职业性亚急性 1,2⁃二氯乙烷中毒致精神行为异常 13 例

2009—2013年本院收治13例以精神行为异常为主要临床表现的职业性亚急性1,2-二氯乙烷中毒病例,均表现为反应迟钝、精神行为异常,其中同时伴有计算力、记忆力下降12例,构音障碍3例,脑水肿4例,脑电图异常11例。头颅CT示不同程度的弥漫性脑白质病变,其中1例同时伴有脱髓鞘改变。经治疗,12例患者精神行为异常缓解后出院,1例转送精神病院继续治疗。职业性亚急性1,2-二氯乙烷中毒起病后可表现精神行为异常,病理机制可能与脑组织中氨基酸类神经递质的释放相关。经过营养脑细胞、镇静、高压氧等综合治疗,预后尚可。     

不同剂量经皮雌激素对中重度宫腔粘连术后预后影响的研究

目的比较分析不同剂量的经皮雌激素对于中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的治疗效果和预后,探讨安全有效的经皮雌激素治疗方案。方法选择2017年5月至2019年5月在本院初次接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者,按照1:1:1随机分配到试验组A(经皮雌激素5 g组)、试验组B(经皮雌激素10 g组)和对照组(口服雌激素组)各80例进入前瞻性研究;比较三组一般临床资料、治疗前后子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分、月经恢复、宫腔恢复和三组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 3组治疗前增值晚期子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增厚、宫腔探查分级评分较术前显著降低(P均<0.01),且3组间有统计学差异(F=8.677,P=0.000;χ^2=7.716,P=0.021),试验组B子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),试验组B宫腔探查评分显著低于试验组A和对照组(P<0.01);3组间月经改善率和宫腔恢复情况差异无统计学意义(χ^2=4.995,P=0.084;χ^2=4.183,P=0.124);试验组A和组B肝功能异常发生率均为1.25%(1/80),显著低于对照组[8.75%(7/80)](χ^2=7.782,P=0.020);各组用药前后血脂和凝血指标的变化不明显(P>0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用经皮雌激素和口服补佳乐均有助于修复子宫内膜、降低分级评分,且前者肝功能损害风险小,不会影响血脂代谢以及凝血功能;较大剂量经皮雌激素更有利于降低分级评分,改善预后,具有更好的应用价值。     

针对有自主呼吸慢阻肺患者的无创动态呼吸力学参数估计

目的研究针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的无创动态呼吸力学参数估计方法。方法通过将人体呼吸系统简化为一阶线性模型,基于最优化方法设置约束条件,估计慢阻肺患者的呼吸系统阻力和顺应性。结果利用所构建的模型以及设置的约束条件,在模拟实验中可以估计有自主呼吸慢阻肺患者的呼吸系统阻力以及顺应性,所得结果相对准确(误差在5%以内)。利用1个呼吸周期内的数据即可获得估计结果,估计所需时间仅相当于3个呼吸时长,可以满足动态监测的要求。结论基于最优化方法实现对慢阻肺患者呼吸系统阻力和顺应性进行无创动态估计在模拟实验中已被证明可行,可进一步开展临床实验。通过临床实验后可以帮助医生实时监测慢阻肺患者呼吸系统阻力及顺应性的变化情况,为COPD诊断及治疗提供参考。     

遗传性蛋白C缺陷症家系的一个基因突变

目的 研究一个遗传性蛋白C（PC）缺陷症家系的遗传表型及基因特征。方法 PC活性用凝固法测定，PC抗原用ELISA方法测定。用PCR扩增2代家系12个成员中4个PC活性及抗原减低的PCⅡ-Ⅸ号外显子片段，用单链构象多态性（SSCP）分析cDNA变性后的差异，用测序法检测突变点。用限制性酶切验证突变点，同时分析家系的基因型。结果 该家系2代4名成员PC抗原水平在34．3％－67．8％（参考值80％－120％）。PC活性在22％－49％（参考值70％－130％），较正常参考范围明显减低。限制性酶切分析该家系12名成员时发现9名成员存在基因的突变。基因突变位点在Ⅶ号外显子第6219位核苷酸G→A突变，使正常编码的CGG精氨酸突变为CAG谷氨酰胺。结论 该家系为I型PC缺陷症，基因分析证明先证为杂合子型。在PCⅦ号外显子上第6219位核苷酸G→A突变，在蛋白质合成过程中第169位精氨酸被谷氨酰胺替代（R→Q），为目前国内献中尚未报道的一个基因突变点。     

脾内免疫法制备抗蛋白C单克隆抗体

血浆蛋白Ｃ(ｐｒｏｔｅｉｎＣ ,ＰＣ)是一种由肝脏合成的依赖维生素Ｋ的抗凝血蛋白质 ,相对分子质量为 6 2 0 0 0。ＰＣ是机体一种重要的抗凝因子[1] ,约占全血抗凝活力的 2 0 %～ 30 %。在体内经凝血酶 凝血酶调节蛋白 (ＴＭ)复合物激活后 ,形成活化的蛋白Ｃ (ＡＰＣ) ,可灭活因子Ⅴａ和Ⅷａ ,并促使血管内皮释放纤溶酶原激活物 ,发挥抗凝血和促纤溶作用[2 ,3 ] 。蛋白Ｃ缺陷症易发生静脉血栓 ,如深部静脉血栓形成、肺栓塞、浅表静脉血栓性静脉炎等 ,约 2 0 %的患者可发生动脉血栓或心肌梗死。制备抗蛋白Ｃ单克隆抗体 (单抗 )将为监测血栓…     

云南宁蒗地区摩梭人创伤后应激障碍的流行病学调查

目的：了解云南宁蒗地区摩梭人遭受创伤后的应激障碍发病情况。方法：采用多阶段分层随机抽样方法,使用定式检查问卷《简明国际神经精神病访谈》（the MINI-international neuropsychiatric interview,MINI）对永宁乡摩梭人进行调查。结果：共1 121人完成调查。创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder,PTSD）阳性率为3.57‰（95%CI=0.07‰~7.00‰）,标化率为3.62‰。男性PTSD阳性率为5.29‰（95%CI=0‰~12.64‰）,标化率为5.29‰;女性PTSD阳性率为2.69‰（95%CI=0‰~6.43‰）,标化率为2.76‰,男性阳性率高于女性,40~49岁及60岁以上年龄组PTSD阳性率分别为0.8%、0.5%,高于其他年龄组阳性率（0.0%）。结论：创伤后应激障碍作为影响摩梭人心理健康及社会经济发展的因素之一,应积极开展防治工作。     

云南高原地区成人健康体检人群中幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关因素分析

目的 探讨云南高原地区成人健康体检人群中幽门螺杆菌的感染状况及相关因素,为现阶段幽门螺杆茵感染提供防治依据.方法 应用流行病学调查方法收集2013年1月至2015年2月成人健康体检资料完整人群资料,该资料包括采用全国统一问卷调查和13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌结果.问卷内容有基本情况、社会经济状况、个人及家庭健康状况情况(包括是否惠消化疾病或症状)、饮食习惯等.结果 共纳入符合条件研究对象1 680例,幽门螺杆菌总感染率为33.5％,男、女幽门螺杆菌感染率分别是33.2％、34.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).幽门螺杆菌感染率年龄高峰段40～49岁,为36.7％,但各年龄段间差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示幽门螺杆菌感染与民族、常住地、职业、文化程度、婚姻状况、共同生活成员数量无相关性;与个体或家人有无消化系统疾病或症状无相关性;有无饭前洗手与便后洗手、工作生活与学习压力、主要使用的厕所类型、作息时间、共用餐具、饮食习惯、刷牙频率、饮用本来源对幽门螺杆菌感染无影响;有无吸烟、经常接触动物也无影响;幽门螺杆菌感染与社会经济状况、日常交通工具及饮酒有显著相关性.多因素非条件Logistic回归分析结果显示幽门螺杆菌感染与家庭人均月收入呈负相关,其OR值为0.848(OR 95％ CI 0.759～0.949).结论 云南高原地区成人健康体检人群中幽门螺杆菌总感染率低于我国人群自然感染率,应重点关注中年人群和低经济收入人群.     

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??Modified Kugel patch anterior preperitoneal repair of inguinal hernia SHEN Yang??XU Han-bin??LV Ren-geng??et al. Department of General Surgery, Hubei Xinhua Hospital, Wuhan 430015, China
Corresponding author??HE Xiao-jun??E-mail??393919518@qq.com
Abstract Objective To explore the effect and experience of modified Kugel patch anterior preperitoneal repair of inguinal hernia. Methods The clinical data of 280 cases of modified Kugel patch anterior preperitoneal tension-free repair of inguinal hernia performed from March 2008 to October 2012 in Hubei Xinhua Hospital were analyzed retrospectively. The operation time, wound pain, hospitalization time, complications and recurrence rate were studied. Results The operation time was 35-65min, and the average was 45min. Out of bed activity occurred in postoperative 1 day. Ten cases used analgesics postoperatively. Postoperative hospitalization time was 3-5 days. The whole group of incision was primary healing without infection. There were 12 cases of scrotal edema and 2 cases of cyanosis around incision. During the follow-up of 6 months to three years no complaints occurred and recurrence occurred in 1 case. Conclusion Because the weak and defective pectineus pore structure is the anatomic cause of inguinal hernia??the modified Kugel technique for inguinal hernia repair is the ideal mode of operation at present.     

骨性关节炎软骨修复与基因治疗

软骨修复是目前治疗骨关节炎最有前景的方法。间充质干细胞体外定向培养成软骨细胞解决了软骨细胞难以获得的问题。不同细胞因子在软骨细胞分化过程中可发挥不同作用。通过对其多靶点干预，促进软骨细胞分化、生长和软骨修复，可达到治疗骨关节炎的目的。用间充质干细胞进行骨关节炎软骨缺损的基因治疗是一种新的治疗手段。     

影响胃转流术治疗2型糖尿病疗效的相关因素分析

目的 探讨影响胃转流术治疗2型糖尿病疗效的相关因素.方法 回顾性分析2009年3月至2010年3月成都军区总医院行胃转流术治疗且获得1年随访的99例2型糖尿病患者的临床资料.连续观察患者术前和术后1年口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、C肽释放试验和胰岛素释放试验结果,并检测糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数及身高体质量指数(BMI)等指标.胃转流术后不再需要任何降糖措施,可长期保持随机血糖＜ 11.1 mmol/L、空腹血糖＜7.0 mmol/L、OGTT 2 h血糖＜11.1 mmol/L、糖化血红蛋白＜6.5％者判定为完全缓解(完全缓解组);术后所需药物量明显减少或饮食调整即可控制血糖至正常者判定为好转(好转组);不符合上述完全缓解和好转标准者均视为无效(无效组).术后各时相点检测指标与术前比较采用重复测量设计方差分析,组间各指标比较采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验.结果 80％(79/99)的患者症状完全缓解,9％ (9/99)的患者症状好转,11％ (11/99)的患者无效.完全缓解组术前体质量,BMI,空腹及餐后30 min、1、2、3hC肽,餐后30 min和1h血糖,餐后30 min和1h胰岛素分别为(75±14) kg、(27±4)kg/m2、(2.1 ±0.8) nmol/L、(2.8±1.2) nmol/L、(3.8±1.7)nmol/L、(4.5±2.2) nmol/L、(3.5±1.2) nmol/L、(16±3)mmol/L、(19±4) mmol/L、(29±21) U/L、(37±27) U/L,好转组分别为(62±10)kg、(24±4)kg/m2、(1.3±0.5) nmol/L、(1.8±1.0) nmol/L、(1.9±0.8) nmol/L、(2.8±1.7) nmol/L、(2.7±1.5) nmol/L、(17±5)mmol/L、(20±6)mmol/L、(18±13) U/L、(17±12) U/L,无效组分别为(71±12)kg、(24±3)kg/m2、(1.6 ±0.6)nmol/L、(2.2 ±0.9) nmol/L、(2.8±1.3) nmol/L、(2.8±1.0) nmol/L、(2.5±1.4) nmol/L、(17±5)mmol/L、(20±4)mmol/L、(17±10) U/L、(24±16) U/L,完全缓解组与好转组和无效组比较,差异有统计学意义(F=3.989,5.328,5.860,4.315,7.504,5.208,4.512,3.341,8.154,3.456,3.514,P＜0.05).结论 除体质量和BMI以外,反映胰岛β细胞功能的空腹和餐后30 min、l、2、3hC肽,餐后30 min和lh的血糖和胰岛素等指标均与胃转流术的临床疗效密切相关.