注重教后反思 提高见习质量

临床见习是医学生接触临床的起点,是从医学基础理论过渡到临床实践的重要阶段。“百闻不如一见”,见习教学的目的是培养学生的临床科学思维能力,合理利用所获得的有关疾病的感性资料(包括病史、体征及辅助检查),结合知识与经验,形成对疾病的初步认识并不断修正的理性过程。教学是师生双方共同活动的过程,教学信息的流向也是双向性的[1]。在临床见习中,处于主导地位的带教老师除发挥自身的示范效应外,也要充分调动学生的主观能动性,及时调整教学控制信息,关注学生在临床见习过程中的变化,注重教后反思,提高教学效果。我们认为可从下面几个方面入手。1教后多聊天,营造轻松学习氛围医生在询病诊治时,多采用聊天的方式,在轻松自如的氛围中达到知晓病情、对症治疗的目的。医生和教师在工作上有很大的相同点,都是以人为本。作为一名教师,需要通过一定的方式亲自去了解学生。见习期的学生由于刚从熟悉的教室转入陌生的病房,从理论学习转入临床实践,既有不知所措的茫然感,又有跃跃欲试的新鲜感。教师经常利用教学的空余时间,及时与见习学生多聊天,多沟通,以朋友的身份亲切交谈,让学生接受并产生信任,帮助其克服对教师“敬而远之”、“怕而远之”的复杂心态,适应新的教学环境。聊...     

DNA甲基化与男性不育关系的研究进展

在严重的精子缺乏患者中普遍存在异常的表观遗传变化,已经发现亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、PAX8、NTF3、SFN、HRAS、JHM2DA等基因DNA甲基化改变与不育患者中异常的精液参数有关,这些基因通常是高甲基化的.甲基化和去甲基化的正确调控对个体正常发育至关重要,微小的DNA甲基化异常与许多疾病有关,包括男性不育.阐述男性生殖细胞中正常的DNA甲基化,并对已经发现的异常DNA甲基化和男性不育的关系进行综述,从中探究男性不育的某些遗传学病因.     

一路追梦一路欢歌

Q首先请介绍一下您的工作及现状. A 2006年,我大学毕业,进入省政府办公厅主管的一家杂志担任责任编辑,开启了与文字相伴的旅程.随着工作经验的不断积累、阅历的不断丰富和人脉的不断拓展,四年后晋升为副主编.除了惯常的杂志编辑出版工作之外,还间或参与编纂一些大型史料性丛书;每年结合本省热点开展相关调查研究,并组织策划一些大型论坛.总体而言,工作平淡无奇,没有什么波澜.     

TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的:探究TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析。方法:选取2020年3月－2021年3月浙江省温岭市第一人民医院收治的疑似缺血性脑卒中患者100例,病理检查结果为金标准,最终确诊55例为观察组,45例为对照组。通过酶联免疫试验法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,分析TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值。结果:相比对照组,观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)、各向异性分数(FA)、相对FA(rFA)、表观弥散系数(ADC)值较低,搏动指数(PI)值较高;相比轻、中度患者,重度患者的PSV、EDV、MV、FA、rFA、ADC、cAMP水平较低,PI、cGMP水平较高(均P<0.05)。PSV、EDV、MV、FA、rFA、cAMP水平与病情严重程度呈负相关,PI、cGMP水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。相比弥散张量成像、TCD,联合诊断对该疾病的诊断效能较高。结论:TCD联合弥散张量成像诊断可更为准确地判断缺血性脑卒中的病情发展,对病情严重程度评估具有较高诊断价值。     

产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值

目的评价产前超声筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病(CHD)的临床价值。方法将1 238例进行产前超声筛查中期孕妇作为研究对象,先以超声四腔心头侧偏转法对所有孕妇进行常规筛查,而后以顺序节段分析法对疑似CHD孕妇进行再次筛查,对比筛查结果、随访结果及病理解剖结果。结果随访及病理解剖结果证实54例为严重CHD,2种超声联合方法均检出(100%),四腔心头侧偏转法检出52例(96%),二者比较差异无统计学意义(P0.05);73处心脏畸形,心脏畸形超声四腔心头侧偏转法检出符合61处(84%,66/73),2种超声联合方法检出符合71处(97%,71/73),二者比较差异有统计学意义(P0.05);2种方法联合对严重CHD的筛查结果和随访结果以及病理解剖结果的差异不大(P0.05)。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重CHD有重要的临床应用价值,超声四腔心头侧偏转法和顺序节段分析法筛查中孕期胎儿严重CHD不仅操作简便,而且可靠、高效、无创,建议临床推广。     

龙胆碱的抑菌活性研究

目的 研究龙胆碱对细菌和真菌有无抑制作用,为开发中草药单体活性成分治疗由细菌或真菌引起的妇科常见疾病提供理论依据.方法 采用药物二倍稀释法和菌落计数法相结合的方法.结果 龙胆碱对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌和以大肠杆菌、铜绿假单胞菌为代表的革兰氏阴性菌,以及以白色念珠菌为代表的真菌均有不同程度的抑制作用.最低抑菌浓度:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌为0.875 0～1.750 mg/mL,白色念珠菌为0.903 7～1.807 mg/mL.结论 龙胆碱对革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌均有一定的抑制作用.     

人性化护理在手术室护理中的运用

目的:观察人性化护理在手术室护理中的运用方法和效果。方法:搜集手术室接收的98例患者,按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。对甲组49例患者进行常规护理,对乙组49例患者进行人性化护理。观察并比较两组患者的护理效果。结果:与甲组相比,乙组患者焦虑状态改善明显,护理舒适度和满意度较高,比较差异有统计学意义P<0.05。结论:人性化护理在手术室护理中的效果优于常规护理,值得推广。     

农村地区自杀死亡与遗传因素的关系

目的:探讨农村自杀死亡与遗传因素的关系及不同特征一级亲属自杀遗传度的大小,为制定农村自杀的预防对策与措施提供依据.方法:在山东省疾病监测点上选取自杀死亡者153例,对照组153例,通过问卷调查获取他们的一级亲属资料,通过1∶1配对病例对照研究对他们及其一级亲属资料进行遗传流行病学研究,采用Penrose法估计遗传模式,Falconer回归法估算遗传度.结果:自杀家族史与自杀死亡高度相关(0R=13.25).一级亲属自杀遗传度(h2)为(34.0±6.4)％;≥60岁者的自杀遗传度为(51.2±7.0)％,＜60岁者(14.8±11.8)％;女性(23.2±10.2)％,男性(46.7±7.6)％;无精神障碍者(31.7±7.1)％,有精神障碍者(42.1±13.1)％;非暴力方式者(39.2±7.8)％,暴力方式者(25.4±10.7)％;低自杀意图者(21.6±13.6)％,高自杀意图者(38.1±7.1)％.结论:在农村自杀死亡者中,遗传因素可能是重要的危险因素,在较高年龄、男性、有精神障碍、非暴力方式、高自杀意图的自杀死亡者中遗传因素可能起更大的作用.     

苍白球黑质红核色素变性1例及文献复习

苍白球黑质红核色素变性为脑组织铁沉积性神经变性病(NBIA),由基因突变导致椎体外系症状为主,伴其他复杂临床症状,在脑组织特定部位可见异常铁沉积[1].在儿科临床工作中对于颅脑影像学检查的特点很大程度上依赖于医学影像科的报告,而影像报告中未提示具有的特征性术语或可能的疾病时容易导致漏诊或误诊,对于罕见病更是如此,现分享1例苍白球黑质红核色素变性,总结其临床及影像学特点.     

新型氧化应激标记物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用

目的:探讨一种新型氧化应激标记物晚期蛋白氧化产物(AOPP)在2型糖尿病眼肌麻痹(DOMP)中的作用,为DOMP的防治提供依据。方法:分析58例DOMP和50例单纯2型糖尿病患者的临床资料,检测受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血脂指标(TG、TC、HDL及LDL),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(ISI)。酶联免疫吸附法检测血清AOPP水平。建立多因素非条件二分类Logistic回归模型,筛选DOMP的独立影响因子。结果:单因素分析,DOMP组AOPP、TG、LDL、FPG、FINS、Hb A1c及HOMA-IR均高于单纯T2DM组,而HDL、HOMA-β、ISI低于单纯T2DM组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示,只有AOPP是DOMP的独立影响因子(OR=3.01,P=0.002)。结论:AOPP可能参与DOMP的发病,可以将其作为监测DOMP的发生,评估DOMP程度的指标之一。