改良ESCAPE集束化策略在急性呼吸衰竭有创机械通气脱机患者中的应用价值

目的：探讨改良ESCAPE集束化策略在急性呼吸衰竭有创机械通气脱机患者中的应用价值。方法：接受有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者116例,随机分为观察组60例和对照组56例。对照组由主管医师制定整体治疗方案,采用常规治疗护理。观察组在常规治疗护理基础上,实施改良ESCAPE集束化策略。结果：观察组脱机后1 h、12 h、24 h时SaO₂分别为(96.7±3.7)%、(97.3±3.8)%和(97.4±3.3)%,高于对照组的(92.1±4.3)%、(92.5±2.1)%和(93.3±3.9)%,观察组脱机后1 h、12 h、24 h时PaO₂/Fi O₂分别为255.5±33.5 mmHg、257.5±28.7 mmHg和271.3±32.6 mmHg,高于对照组的213.4±30.7 mmHg、218.1±30.4 mmHg和225.5±30.3 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脱机后1 h RR 20.5±3.7次/min,低于对照组的25.6±4.1次/min,差异有统计学意义(P&...     

人体成分分析对血液透析患者心功能的影响及相关性研究

目的 研究人体成分分析对血液透析患者心功能的影响及相关性。方法 以30例规律血液透析患者为研究对象,通过自身对照研究方法,检测基线期及3个月时的透析前血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、B型利钠肽(BNP)、钾、钠、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、射血分数(EF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、身体总水分(TBW)、脂肪组织(FM)、去脂体重(FFM)、体质指数(BMI)等。结果 与基线相比,入组3个月时患者的ECW/TBW明显下降,BNP下降,血红蛋白及血清白蛋白明显升高,差异显著(P<0.05)。3个月时患者射血分数与基线期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素相关分析显示射血分数与ECW/TBW负相关,与血红蛋白、钠、磷、ICW、ECW、TBW正相关(P<0.05),与白蛋白、BNP无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果表明血红蛋白、钠、磷、TBW是影响射血分数的主要因素。结论 人体成分分析联合血液学及影像学检查,可以改善血液透析患者钠水潴留、血红蛋白及...     

悬灸循经联合脉络舒通丸治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的：观察悬灸循经联合脉络舒通丸治疗下肢动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obliterans,ASO）的临床疗效。方法：选取68例下肢ASO患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予口服脉络舒通丸治疗,治疗组给予悬灸循经联合口服脉络舒通丸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后,两组患者踝肱指数（Ankle Brachial Index,ABI）、足背动脉血流量均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组患者胆固醇（Cholesterol,CHOL）、三酰甘油（Triglycercide,TG）水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组患者的症状体征评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：悬灸循经联合脉络舒通丸治疗下肢ASO有较好的临床效果,值得在临床推广。     

血必净注射液对呼吸衰竭患者氧代谢的影响

目的:探讨血必净注射液对肺部感染、呼吸衰竭患者氧代谢及预后的影响。方法:将71例呼吸衰竭重症患者随机分为血必净治疗组与对照组:治疗组加用血必净100ml静脉点滴,每天2次,共7d,其余治疗两组相同。于机械通气前和机械通气第1、2、3天取动脉与中心静脉血检查血气分析,入室当天与机械通气后第3天取静脉血查CRP。结果:治疗后第1天始两组缺氧即明显改善(P<0.01)。组织氧合方面:治疗后第2、3天中心静脉氧饱和度(ScvO2)两组较前均有所改善(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01);动脉血乳酸(Lac)治疗组治疗后第2、3天明显降低(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01)。治疗组CRP较前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗5d脱机成功及14d好转出科(转科或出院)例数明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血必净可较好地改善肺部感染、呼吸衰竭患者的氧代谢。     

独活寄生合剂治疗寒湿阻络型膝关节炎的临床疗效及生存质量观察

目的：观察独活寄生合剂治疗寒湿阻络型膝关节炎患者的临床疗效和生存质量。方法：60例符合诊标准的膝关节炎患者,随机分为2组,治疗组采用独活寄生合剂治疗3月,对照组服用双醋瑞因胶囊3月。在治疗结束时观察患者的疗效,采用生存质量SF-36问卷,分别在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗结束时对患者生存质量的影响进行评估。结果：2组患者经治疗后,膝关节疼痛、伴随症状有所改善;治疗组有效率96.6%,对照组有效率93.3%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义。生存质量方面：治疗1月时,2组患者生理功能（PF）、生理角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色限制（RE）、心理健康（MH）均有改善,但差异无统计学意义;治疗3月后,2组患者的PF、BP、GH、SF明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义;2组患者组间比较差异无统计学意义。但患者的RP、VT、RE、MH虽也有一定改善,但差异仍无统计学意义。结论：独活寄生合剂和双醋瑞因胶囊均可缓解膝关节炎患者的疼痛,但在患者生存质量改善上治疗组优于对照组。     

阿司匹林与麝香保心丸治疗心脏X综合征的临床疗效比较

目的:对比阿司匹林与麝香保心丸治疗心脏X综合征的临床疗效及安全性。方法:纳入2017年3月～2019年3月收治的102例心脏X综合征患者,随机分为对照组和实验组,各51例。对照组采用阿司匹林治疗,实验组采用麝香保心丸治疗,对比两组临床疗效,超敏C反应蛋白、内皮细胞相关因子指标,不良反应发生情况。结果:实验组总有效率96.08%,明显高于对照组的76.47%(P0.05),实验组治疗2个月后超敏C反应蛋白、内皮细胞相关因子水平均明显低于对照组(P0.05),实验组不良反应发生率3.92%,明显低于对照组21.57%(P0.05)。结论:麝香保心丸可有效改善心脏X综合征患者临床症状以及血管内皮功能,且不良反应较少,临床疗效稳定。     

耳压配合分散注意力治疗呃逆47例

呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主症的疾病.西医认为,呃逆是各种原因引起膈肌痉挛所致.笔者采取耳压配合分散病人注意力治疗呃逆47例,取得较好疗效,现报道如下.……     

中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的系统评价与Meta分析

目的:为评价国内中医药治疗腰椎间盘突出症(LDP)的疗效和安全性,在对中医药治疗LDP的文献进行较为全面的定性分析的基础上,运用循证医学方法,时中药熏蒸配合牵引治疗LDP进行系统评价和Meta分析.方法:对中国生物医学文献数据库,中文期刊全文数据库,万方数据库,维普数据库进行了电子检索,同时辅以手工检索等方法收集相关杂志专业资料.合并各篇治愈、好转为阳性结果,未愈为阴性结果,利用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2..10软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析,并进行敏感性分析.用漏斗图表示发表性偏倚.结果::共查及了58篇文献,只有8篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,属低质量文献,共收入病人1011例,总优势比(OR)=4.59,95%置信区间(CI)为[2.84,7.433,合并效应的检验Z=6.22(P<0.00001),表明差异有统计学意义.结论:现有临床证据表明,中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症有效,但系统评价纳入的随机对照临床试验均属低质量文献,加上现有临床研究存在的方法学问题,其疗效需进行设计严谨的多中心、随机对照试验,进一步开展有规模的高质量临床试验研究来验证.     

经皮氧分压和二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭患者中的应用研究

目的：观察急性呼吸衰竭患者有创机械通气前后经皮氧分压（PtcO2）、经皮二氧化碳分压（PtcCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化的特点,探讨PtcO2与PaO2及PtcCO2与PaCO2之间的相关性,以及PtcO2早期变化对患者预后判断的价值。方法：选择有创机械通气的急性呼吸衰竭患者36例,分别于有创机械通气前（T1）、有创机械通气后6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）时测定PtcO2、PtcCO2值,并分别于T1、T2、T3、T4时抽取动脉血监测血气分析测定PaO2、PaCO2值,并比较存活组与死亡（恶化出院）组间PtcO2的差异。结果：（1）急性呼吸衰竭患者有创机械通气前后PtcO2、PaO2、PtcCO2、PaCO2变化有统计学意义（均P<0.05）。（2）PtcO2与PaO2及PtcCO2与PaCO2之间的相关性好,相关系数（r）分别为0.9876、0.9580（均P<0.05）。（3）存活组28例PtcO2通气前T1为58.3±11.6mmHg,通气后T2为63.5±9.9mmHg,T3为68.8±14.5mmHg,T4为70.4±16.7mmHg;死亡（恶化出院）组8例PtcO2通气前T1为48.2±13.3mmHg,通气后T2为54.8±12.4mmHg,T3为54.9±15.6mmHg,T4为55.2±16.9mmHg存活组与死亡（恶化出院）组不同时间PtcO2比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PtcO2与PaO2及PtcCO2与PaCO2之间的相关性好,PtcO2和PtcCO2监测是临床上很好的无创监测手段,并且观察 PtcO2早期变化可以对患者预后判断有帮助,值得推广。     

全反式维甲酸对糖尿病肾病肾小球p-cadherin表达的影响

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)对糖尿病肾病(DN)肾小球p-cadherin表达的影响,明确其对肾脏的保护作用.方法 应用链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型.ATRA治疗组(n=10)给予ATRA每天20 mg/kg灌胃,对照组(C组,n=10)、DN组(n=10)以等量蒸馏水灌胃.采用ELISA法检测大鼠24 h尿液中白蛋白及肌酐值;免疫组织化学和胶体金免疫电镜法观察p-cadherin蛋白表达的部位及数量;RT-PCR法检测p-cadherin mRNA表达. 结果 ATRA组肾重及尿白蛋白/尿肌酐比值较DN组明显下降(P＜0.01).免疫组化检测结果示ATRA组p-cadherin蛋白表达较DN组上调,与C组相比无明显下降.电镜结果示DN组免疫金染色的p-cadherin蛋白较C组减少.RT-PCR结果示ATRA组p-cadherin mRNA表达较DN组上调,与C组无明显差异.结论 ATRA可逆转DN大鼠早期DN肾小球足细胞p-cadherin蛋白的下调,由此降低早期DN尿白蛋白排泄量,延缓DN进展.