儿童肺动脉吊带与双主动脉弓伴随的肺气管畸形比较

目的评价血管环中双主动脉弓与肺动脉吊带伴随的气管狭窄与气道畸形的异同。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月的双主动脉弓和肺动脉吊带患儿的临床和螺旋CT影像学资料。结果双主动脉弓患儿16例,男11例、女5例,发病中位年龄3.5个月;肺动脉吊带患儿47例,男28例、女19例,发病中位年龄4个月。16例双主动脉弓患儿中14例伴随气道狭窄,累及多个分段者2例,均为累及分段Ⅱ、Ⅲ;仅累及1个分段者12例。47例肺动脉吊带患儿均发生不同程度气道狭窄,其中狭窄累及多个分段者27例,最常见的是同时累及分段Ⅱ、Ⅲ者19例;2例同时累及4个气道段,仅累及1个气道分段者20例。两者累及气道分段数量差异有统计学意义(χ~2=13.588,P=0.001)。16例双主动脉弓患儿合并气管性支气管1例,合并肺发育不良1例;47例肺动脉吊带患儿中合并支气管桥8例,合并气管性支气管3例,合并肺发育不良3例,支气管缺如(或气管憩室)5例,合并肺前肠畸形2例。两者合并气道畸形的差异有统计学意义(χ~2=5.333,P=0.021)。结论肺动脉吊带合并的气道狭窄和气道肺畸形较双主动脉弓更为突出。     

主动脉-左心室隧道并心内多发畸形1例病例报道

主动脉-左心室隧道(Aorto-Left Ventricular Tunnel,ALVT)是指升主动脉根部与左心室之间存在主动脉瓣旁的异常通道,1963年Levy等首先命名及报道该病[1]。ALVT是一种罕见的先天性心脏病,仅占先天性心脏病的0．05%～0．12%,可伴主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣狭窄或( 和) 关闭不全等,以及合并其他心血管畸形［2－4］。现将我院超声心动图首诊为ALVT的1例患儿的超声心动图特征并结合文献进行总结分析,探讨超声心动图对主动脉-左心室隧道诊断的价值。     

心内膜垫缺损的外科治疗:134例报告

目的 探讨心内膜垫缺损的手术方法 及其并发症的防治.方法 对123例14岁以上部分型心内膜垫缺损和11例14岁以上完全型心内膜垫缺损患者进行手术矫治,同期处理合并畸形.结果 术后早期死亡4例,死亡率2.98%,死亡原因:3例为重度低心排综合征、心律失常,另1例是蛛网膜下腔出血,多脏器功能衰竭.结论 心内膜垫缺损患者一经确诊.应尽早手术治疗.手术的关键是房室瓣的成形与避免房室传导阻滞的发生.     

北京市城区3～6岁儿童单纯性肥胖症近10年的流行趋势分析

【目的】了解北京市3～6岁儿童单纯性肥胖症的现状及变化情况,为制定干预措施提供科学依据。【方法】在北京市选择与1996年基本相同的城区和幼园所,并采用同样的方法,先初筛后,测量儿童的体重和身高值,根据WHO推荐的身高标准体重值进行诊断及分度,共调查7037名儿童。【结果】1996～2006年3～6岁儿童肥胖增长率为41.6%,以4～5、6～7岁增加明显,分别增长94.3%和112.3%,肥胖度的构成2006年比1996年轻度肥胖增多,中度肥胖减少,肥胖-超重比为2.04。男童增长率明显高于女童。【结论】3～6岁儿童单纯性肥胖症的流行形势严峻,其防治仍是今后工作的重点,应加强肥胖的健康教育。     

多层螺旋CT和经胸二维超声心动图检查

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及联合经胸二维超声心动图(TTE)检查在先天性心脏病诊断中的意义。方法收集广东省心血管病研究所自2002年9月至2003年12月间86例儿童先天性心脏病病例，全部患儿接受了MSCT和TTE检查，12例接受心导管检查，其中69例进行了外科手术，将术前MSCT、TTE和心导管检查结果分别与手术诊断进行比较。结果 69例患儿共计有129处畸形，TTE正确诊断116处(89.9%)，MSCT正确诊断112处畸形(86.8%)，两者联合正确诊断127处畸形(98.4%)，12例心导管检查未能提供更有价值的资料。结论 MSCT对先天性心脏病诊断具有较高的价值，尤其是联合TTE可取代部分心导管检查为外科手术提供正确和充分的术前诊断。对于年龄小或重症不耐受心导管检查的患儿具有更大的意义。 Abstract Objective To evaluate the effectiveness of multislice computed tomography (MSCT) in diagnosis of congenital heart diseases in children.Methods 86 patients were involved.69 had been performed operations.The preoperative results of transthoracic two dimensional echocardiography (TTE),MSCT and angiocardiography were compared with those of surgery.Results Of the totally 129 malformations,TTE had correctly revealed 116 (90%),MSCT 112(86.8%),and both combined had correct diagnosis for 127(98.4%).Angiocardiography in 12 patients had not provided further information. Conclusion MSCT is a valuable additional diagnosis tool in congenital heart diseases,especially when combined with TTE.They might take place some of the angiocardiography before surgery. Key words Multislice computed tomography;Transthoracic two dimensional echocardiography;Congenital heart disease     

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目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及联合经胸二维超声心动图(TTE)检查在先天性心脏病诊断中的意义。方法收集广东省心血管病研究所自2002年9月至2003年12月间86例儿童先天性心脏病病例,全部患儿接受了MSCT和TTE检查,12例接受心导管检查,其中69例进行了外科手术,将术前MSCT、TTE和心导管检查结果分别与手术诊断进行比较。结果69例患儿共计有129处畸形,TTE正确诊断116处(89.9%),MSCT正确诊断112处畸形(86.8%),两者联合正确诊断127处畸形(98.4%),12例心导管检查未能提供更有价值的资料。结论MSCT对先天性心脏病诊断具有较高的价值,尤其是联合TTE可取代部分心导管检查为外科手术提供正确和充分的术前诊断。对于年龄小或重症不耐受心导管检查的患儿具有更大的意义。     

Triton X-100法制备牛颈静脉脱细胞血管支架

 【目的】 研究经Triton X-100 脱细胞处理的牛颈静脉的组织结构和生物力学特性以及作为组织工程血管支架的可能性?【方法】 获取10条新鲜带瓣牛颈静脉,随机分为两组,新鲜对照组(n = 5)和脱细胞实验组(n = 5),脱细胞组血管使用2.5 mL/L Triton X-100等进行脱细胞处理48 h, 病理切片染色和扫描电镜观察血管壁和瓣膜自身细胞的脱除情况和细胞外基质变化情况;生物力学性能检测血管组织强度变化;体外人内皮种子细胞种植以了解脱细胞支架的生物相容性?【结果】 脱细胞处理后,管壁和瓣膜的自身细胞完全脱除而弹力纤维和胶原纤维无明显改变;与新鲜牛颈静脉相比,脱细胞血管的拉伸强度[(16.5 ± 2.61)MPa vs (15.5 ± 3.1)MPa; P > 0.05]和最大持线力[(7.9 ± 0.9)N vs (7.0 ± 1.1)N; P > 0.05]无明显改变,在100 mm Hg液压下脱细胞血管无异常扩张;内皮种子细胞在脱细胞血管支架上生长黏附良好?【结论】 Triton X-100法对新鲜牛颈静脉进行脱细胞处理效果良好,脱细胞牛颈静脉可作为细胞种植的血管支架使用?     

婴幼儿先天性心脏病手术1131例及并发症

【目的】回顾1997年1月至2003年11月手术治疗婴幼儿先天性心脏病(CHD)发展历程,总结并发症处理要点。【方法】收集并分析7年期间1131例3岁及3岁以下(≤3岁)先天性心脏病手术治疗临床资料,探讨婴幼儿先天性心脏病手术低龄化及复杂化的逐步发展过程。【结果】1997年1月-2003年11月,≤3岁先心病手术例数年增长率为35％,其中≤1岁年增长率为53％。平均体质量逐年下降。重症及复杂心脏手术逐年增加。并发症发生率从45％降至16％。1～3岁术后病死率从大于10％降至1.6％-1.8％。2003年1～3岁死亡为零。≤1岁术后病死率从大于10％降至4％～6％。【结论】婴幼儿心脏手术的发展应遵循循序渐进的原则。手术的成功取决于:①熟练的专业队伍术前术中术后的良好配合;②心内畸形得到完全矫治或姑息术维持满意的病理生理状态;③掌握手术适应症;④术中良好心肌保护及维持体液电解质平衡;⑤术后严密监护,准确、及时防治并发症。     

婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究

目的　比较常规超滤 (CUF)和CUF加改良超滤 (MUF)在婴儿心脏直视手术中应用及效果。方法　选取 4 0例单纯室间隔缺损 (VSD)行修补术的婴儿随机均分为两组 ,C组采用CUF ,M组采用CUF +MUF ,两组用相同的方法进行体外循环 (CPB)。观察 :⑴CPB预充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积 (Hct)、超滤量、尿量、残血量等 ;⑵术前、术毕、术后 4h、术后 2 4h血浆白细胞介素 (IL) - 6 ,IL - 8、肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平 ;⑶术后血管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。结果　⑴两组预充总量、手术总用血量、CPB总入量、尿量无统计学差异 ,超滤量M组 (4 36± 82 )ml显著多于C组 (347± 5 7)ml,P <0 .0 5 ;残血量M组 (135± 2 3)ml少于C组(16 8± 32ml) ,P <0 .0 1;术毕HctM组 (0 .36± 0 .0 4 )高于C组 (0 .32± 0 .0 5 ) ,P <0 .0 5。⑵术毕TNF -αM组 (97.6± 18.4 )pg/ml显著高于C组 (83.1± 16 .5 )pg/ml,P <0 .0 5 ;余各时点、各指标 2组间均无统计学差别。⑶术后血管活性药物的使用、机械通气时间、ICU停留时间 2组间无显著差异 ,胸腔引流量M组 (96 .4± 2 8.7)ml少于C组(117.3± 32 .6 )ml,P <0 .0 5 ;术后输血量 (4 6 .4± 17.1)ml少于C组 (6 1.5± 2 5 .0 )ml,P <0 .0 5。结论　与CUF     

北京市0～2岁小儿喂养现状分析

北京市０～２岁小儿喂养现状分析陈欣欣贾桂兰北京市儿童保健所１０００４５任正梅北京市卫生局妇幼处为了解北京市０～２岁小儿喂养现状，对１９９５年儿童体格调查中有关喂养资料进行了分析，探讨当今社会与家庭对母乳喂养、辅食添加及断奶时间等喂养方式选择的现状，以...