胱氨酸蛋白酶抑制剂C与缺血性卒中的相关性研究

目的探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C)变化与急性缺血性卒中的关系。方法共纳入115例急性缺血性卒中患者,记录危险因素并检测血清胱抑素C变化。结果急性缺血性卒中患者血清胱抑素C水平[(1.15±0.34)mg/L]高于对照者[(0.99±0.25)mg/L],经校正年龄和心血管危险因素后差异具有统计学意义(t=3.889,P=0.000)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、血清胱抑素C和同型半胱氨酸、2型糖尿病(糖化血红蛋白和果糖胺)、吸烟、饮酒、高血压及颈动脉内中膜厚度为缺血性卒中危险因素,其中以血清胱抑素C的影响最为显著(P=0.000),但经协方差分析调整危险因素后与对照组之间差异无统计学意义(P=0.875)。结论缺血性卒中患者急性期血清胱抑素C水平升高为其危险因素之一,可以作为急性期预测指标之一,但并非独立危险因素。     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。     

急性缺血性脑梗死头颅CT灌注参数与侧支循环分级的相关性分析

目的探讨2种头颅CT灌注（CTP）参数阈值法下的急性脑梗死病例梗死核心、缺血半暗带体积及错配率与侧支循环分级间的关系。方法收集发病时间24 h内急性缺血性脑梗死48例,所有病例CTP存在灌注不足且CT血管造影（CTA）提示一侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄或闭塞,根据CTA将侧支循环分为良好、一般及不良3个级别,分别使用2种CTP阈值法,Tmax-rCBF法（Tmax>6 s定义低灌注区,rCBF < 30%定义梗死核心）及rMTT-CBV法（rMTT>145%定义低灌注区,CBV < 2 mg/100 g定义梗死核心）,测量梗死核心、缺血半暗带体积并计算错配率,并比较上述结果与侧支循环分级的相关性。结果2种阈值法所测得的梗死核心体积与侧支分级呈负相关,缺血半暗带体积及错配率与侧支分级呈正相关（P < 0.01）,并且Tmax-rCBF法（r_半暗带=0.796/r_错配率=0.880）缺血半暗带体积及错配率较rMTT-CBV法（r_半暗带=0.601/r_错配率=0.737）与侧支分级相关性更强。结论侧支循环优良与梗死核心、缺血半暗带体积及错配率密切相关,且Tmax-rCBF阈值法定义的缺血半暗带体积及错配率与侧支循环分级相关性更好。     

光量子血液辐射疗法对急性脑梗塞疗效观察

本文应用光量子血液辐射疗法治疗急性脑梗塞30例，疗效满意，治疗组恢复的总有效率分别为：语言能力85.0%，面瘫88.5%，上肢肌力90.0%，手肌力80.0%，下肢肌力93.3%，步行能力96.7%。以上总有效率均高于对照组，在统计学上有着显著性或极显著性差异。而且该疗法对瘫痪肢体的即刻疗效好，说明其能使半暗带因缺氧而处于无功能的“睡眠状细胞”迅速激活，恢复功能。     

Binswanger病临床特点与CT、MR分析

目的 :探讨Binswanger病 (BD)的病因、临床特点及CT、MR改变。方法 :对 5 7例BD患者的表现及CT、MR改变进行分析。结果 :BD伴有高血压病史 4 8例 (84 .2 % ) ,临床表现为渐进性痴呆、智能减退、假性延髓麻痹等 ,有神经系统局灶体征。常以脑卒中发作就诊。该病的头颅CT和MR均有局灶性或弥漫性改变 ,MR发现的病灶较CT明显增多。结论 :BD与高血压有密切关系 ,MR对BD的诊断率较高 ,早期控制高血压是治疗的关键。     

静脉留置针的临床应用及护理

综述了静脉留置针材料的改进、适宜的穿刺技术，分析了小儿及老年病人留置针穿刺的进展，总结了堵管及静脉炎的原因及护理对策。     

混合性中风与脑出血、脑血栓的血压锐减及心率对比研究

本文通过对经临床和CT确诊的混合性中风与脑出血，脑血栓三组脑卒中患者在起病一周内血压锐减程度和心率进行对比。结果显示：（1）混合性中风组收缩压的锐减程度最明显，与脑出血组比较有显著性差异（P＜0．01），与脑血栓比较有极显著性差异（P＜0．001），而后二者比较则无统计学意义。（2）混合性中风组舒张压下降的程度也是三组中最明显的，与血栓组比较有显著性差异（P＜0．05，与脑出血比较则无统计学意义（P＞0．05），后二者比较，亦无统计学意义（P＞0．05）。（3）三组中风患者心率的比较，混合性中风组明显偏慢，与出血组及血栓组比较均有极显著性差异，（P＜0．001）。表明脑出后血压的骤然降低，特别是收缩压的锐减，以及心率的缓慢，有可能是造成本组混合性中风梗塞的发生机制之一。     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性观察

目的　观察低分子肝素 (LMWHs)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。　方法　选用 96例急性脑梗死病人 ,其中 48例用常规治疗为对照组。 48例除常规治疗外 ,加用LMWHs 0 4mlScbid× 10天为治疗组。治疗前后测定BPC、PT、APTT、TT、Fg、D D。同时观察治疗效果和出血情况。　结果　治疗组于治疗后 10天 ,2 8天神经功能缺损评分较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;治疗组显效率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组用药后Fg降低 ,PT延长 ,D D增高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,两组治疗前后的BPC、TT、APTT变化不明显 ;治疗组有 5例出现皮下淤斑。　结论　急性脑梗死早期给予LMWHs有一定的抗凝及溶栓作用 ,有助于神经功能恢复 ,安全性好     

肠道病毒性脑炎

本文报道４９例肠道病毒性脑炎。临床表现为头痛，肌痛，颈硬及肢体瘫痪等。并从其发病机理探讨与以上临床表现的关系，且对该病的脑电图，头颅ＣＴ，ＭＲ分析比较，认为ＭＲ对该病的诊断率较高，本病如早期诊断及时治疗，预后较好。故建议临床应用广泛开展对肠道病毒的ＰＣＲ检查，对防治肠道病毒性脑炎有重要意义。