双重血浆分子吸附系统对急性肝衰竭临床疗效研究

目的：研究双重血浆分子吸附系统对严重肝衰竭患者的治疗效果。方法：回顾性分析急性肝功能衰竭行双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗患者 45例的临床资料,观察临床疗效,治疗前后患者临床症状、胆红素水平、凝血功能、凝血酶原活动度（PTA）、血常规、乳酸、其他肝功能及电解质指标。结果：45例患者行DPMAS治疗共73次,显效12例,有效22例,无效11例,总有效率75.56%。DPMAS治疗后总胆红素193.29±109.26 μmol/L,直接胆红素148.19±83.49 μmol/L,分别低于治疗前的271.95±147.92 μmol/L（P=0.0004）和201.24±98.66 μmol/L（P=0.0006）,差异均有统计学意义。治疗前12小时PT及APTT分别为18.24±9.59 s,65.49±57.64 s,治疗后12小时PT及APTT分别为21.63±11.63 s,79.68±34.83 s,较治疗前有所延长,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前12小时PTA（51.46±22.12）%,治疗后12小时为（46.25±22.46）%,较治疗前有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。第一次DPMAS治疗前PTA（49.11±20.22）%,完成最后一次DPMAS治疗后PTA为（57.69±19.57）%,较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。DPMAS治疗后患者AST、ALT较前下降,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后TBA、ALB及球蛋白（GLB）较前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。发生不良反应13例次（17.8%）,包括轻度皮肤瘙痒、皮疹、发热、呕吐、胸闷,经对症处理后缓解。结论：DPMAS对急性肝功能衰竭治疗效果良好,对内环境影响较小,不良反应轻,值得临床推广。     

129例8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

目的总结8 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理经验.方法2002年1月～2004年2月,129例8 kg以下婴幼儿行体外循环心内直视手术,男:84例,女:45例,年龄13天～2岁2个月(8.9±4.9)月,体重2.95～8kg(6.6±1.3)kg.100例使用dideco901膜肺,13例采用心脏不停跳下手术,其余均阻断升主动脉,灌注冷晶体心脏停搏液,浅或中低温高流量灌注.结果体外循环时间7～371 min(60.0±37.4)min,主动脉阻断时间3～148min(28.5±13.6)min,开放升主动脉后心脏自动复跳率为96.6%,术后早期死亡10例,死亡与体外循环技术无关.结论低体重婴幼儿体外循环应选用优质膜肺.根据病情及手术操作的难易程度采取不同的灌注方法,尽量减少预充总量,提高胶体预充量,采用高流量灌注,积极排出体内多余的水分及良好的心肌保护和脏器保护有利于患儿术后的恢复.     

妇女健康查体1000例结果分析

1 临床资料 2004-05/2004-10进行健康体检妇女1000名,查体对象为已婚至60岁的妇女,其中机关妇女120人,事业单位妇女480人,企业女工250人,居民妇女150人.通过询问病史、孕产史和生殖系统健康情况,并进行检查妇科双合诊检查,取分泌物镜检,宫颈刮片(巴氏法)作脱落细胞检查,部分分泌物明显异常者作解脲支原体(UU),沙眼衣原体(CT)培养等,疑有肿瘤者作盆腔B型超声波检查、阴道镜或阴道B超检查,乳腺做乳房视触诊,常规冷强光透照,可疑者作红外乳腺扫描检查.     

双瓣置换术中肺动脉灌注低温改良LPD液的肺保护作用

目的探讨双瓣置换术中，肺动脉灌注低温改良LPD液对肺损伤的保护作用。方法24例需实施双瓣置换术的风心病患者，对照组14例和灌注组10例，灌注组常规完成手术＋肺动脉灌注低温改良LPD液，对照组常规完成手术，未行肺动脉灌注。术前、停CPB时、停CPB后1、2、6、12h六个时间点监测两组病例的氧合指数，术前、停CPB时、停CPB后6、12h四个时间点检测血浆IL石、IL-10的水平。结果与对照组相比，灌注组术后氧合指数明显改善，IL-6表达降低，IL-10表达增加。结论CPB中肺动脉灌注低温改良LPD液能减轻双瓣置换术后肺损伤，改善肺功能。     

改良超滤在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

目的观察改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术的影响. 方法自2003年9月～2004年4月,15例行先天性心脏病手术治疗的婴幼儿,在体外循环转流停止后采用Terumo Hc-05超滤器行改良超滤. 结果 l5例患儿均存活,无任何超滤相关并发症.超滤时间(12.6±3.1)min,超滤液量(242.6±109.3)ml.转流中HCT (0.23±0.04)L/L,停机时HCT (0.24±0.02)L/L,超滤结束时HCT (0.31±0.03)L/L. 结论婴幼儿体外循环心脏手术中采用改良超滤能在短时间内有效滤除体内多余水分,有效减轻心肺脑等脏器水肿,促进术后早期恢复.     

体外循环意外及其处理

心内直视手术必须在体外循环的辅助下进行。体外循环的顺利进行对心内直视手术成功有着极其重要的作用。本人从事专业体外循环工作的十九年当中,曾多次参与体外循环的意外处理,现将本院12000例体外循环中具有代表性的35例体外循环意外及其处理和愈后作一回顾性分析和总结。1临床资料见表1。表1体外循环意外和结果意外种类例数病残死亡空气栓塞1002动静脉管脱落1400动脉插管内异物210动静脉放血9002讨论体外循环意外随着时代的前进,意外的种类也在发生着改变。早年的体外循环意外与灌注师工作经验不足,体外循环配套设备的落后,人工心肺机功能…     

妊娠并二尖瓣狭窄同期剖宫产和闭式扩张术的护理

对3例妊娠并二尖瓣狭窄同期行剖宫产和二尖瓣闭式扩张术的病人．采取术前充分准备，术后严密心电监护．积极防治心衰、肺水肿，加强呼吸道管理，肾功能监护及其它产褥期护理等措施。结果3例术后均未发生心衰、肺水肿及感染。1例术后出现急性肾衰竭．进行血透后好转。3例病人术后母子均平安出院。提示妊娠晚期二尖瓣狭窄病人同期剖宫产和闭式扩张术手术风险大，科学的护理是手术成功的保证。     

外阴瘙痒800例病因分析

2003年10月～2004年10月，外阴瘙痒患者800例，年龄0．5～58岁。780例检查出病源菌，20例未果，多伴白带增多，有不同程度的异味，呈脓性、豆渣样、灰黄色等。典型病例根据临床特征就可以确诊，不典型病例需结合阴道分泌物悬液镜检、宫颈分泌物涂片检查、醋酸白试验，必要时行PCR检查，以及血糖、尿糖检查。其中阴道滴虫、霉菌感染率最高，霉菌感染多见于40-58岁年龄组，淋球菌感染多见于20～40岁年龄组，滴虫23～50岁年龄组，感染率霉菌68％，     

氟康唑治疗复发性真菌性阴道炎32例

0　引言　真菌性阴道炎是妇科常见病 ,常因治疗不彻底 ,反复发作而转为慢性 .2 a来我们采用氟康唑治疗复发性真菌性阴道炎 32例 ,取得较好疗效 .1　对象和方法1.1　对象　本组 32例 ,年龄 18～ 6 2 (平均 33岁 ) .未婚 2例 .已婚 30例 ,病程 0 .5～ 8a,平均 10 mo.诊断 :1明显自觉症状 :外阴、阴道瘙痒、烧灼感 ,皮肤粘膜充血 ,白带增多、豆渣样 .2阴道分泌物涂片 :显微镜下找到菌丝及芽孢 .3反复发作 :1a内有 4次复发症状出现 ,除外其他病变 [1 ,2 ] .1.2　方法　氟康唑由第二军医大学药学院提供 ,15 0 mg顿服 ,2～ 3wk1次 .治疗期间停用与…     

制作多媒体课件在整形美容外科教学中的应用

整形美容外科是对先天或后天性生理缺陷和畸形进行修复与重建的临床学科,是外科学的一个新分支。传统教学难以在有限的教学时间内充分地、多角度地阐述和展示缺陷、畸形及其特征,无法短时间内观赏手术演示、手术效果。如何应用多媒体技术,优化教学模式,