４７．５％（Ｐ〈０．０１）、１９．０４％（Ｐ〈０．０１）、１３．８２％（Ｐ〈０．０１）、１３．９４％（Ｐ〈０．０５）、１５．９５％