医疗护理员核心能力评价指标体系的构建

目的 构建一套科学、系统的医疗护理员核心能力评价指标,为医疗护理员的培养、考核和能力评价提供参考。方法 通过文献回顾、半结构式访谈,形成医疗护理员核心能力评价指标初稿。2022年9～11月,采用德尔菲专家函询法对7个省份的20名专家进行问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。结果 共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为100.00%和95.24%,第2轮专家权威系数为0.929,肯德尔和谐系数为0.230（P＜0.05）。最终构建理论知识、实践技能、综合能力和人文特质4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标。结论 构建的医疗护理员核心能力评价指标体系意见集中,可信度较高,对医疗护理员的培养、考核和能力评价具有指导意义。     

2型糖尿病周围神经病变与C肽水平的相关性研究

目的了解住院2型糖尿病患者周围神经病变的患病率,探讨C肽与DPN的相关关系,研究DPN的危险因素。方法根据是否合并DPN将211例T2DM患者分为3组:单纯2型糖尿病组(T2DM组,n=44)与T2DM合并轻度周围神经病变组(轻度病变组,n=89),中、重度周围神经病变组(中重度病变组,n=78)。结果住院T2DM患者DPN的患病率为79.14%,总神经病变组(轻度+中重度病变组)年龄、病程、HbA1C、PBG、吸烟等水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。空腹C肽、糖负荷2hC肽水平均显著低于T2DM组,差异有统计学意义(P0.01)。DPN与年龄、病程、BMI、HbA1C成正相关(P0.05),与2hC肽成负相关(P0.05)。年龄、病程、吸烟、HbA1C是DPN的独立危险因素,2hC肽为保护因素。结论住院的T2DM患者DPN患病率较高,糖负荷2hC肽水平与T2DM发生DPN密切相关,C肽对周围神经具有保护作用。     

急性脊髓损伤、脊髓型颈椎病患者和正常成人外周血白细胞糖皮质激素受体的比较研究

目的　比较急性脊髓损伤患者和脊髓型颈椎病患者及正常成人外周血白细胞糖皮质激素受体的结合位点数并探讨其意义。方法　采用放射配体结合法测定 2 0例急性脊髓损伤患者、 11例脊髓型颈椎病患者和 12例正常成人外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数。结果　急性脊髓损伤患者受体结合位点数明显低于正常成人组和脊髓型颈椎病组 ,脊髓型颈椎病患者和正常成人相比没有明显差异。结论　急性脊髓损伤患者外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数明显减少 ,提示该受体可能在大剂量糖皮质激素治疗过程中起一定作用 ,脊髓型颈椎病患者予以大剂量糖皮质激素治疗无疗效     

严重创伤患者107例的院前急救护理

目的探讨和完善严重创伤患者的院前急救护理措施。方法回顾性分析解放军第202医院急诊科2008年1月至2011年12月间107例严重创伤患者的院前急救状况和护理措施。结果经过及时有效的包扎、止血、固定、维持呼吸等院前急救处理,本组患者院前抢救成功率达到98.13%。结论强化的急救护理专业队伍建设、采取正确的急救护理措施、合理配置院前急救资源,能有效提高严重创伤患者院前急救的成功率。     

医院药库管理探讨

目的探讨药品库存科学管理模式,合理控制药品库存量,提高药品库存管理效率。方法运用药品分类管理方法,对药品进行分级控制。结果与结论利用分类管理,可以降低药品库存量,减少药品资金占用率,降低药品库存积压风险。药品库存分类管理是一种行之有效的科学管理方法,可以降低药品库存的成本,提高库存周转率。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎280例

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验.方法 对280例急性胆囊炎患者行LC治疗.结果 268例成功完成LC;12例中转开腹,其中5例Calot三角粘连致密,2例出血不能控制,3例Mirizzi综合征,2例胆总管损伤分别行胆总管空肠Y型吻合术和T形管引流术.术后未发生腹腔出血、胆漏及膈下脓肿等并发症,术后平均住院时间4.7 d.结论 LC治疗急性胆囊炎是一种切实可行的方法.关键是术者选择好手术时机、把握好中转开腹指征并掌握熟练的腹腔镜操作技术.     

加味玉屏风散对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平的影响

目的：探讨白细胞介素-5（IL-5）、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）在哮喘发病过程中的作用及补脾益气中药加味玉屏风散对其含量的影响。方法：将24只大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组和加味玉屏风散组，每组8只。采用卵白蛋白、灭活百日咳杆菌疫苗和氢氧化铝干粉配制的溶液腹腔注射致敏以及卵白蛋白雾化吸入激发制备大鼠哮喘模型；正常对照组用等量生理盐水替代抗原液；加味玉屏风散组则胃饲加味玉屏散水溶液。观察支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及细胞分类，以及IL-5、GM—CSF、TNF-α和sIL-2R含量的变化。结果：与正常对照组比较．哮喘模型组BALF中IL-5、GM—CSF、TNF-α和sIL-2R含量均显著增高（P〈0．05或P〈0．01），尤其是IL-5增高更加显著；相关分析表明，GM—CSF与IL-5、GM-CSF与TNF-α均呈显著正相关（r1=0．519，r2=0．521，P均〈0．05）。加味玉屏风散能降低BALF中这4种细胞因子的含量（P〈0．05或P〈0．01）。结论：IL-5、GM—CSF、TNF-α和sIL-2R在哮喘大鼠的气道炎性细胞浸润过程中起重要作用，可能加速了哮喘非特异性气道炎症的发生发展，并对嗜酸粒细胞的聚集、迁移、活化和黏附有协同作用。加味玉屏风散可以通过降低细胞因子水平来改善气道的炎症状况。     

创伤骨折后脂肪栓塞综合征18例诊治分析

脂肪栓塞综合征(FES)是骨科临床上较为严重的并发症之一,常见于长骨骨折和骨盆骨折.多数起病急,进展快,漏诊或误诊率较高.自2004年1月～2009年6月笔者共收治FES 18例.现报告如下.