儿童急性白血病合并脓毒症69例分析

目的探讨儿童白血病治疗中出现脓毒症(败血症)的原因及治疗对策。方法对白血病患儿化疗后出现血培养阳性的病原学、临床表现、相关因素、治疗方法与疗效进行分析。结果824例白血病患儿全身炎症反应综合征的总发生率为13.6%(69/824)。确诊脓毒症8.37(69/824)。结论急性淋巴细胞白血病化疗中脓毒症的好发阶段是诱导缓解及再诱导缓解阶段;病原菌以革兰氏阴性杆菌多见。常见的感染途径是消化道与呼吸道。脓毒症的发生与粒细胞绝对值负相关,与粒细胞缺乏,持续时间及化疗强度呈正相关。早期对粒细胞缺乏伴发热的治疗可降低脓毒症的并发症及死亡率。     

血流储备分数、光学干涉断层成像及冠脉旋磨治疗急性心肌梗死2例报告

近年来, 血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)[1,2]、光学干涉断层成像(optical coherence tomography, OCT)[3,4]及冠状动脉内膜旋磨术(coronary trartsluminal rotational atherectomy, ROTA)[5]等新技术用于冠心病的诊断与治疗, 对于需要干预的患者避免了过度治疗及治疗不足现象, 取得了良好的效果。最近本团队将这些新技术用于冠心病的最严重表现形式——急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的抢救与治疗, 改变了既往对于AMI的抢救"先救急, 后根治"的思路, 达到了"既救急, 又根治"的目的, 使AMI的抢救成功率及远期效果得到了提高, 现将2例病例报告如下。     

品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管的成功率

目的探讨品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管成功率的效果。方法成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“提高年轻护士留置针置管一次成功率”为活动主题，进行现状把握、设定目标、分析原因，并制定对策。结果儿科年轻护士留置针置管一次成功率由活动前的74．59％提高至活动后的87．22％。结论品管圈活动对提高儿科年轻护士留置针置管一次成功率效果显著。     

双涤纶套鹅颈管与Tenckhoff管在腹膜透析患者中的疗效比较

目的 比较双涤纶套鹅颈管与Tenckhoff管在持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者中的临床疗效。 方法 前瞻性入选首次植管并接受CAPD治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者110例，随机分为鹅颈管组（A组）和Tenckhoff管组（B组），各55例。腹透管末端均为直型，以常规手术法植入，随访1年。记录并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局。采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析。 结果 随访结束时，110例CAPD患者中17例死亡，3例转为肾移植，8例转为血液透析治疗，3例转至其他医院，79例（71.8％）继续在我院腹透治疗。两组患者共发生腹膜炎26例（35例次），总腹膜炎发生率为0.32次/病人年，A组为0.35次/病人年和B组为0.29次/病人年（P > 0.05）。植管距离首次腹膜炎时间分别为A组（30±29）周和B组（29±24）周（P > 0.05）。12个月时两组发生腹膜炎的风险同为26.97％。两组共发生隧道感染2次，出口感染9次，隧道及出口感染的发生率为0.1次/病人年。与A组比较，B组隧道感染（0.036次/病人年比0）和出口感染（0.11次/病人年比0.06次/病人年）发生率较高，但差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间导管机械并发症（导管移位、大网膜包裹、腹透液渗漏、外涤纶套滑出）、腹股沟疝及腹痛的发生率差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组各有4例拔管，12个月技术生存率两组同为92.73％。两组共17例死亡（15.45％），其中A组死亡7例，B组死亡10例（P > 0.05），死亡原因主要为心脑血管并发症（47.1％）和感染（23.5％）。患者12个月生存率A组为86.34％，B组为80.68％（P > 0.05）。 结论 鹅颈管与Tenckhoff管应用于CAPD患者，在感染并发症与机械并发症的发生率、12个月技术生存率及患者生存率等方面的差异均无统计学意义，两种腹透管的疗效相近。     

2017—2021年贺州市农村集中式供水饮用水水质调查

目的 了解2017—2021年贺州市农村集中式供水生活饮用水的卫生状况，为政府和有关部门制定政策和措施提供可靠依据。方法 贺州市各监测乡镇(含辖区村)设立2～4个监测点，由专业技术人员收集2017—2021年农村集中式供水监测点水质样品，频率为每年2次，枯水期(3—4月)和丰水期(7—9月)各1次，每个监测点分别采集出厂水和末稍水样，并进行统计分析。结果 共采集农村饮用水水样1 566份，样品总合格率为68.26%(1 069/1 566);2017—2021年合格率呈逐年上升趋势，2021年稍有下降，不同年份水质合格率差异有统计学意义(χ²=24.879,P<0.01)；各县(区)合格率依次为昭平县>富川县>平桂区>八步区>钟山县，差异有统计学意义(χ²=20.941,P<0.01);2019年、2020年丰水期水质合格率大于枯水期，差异有统计学意义(χ²=11.919、10.323,P<0.01);2017、2018、2021年不同水期水质合格率的差异无统计学意义(P>...     

Amplatzer封堵器的生物学性能及经导管介入治疗房间隔缺损

目的:评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损的治疗效果。方法:①选择2002-08/2006-04在兰州市第一人民医院心外科住院的继发孔型房间隔缺损65例,男26例,女39例;平均年龄(18±8)岁;平均房间隔缺损直径(19.3±7.2)mm。纳入患者对手术方案知情同意。②手术所用封堵器为美国公司的Amplatzer房间隔缺损封堵器,是一种新型的适于关闭二孔型房间隔缺损的装置,它由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的腰部三部分组成。双盘状结构恢复记忆形状后可以稳定封堵房间隔缺损的边缘部分,降低残余分流的发生率。③根据选择封堵器大小的方式(即球囊测量或经胸超声心动图直接观察)将患者分为球囊测量组38例和经胸超声心动图测量组27例。均在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。同时测量患者缺损扩张直径、封堵器大小,记录X射线透视时间和手术时间。④术后即刻、24h、3个月及1年分别行经胸超声心动图、心电图及X射线检查评价治疗效果。⑤超声心动图显示完全无分流为无分流;残余分流血流宽度≤1mm为微量分流;血流宽度1.0～2.0mm为少量残余分流;血流宽度2～4mm为中量残余分流;血流宽度>4mm为大量残余分流。⑥组间计量资料差异比较采用两个独立样本t检验,组间手术效果比较采用两个独立样本的等级资料秩和检验。结果:①技术成功率:65例房间隔缺损患者,64例封堵器置入成功,技术成功率为98%。②选择封堵器直径:球囊测量组缺损扩张直径为(20.4±6.1)mm,选择的封堵器直径为(21.6±5.7)mm,与经胸超声心动图测量组相近[(22.5±4.3),(25.1±4.9)mm,P>0.05]。③术后残余分流情况:术后即刻经胸超声心动图显示,球囊测量组35例完全无分流,经胸超声心动图组有23例,差异不明显(P>0.05);术后24h,球囊测量组36例完全无分流,经胸超声心动图组有24例,差异不明显(P>0.05);术后3个月,球囊测量组37例完全无分流,经胸超声心动图组有25例,差异不明显(P>0.05);术后1年完成随访的52例患者均未见封堵器移位及房间隔缺损再通。④X射线平片检查:全部显示肺血减少,右心房、室缩小。结论:封堵器直径比球囊测量的房间隔缺损扩张直径大1.0～2.0mm,比超声心动图测量的大2～6mm封堵效果好,成功率高。     

1例莱姆病患者的护理

莱姆病(Lyme disease)是一种由伯氏包柔螺旋体引起的人畜共患的自然疫源地性传染病,蜱为传播媒介,因首次发现于美国康涅狄格州莱姆镇而得名,多发生于林区.……     

老年性巨大卵巢囊腺瘤1例的CT诊断

病例报告：患者女，60岁。9个月前无任何诱因出现腹胀，腹泻，二天后出现尿频、尿急、排尿困难，便秘等症状。体检：腹部膨隆，剑下三指可触及一约28cmX40cmX22cm大小的包块，稍囊性感，活动度欠佳，无压痛。专科检查；外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，子宫后位稍小，质地中硬，活动使，无压痛，双侧附件区触诊不明显。B超检查；下腹部可见17．IcmX13．scmX15．scm波性暗区，形态不规则，轮廓欠清晰，内可见数条强光带分隔，呈多房状。子宫、附件受所见巨大囊物挤压显示不清。提示：盆腔多房性囊性肿块。CT扫描：见腹腔内巨大混合密度…     

《幼幼集成》伤食证治探微

《幼幼集成》由清代名医陈复正所撰,其中关于伤食证治的论述居于卷三,陈氏在该篇中提出小儿伤食证病因责之饮食不节和脾胃亏虚,病性宜辨寒热虚实,治疗上用药精简,健脾为主,且结合体质,辨证用药,强调中病即止,慎用消克之药.陈氏关于小儿伤食证的独到见解,为临床诊治小儿伤食证提供了辨证思路.     

“口灵”嗽口液用于重症肝病患者口腔护理的效果观察

为避免重症肝病患者的口腔炎症及口腔异味的发生，寻找有效的口腔护理液。我们采用“口灵”嗽口液行口腔护理，经临床应用观察“口灵”嗽口液能有效清除口腔异味，去除舌苔，降低口腔感染的发生。