丹芪益肾汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察丹芪益肾汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 将142例早期DN患者按照随机数字表法分为2组,每组71例,最终完成研究135例。对照组68例予西医常规治疗;治疗组67例在对照组治疗基础上加用丹芪益肾汤治疗。2组均治疗6个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后尿蛋白指标[尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、营养学指标[血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、肾功能指标[血清β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)]及氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平变化,以及不良反应情况。结果 治疗组总有效率91. 04%(61/67),对照组总有效率69. 12%(47/68),治疗组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组ACR、24 h UTP均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组24 h UTP低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组FPG、Hb A1c均较本组治疗前降低(P 0. 05),但2组组间比较差异均无统计学意义(P0. 05)。治疗后2组Alb、PA及Hb均较本组治疗前升高(P 0. 05),且治疗组高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组β2-MG、Cr及UA均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组T-AOC、SOD均较本组治疗前升高(P 0. 05),且治疗组均高于对照组(P 0. 05);治疗后2组MDA均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组低于对照组(P 0. 05)。治疗组不良反应发生率2. 99%(2/67),对照组不良反应发生率23. 53%(16/68),治疗组不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 丹芪益肾汤联合西医常规治疗早期DN疗效确切,可降低尿蛋白含量,改善肾功能及营养状况,减少机体氧化应激反应,降低不良反应。     

胱抑素C诊断早期糖尿病肾病的临床意义

目的探讨胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法根据不同尿蛋白排泄率将248例2型糖尿病患者分组,根据简化的MDRD方程估计肾小球滤过率。结果临床糖尿病肾病组BMI,WHR、SBP、DBP、尿酸等水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P0.05),临床糖尿病肾病组Cys-C水平明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胱抑素C为诊断早期糖尿病肾病的理想指标,对于早期诊断有重要意义。     

急诊科抗生素不合理使用的临床分析

急诊领域感染性疾病几乎涉及临床所有学科，抗生素的使用非常广泛。近年来国家卫生部和一些临床学科，虽然相继制定了“抗菌药物临床应用指导原则”和一些感染性疾病的诊治指南，但在急诊领域不合理使用抗生素现象仍较突出，本研究对我院急诊科2008年1月2009年1月急诊留观患者316例抗生素使用情况进行了调查和分析。     

老年人甲状腺功能亢进症的临床分析

目的分析老年人甲状腺功能亢进症（老年甲亢）的临床特点。方法对2008年1月～2008年10月期间上海市华山医院及华东医院内分泌科门诊就诊的49例年龄≥60岁的老年甲亢患者与随机抽取的上述医院同期内分泌科门诊就诊的55例年龄〈60岁的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲亢患者临床症状常以心血管系统、消化道系统和／或神经精神系统症状为主;淡漠、嗜睡仅见于老年组;老年甲亢患者甲状腺肿大程度较轻,甲状腺结节多见,突眼者少见;糖代谢异常及贫血在老年组多见。两组患者血清FT4、TSH值比较差异无统计学意义,但老年组血清FT3值明显低于非老年组。结论老年甲亢的临床特点（1）甲亢临床症状和体征多不典型（2）易伴随贫血、糖代谢异常等疾病;（3）甲状腺功能检查提示FT3值的升高不如非老年组患者明显。     

改良早期预警评分系统在急诊中的应用

目前,应用改良的早期预警评分系统（Modified early warning score,简称MEWS）指导急诊诊疗工作国内报告较少。2008年1月2009年3月,我们通过MEWS评分,对急诊收治的患者进行病情分类,提高了急诊救治的效果,现将752例资料完整的病例报告如下。     

不同类型脊髓损伤患者和正常成人外周血白细胞糖皮质激素受体的比较及意义

目的 比较正常成人和急性脊髓损伤患者、慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞塘皮质激素受体的结合位点数并探讨其意义。方法 采用放射配体结合法测定15例正常成人、20例急性脊髓损伤患者和21例慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数。结果 正常成人外周血白细胞精皮质激素受体结合位点数为4462±891.6个/细胞,慢性脊髓压迫症患者为4225±1271个/细胞,急性脊髓损伤患者为2517±857.8个/细胞,经统计学比较正常成人组和慢性脊髓压迫症患者组没有显著性差异,急性脊髓损伤组与其他两者相差均有显著性意义。急性脊髓损伤组中,全瘫患者为2279±921个/细胞,不全瘫患者为2806±718个/细胞,两者无统计学差异。结论 外周血白细胞上的糖皮质激素受体有高亲和力和低亲和力两种结合位点,急性脊髓损伤后外周血白细胞的精皮质激素受体结合位点数的减少主要是高亲和力位点的减少,低亲和力位点维持不变。大剂量的糖皮质激素和白细胞的低亲和力位点结合,抑制白细胞的趋向移动,减少白细胞进入损伤脊髓区,减轻损伤后的急性炎症反直,起到神经保护作用。慢性脊髓压迫症患者予以糖皮质激素治疗无疗效。     

创伤性肝破裂合并失血性休克不同早期液体复苏方法疗效比较

失血性休克是创伤性肝破裂患者最常见的并发症,常危及生命,适时的液体复苏是治疗的关键.传统观点认为,创伤引起的失血性休克早期应立即大量补液,维持血压在正常范围,直到出血得以控制.曾有学者提出"限制性液体复苏"的概念,建议在有效控制出血前,用少量液体维持血压在"可允许"的低水平范围内,对此类患者可能更为有益[1].本文对我院收治的创伤性肝破裂合并失血性休克患者采用不同的早期液体复苏方式的疗效进行分析.     

县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展分析

目的:分析县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展。方法:通过访谈了解安徽省定远县家庭医生签约服务主要做法及与医共体的关系,收集2014—2016年新农合平台数据、家庭医生签约服务数据及相关政策文件。结果:定远县家庭医生签约服务目前存在配套政策不完善、基层医疗卫生机构人力资源不足、供需双方对家庭医生签约服务认识不足等问题。结论:县域医共体通过统一管理制度建立起责任共同体,整合县域内医疗资源形成区域发展共同体,结合按人头支付方式形成区域医疗机构利益共同体在一定程度上促进了家庭医生签约服务覆盖率及效果、基层医疗卫生机构服务能力、签约人群补偿水平的提升和签约医生收入的增加。     

急性脊髓损伤患者外周血白细胞糖皮质激素受体的变化及其意义

目的：探讨急性脊髓损伤患者外周血白细胞糖皮质激素受体的变化及其意义。方法：采用放射配体结合法测定２０例急性脊髓损伤患者和２３例正常成人外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点。结果：急性脊髓损伤患者受体结合位点数明显低于正常成人组。结论：急性脊髓损伤患者外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数明显减少,提示该受体可能在大剂量糖皮质激素治疗过程中起一定作用。     

临床常用抗骨质疏松药物

临床常用的抗骨质疏松药物种类很多,各有不同的特点。本文简述各类抗骨质疏松药物的作用机制、作用特点和不良反应。