乳腺癌的现代诊断方法及其评价

乳房是人体的一个浅表器官,却动用了世界上最尖端的科技如卫星定位和神经网络等技术来研制诊断乳腺肿瘤的仪器,但到目前为止,还没有一个令临床很满意的诊断仪器,可见乳腺癌的早期诊断仍然不易。由于迄今为止仍然没有一种有效控制乳腺癌发生的一级预防措施。因此,二级预防措施早     

组织学早期乳腺癌的临床诊断

目的探讨组织学早期乳腺癌的临床特点和诊断方法.方法对我院1999～2001年共收治的25例组织学早期乳腺癌结合其临床表现、诊断方法和病理结果进行回顾性分析.结果临床表现以乳头溢液最为多见(52%),其次是局限性腺体增厚(28%),再次是乳房肿块(24%).辅助检查以乳管内视镜的诊断符合率最高,达84.6%,高频X线摄影仅为40.0%.结论组织学早期乳腺癌有一定的临床特征,对乳头溢液和腺体增厚患者要用多重诊断方法联合才能提高组织学早期乳腺癌的诊断率.     

早期乳腺癌的诊断及其治疗

临床早期乳腺癌指 0期和Ⅰ期乳腺癌 ,但真正组织学意义上的早期乳腺癌是指乳腺原位癌 ,它属于非浸润性乳腺癌 ,按肿瘤生物学和病理形态学表现分为导管内癌 (ductalcarcinomainsitu ,DCIS)和小叶原位癌 (lobularcarcinomainsitu ,LCIS) ,DCIS远较LCIS多见。二者均有可能发展为浸润性癌 ,但DCIS发展为浸润性癌的危险性较高 ,达到 75 % ,故应按癌症处理。而LCIS随访 2 0年后 ,只有 18%发展为同侧浸润癌 ,14 %发展为对侧浸润癌[1] ,因此多数学者认为应按癌前病变和高危人群处理。近年来 ,随着乳腺X线摄影、立体定位穿刺活检(mammoscop…     

胃肠吻合器临床使用100例

应用国产消化道吻合器行胃肠道手术100例临床分析。手术方式主要是胃大部切除术、直肠癌切除术及食道下段横断吻合术。手术后开发症主要是出血、吻口漏及吻合口狭窄。讨论了使用吻合器行胃肠道手术的优点、操作注意事项及并发症的预防。认为国产吻合器性能可靠,建议推广使用。     

空芯针穿刺活组织检查与开放性手术活组织检查对乳腺癌手术质量及预后的影响

目的探讨空芯针穿刺活组织检查(CNB)与传统的开放性手术活组织检查(OSB)对乳腺癌患者DFS的影响,同时评估两种活组织检查(简称活检)方式对乳腺癌手术质量的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在广东省妇幼保健院乳腺病中心经CNB或OSB证实为乳腺癌的306例患者的临床资料,其中OSB组155例,CNB组151例。采用Kaplan-meier法对两组患者的DFS情况进行分析,并运用Cox回归模型探讨影响乳腺癌患者DFS的因素。同时以保留乳房率、保留乳房患者首次切缘阳性率、前哨淋巴结活检率及手术次数为指标,评价两种活检方式对乳腺癌手术质量的影响;计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。结果全部患者的临床随访时间为29~83个月,中位随访时间为59个月。OSB组与CNB组中出现复发或转移的患者为分别为32例(20.6%,32/155)和29例(19.2%,29/151)。并且,OSB组局部复发率为4.5%(7/155),远处转移率为16.1%(25/155);CNB组局部复发率为2.6%(4/151),远处转移率为16.5%(25/151)。两组患者间局部复发率及远处转移率的差异均无统计学意义(χ2=0.769、0.010,P=0.380、0.919)。Kaplan-meier生存分析显示,OSB组与CNB组间DFS差异无统计学意义(χ2=0.030,P=0.864)。Cox回归分析显示,淋巴结转移、ER及HER-2表达是影响乳腺癌患者DFS的主要因素(OR=2.458,95%CI:1.883~3.209,P=0.000;OR=0.453,95%CI:0.238~0.863,P=0.016;OR=2.086,95%CI:1.110~3.920,P=0.022),不同的活检方式并不影响乳腺癌患者的DFS。CNB组的保留乳房率明显高于OSB组[25.2%(38/151)比9.7%(15/155),χ2=12.812,P=0.000],手术次数明显少于OSB组(1.00±0.00比1.35±0.48,t=9.090,P=0.000),但其前哨淋巴结活检率与OSB组的相比,差异无统计学意义[31.8%(48/151)比32.9%(51/155),χ2=0.043,P=0.835]。并且,CNB组保留乳房患者的首次切缘阳性率与OSB组的保留乳房患者相比,差异也无统计学意义[10.5%(4/38)比5/15,χ2=2.515,P=0.113]。结论术前空芯针穿刺活检对患者的DFS无不良影响,并且可以明确诊断及分子分型,有利于手术方案及后续辅助治疗方案的制定,尽而提高乳腺癌的手术质量,不失为可扪及肿块乳腺癌的首选活检方法。     

乳腺癌相关治疗导致妇科并发症的研究进展

女性乳腺癌患者的相关治疗包括三苯氧胺(TAM)辅助内分泌治疗、术后化疗、去势治疗及激素替代治疗(HRT)等,可导致个体生殖器官,尤其是子宫内膜发生多种病理改变,临床应予以重视.TAM辅助化疗可能引起年轻女性乳腺癌患者卵巢储备功能下降,甚至闭经,应及时发现并采取相关干预措施.本研究聚焦女性乳腺癌患者相关术后治疗所致的妇科并发症及其临床监测、干预,包括其避孕、生育及哺乳等相关问题的研究进展.     

TPN添加精氨酸对胃癌术后病人淋巴细胞免疫功能的作用

前瞻性研究36例胃癌术后进行TPN支持病人的T细胞亚群、NK细胞活性、IL-2和CD_(25)水平变化,结果发现常规TPN不能纠正胃癌术后病人的淋巴细胞免疫功能抑制,但TPN添加精氨酸(Arg)则可促进IL-2生成增加,NK细胞活性增强,改善了胃癌术后病人的淋巴细胞免疫功能。本研究提示TPN添加精氨酸有免疫促进作用。     

乳腺导管内癌及伴微浸润的病理和临床特征

目的　研究导管内癌(ductalcarcinomainsitu ,DCIS)及伴微浸润(DCISwithmicroinvasion ,DCIS MI)患者的病理与临床特征。方法　对1999年6月至2 0 0 3年6月收治的4 1例DCIS及Ⅰ、Ⅱ型DCIS MI患者的临床和病理学特点进行回顾性研究。结果　DCIS及Ⅰ、Ⅱ型DCIS MI的病理学特点不同;首发症状中,9 76 %的患者仅表现为乳腺摄影钙化灶(5 0 %为DCIS) ;乳腺摄影检查诊断符合率为80 % ,Ⅱ型DCIS MI乳腺摄影表现为肿块和腺体紊乱的比例为33 3% ,高于DCIS和Ⅰ型DCIS MI;5 7%的患者表现为乳头溢液,乳管内视镜诊断符合率为95 6 5 % ;局部复发2例,均为Ⅱ型DCIS MI患者。结论　DCIS与Ⅰ型、Ⅱ型DCIS MI病理和临床表现各有特点,因而预后也不同。     

慢性阑尾炎的临床和病理新认识

本文报告165例慢性阑尾炎的临床和病理分析结果,发现按国内概念诊断的慢性阑尾炎中,约70.3%的病例为急性或亚急性炎症表现.作者认为这类病例应归为复发性阑尾炎,并指出复发性或慢性阑尾炎宜手术治疗.     

微创技术在乳腺外科的应用

微创技术是21世纪外科发展的主流，凡能够减少组织手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都属于微创技术的范畴。目前，微创技术在乳腺外科的应用可总结为一枪（穿刺活检枪）、一仪（前哨淋巴结探测仪）、二镜（乳管镜和乳腔镜）、二保（保乳手术和保腋窝手术），以及乳腺肿瘤的消融和靶向放疗，主要用于乳腺肿瘤的诊断和治疗。