人工耳蜗的言语评估

目的近10年来,我国的人工耳蜗植入(cochlear implant)在数量、科研的深度等方面取得了长足的进展.但是评估人工耳蜗效果的主要指标言语测听(speech audiometry)研究则相对滞后,或者说比较难以与欧美的结果互相比较.通过回顾英文言语测听的发展与应用,主要分析现有的主要英文测听材料的组成、测试方法、应用范围.并介绍目前美国专家委员会推荐的人工耳蜗评估的主要言语评估工具.在回顾汉语测试的基础上,针对目前的评估方法,提出了下一步发展汉语评估工具的建议,以期能对国内此项工作的开展有所启迪.资料来源应用计算机检索Medline 1964-01/2004-04关于听力研究方面的相关文章,检索词"cochlear implant,speech audiometry",并限定文章语言种类为English.同时计算机或手工检索<中国临床康复>杂志1998-01/2004-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"人工耳蜗,言语评估,耳蜗植入".资料选择选择有关人工耳蜗评估的中外研究原著性文献39篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献.资料提炼39篇关于人工耳蜗评估的文献,32篇符合标准.排除的7篇文献因是重复的同一研究,对剩余32篇关于人工耳蜗评估的文献进行分类整理,予以综述.资料综合人工耳蜗的发展特点就是近年来的言语辨别能力明显提高,随着适应证的放宽和植入年龄的降低,各种适合于临床应用的词表、句表得以问世.新的评估方法特点在于简单、难度加大(增加噪声干扰等)、有多个平衡的材料可以在不同时段应用.汉语普通话词表的问题在于没有统一的格式和没有随着技术的进步进一步修改测试材料.结论进行言语交流是患者选择人工耳蜗植入的主要目的和期望,而听懂言语是交流的第一步,因此言语评估是评估耳蜗植入以后效果如何的重要指标之一.在现有词表、应用的基础上,应该遵循言语测听、国际人工耳蜗评估的基本原则,同时符合汉语规律,尽量建立统一的言语主要词表.     

C型HBV感染者发展为肝癌的危险因素及风险预测

目的 研究C型HBV感染者进展为肝癌的危险因素,构建相应的风险评估系统。方法 采用队列研究设计,对C型HBV感染者进行随访,采用巢式PCR技术检测HBV核心启动子区及PreS区的相关位点突变情况并进行分型。构建列线图模型,计算各项指标的风险系数并在验证队列中进行验证。结果 共纳入1 110例C型HBV感染者,平均随访8.52（5.36～11.68）年,肝癌发生率为11.93/1 000人年。在C型HBV感染者中,男性、年龄≥40岁、4种HBV核苷酸突变（T1674CG、A1762T/G1764A、A3120T和A2962G）可以增加肝癌发生的危险性（P<0.05）;干扰素治疗可以降低肝癌发生的危险性（P<0.05）。在此基础上构建风险评估体系,结果显示,预测与实际的无病生存率拟合效果较好,预测值与实际值较相符,预测效果可信度较高。结论 C型HBV基因突变与肝癌发生关系密切。新构建的风险评估体系预测效果良好。     

下肢静脉反流与下肢慢性静脉功能不全程度间的关系探讨

目的探讨下肢静脉反流程度与下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者病情严重程度间的可能关系。方法采用临床分类和VCSS评分评价60例（69条患肢）CVI患者病变的严重程度，应用彩色多普勒超声检测每条患肢大隐静脉、股浅静脉及胭静脉血流动力学情况。比较下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间的关系。结果临床分类、VCSS评分与超声检查结果之间无明显相关性（P〉0．10）。结论下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间无明显相关性。     

神经营养因子在神经损伤中的作用及其中药调节!

神经营养因子能够从多方面对抗神经损伤并促进损伤后神经元的修复,以神经营养因子为切入点,治疗神经元损伤疾病具有广阔的前景。但其存在半衰期短,不能透过血脑屏障等问题。近年来,中药通过对神经营养因子调控在促进中枢神经再生的研究方面取得了一定进展。通过对国内外学者关于神经营养因子在神经损伤中的研究结果及中药或其有效成分及中药复方对神经营养因子调节作一综述,为深入研究开发治疗神经性疾病的药物提供参考。     

四种常用不同方法远移磨牙的研究进展

推磨牙远中移动是消除牙列轻、中度拥挤,开拓间隙,改善安氏Ⅱ类错牙合磨牙关系的方法之一。本文就临床常用的四种推磨牙远中移动技术的研究进展做一综述。     

金叶败毒颗粒治疗风温肺热病(热在肺卫证)的随机双盲阳性药平行对照研究

了解金叶败毒颗粒治疗风温肺热病(热在肺卫证)的疗效,采用随机双盲阳性药平行对照的设计方法,研究对象是急性上呼吸道感染、风温肺热病(热在肺卫证)的患者,根据受试者发热和咽喉肿痛症状的发生情况,对纳入的所有受试者分为3层:发热、咽喉肿痛、发热合并咽喉肿痛;采用分层区组随机的方法,将各层内的受试者分为治疗组和对照组,治疗组干预措施是金叶败毒颗粒,对照组是复方双花颗粒;结果共纳入623例患者。治疗组与对照组比较,咽痛患者的咽痛症状、咽部症状总计分方面,与对照组比较有显著性差异。因此,在治疗咽痛方面,金叶败毒颗粒有显著优势;安全性良好,偶见恶心、呕吐、胃痛、腹泻的消化道症状,用于脾胃虚寒患者时,应注意观察患者变化,避免不良反应发生。     

通过流式分选技术筛选HIV-1特异性单个B细胞

目的探讨流式细胞分选技术在筛选HIV-1抗原特异性单个B细胞中的应用。方法通过HIV-1特异性探针结合多色流式细胞技术,标记HIV-1抗原特异性B细胞;并结合单细胞流式分选,从两例HIV-1慢性感染者体内分离抗原特异性单个B细胞。结果两个样本均有较强的中和活性,可以用作筛选中和抗体。两例感染者经流式分选后分别获得探针特异性目的细胞CD3-、CD8-、INDO-1 VIOLET-、CD14-、CD19+、CD20+、Ig M-、Ig G+、JRFLgp140+、JRFLgp140-D368R-各33和20个。结论通过流式分选技术结合HIV-1特异性探针可以获得单个HIV-1抗原特异性B细胞,为后续获得有广谱中和HIV-1能力的抗体,设计抗HIV-1药物和HIV-1疫苗免疫原提供技术支持。     

一种新型介入瓣膜脉动流性能的初步研究

本文对一种国产新型介入瓣膜(HVPMIT)的体外脉动流性能进行了初步评价,并就该方法对HVPMIT的适用性进行了初步探索。试验中以国产HVPMIT为试验样品、进口的常规生物瓣为对照样品,根据ISO5840-2005和GB 12279-2008标准列出的方法,采用人工心脏瓣膜脉动流测试仪测定了试样的脉动流参数(包括平均跨瓣压差、返流百分比和有效开口面积)。结果显示,在模拟心输出量为5L/min时,HVPMIT的返流百分比高达13%,显著高于对照瓣,显示其发生了瓣周漏。进一步分析可以发现因为HVPMIT在植入体内时不需缝合,因此在HVPMIT支架外侧没有缝合环。当将HVPMIT夹持在试验仪器上时夹持垫片和HVPMIT支架间有明显缝隙,所以导致瓣周漏的发生。这说明,HVPMIT在外形、结构、在心脏上的固定方式、临床的手术方法等方面和传统的心脏瓣膜有明显的区别。必须根据其自身的特点,设计和建立适用的检测方法来科学客观地评价HVPMIT的性能。     

圆锥马尾部畸胎瘤的显微外科治疗

椎管内畸胎瘤比较少见,多见于圆锥马尾部,北京天坛医院1997年1月至2010年12月共收治39例手术和病理证实的圆锥马尾部畸胎瘤,现将其临床特点报道如下。一、对象与方法1.一般资料:男17例,女22例,年龄8～63岁,平均28.6岁。出现明显症状和体征的时间最短为半月,最长20年。下