后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

全膝关节置换术隐性失血的初步研究

目的研究人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)的隐性失血。方法对73例TKA患者进行回顾性分析,通过Gross方程推算术后平均隐性失血量。结果TKA组中使用自体血回输患者的总失血量为1625ml,隐性失血量为774ml(48%);未使用自体血回输患者的总失血量是1345ml,隐性失血量是783ml(58%);实际上两组的隐性失血相差不大。结论TKA隐性失血量占总失血量的比例为52%,且使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要,在围手术期要特别注意及时补充血容量。     

岛状皮瓣修复拇指脱套伤

随着工业的发展,手外伤不断增多,特别是拇指损伤,处理不当,严重影响手的功能和形态,应用岛状皮瓣修复拇指脱套伤,可获得较好的临床疗效。自1990年以来,我科应用示指背侧岛状皮瓣和中指或环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤18例,取得良好的效果。临床资料一、一般资料　本组男12例,女6例,年龄18～48岁,平均34岁。机器绞伤5例,挤压撕脱伤13例,指间关节以远脱套伤4例,掌指关节以远脱套伤14例。用示指背侧岛状皮瓣和中指尺侧或环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤,皮瓣全部成活,手外形恢复,有感觉,功能良好。二期修复拇指神经8例,指腹的位置觉、痛、温、触觉恢…     

高血压病脑出血149例穿刺治疗体会

1999～2001年，我们应用YL-1次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压病脑出血149例，效果良好。     

关节镜微创手术结合术后功能锻炼对膝关节脱位失稳性的疗效价值分析

目的:探讨一期行关节镜下前后交叉韧带重建手术后结合临床专业膝关节功能锻炼对膝关节脱位(knee joint dislocation,KD)失稳性患者的临床疗效与价值。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在东莞石碣医院及广州市第一人民医院就诊的KD失稳性患者60例的临床资料,均行一期关节镜前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术治疗,其中30例采取术后常规恢复为对照组;另外30例在对照组基础上采取术后专业膝关节功能锻炼恢复为研究组。比较两组术后恢复情况,术前及术后的膝关节活动度,术后IKDC2000膝关节主观功能评级及生活质量评分。结果:两组术后切口愈合良好且均无术后感染、并发症发生;术后12个月随访中,对照组出现间歇膝关节疼痛现象8例(26.7%),但不影响日常生活,多于研究组的2例(6.7%),比较差异有统计学意义(x~2=4.320,P=0.038);术后1、3、6、12个月,研究组膝关节活动度均大于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后3、6、12个月,研究组IKDC2000优良率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月,研究组各项生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:一期关节镜下前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术具有创伤小、恢复快、并发症少的临床优点,能够减轻患者手术痛苦、快速恢复出院。同时,术后及时给予专业膝关节功能锻炼可明显改善患者膝关节功能的恢复,有效保证患者关节稳定性,为患者带来长久的手术预后效果,值得临床推广。     

理疗呼吸动作对颅脑创伤危重患者的影响

【目的】评估理疗呼吸动作对颅脑创伤危重患者的心脑血管血流动力学及血气相关变量的影响。【方法】20例有严重颅脑创伤的危重患者入选本研究。入选患者均接受机械性通气并收治于重症监护室。每例患者均接受高频按压理疗并增加手动呼气流量（一侧胸5 min），呼吸道事先滴注盐溶液并在随后进行呼吸道抽吸，从而达到过度通气和氧合过度。分别于每次高频按压后增加手动呼气流量和呼吸道抽吸操作后记录心脑血管血流动力学变量及血气变量以及呼吸道抽吸结束后10 min上述指标的变化。【结果】在高频按压和增加手动呼气流量时，心脑血管血流动力学和血气变量维持不变（ P ＞0．05）；但是，在进行呼吸道抽吸时，平均动脉压，颅内压，心率，肺动脉压和肺毛细血管压相比较于基线水平是增加的，且差异均有显著性（P ＜0．01）。而在呼吸道抽吸结束后10 min ，这些数值又恢复至基线水平。【结论】理疗呼吸动作可安全的用于严重的颅脑创伤患者并有助改善患者的症状达到及早康复。     

大型听神经瘤显微手术切除及面神经保护

听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭颅内常见的良性肿,手术切除后可获痊愈,但面神经麻痹和听力丧失是听神经瘤术后常见的并发症,争取全切肿瘤的同时面听神经解剖和功能保留成为神经外科医生追求的目标。我们于2003年1月至2010年12月间41例大型听神经瘤临床资料进行分析,探讨肿瘤的     

肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位

目的观察肩关节镜下行Bankart手术对复发性的肩关节前脱位治疗的适应证与手术要点以及临床效果。方法对我院自2007年11月至2010年11月以来,于我科治疗的30例复发性的肩关节前脱位患者临床资料进行回顾性分析,30例均系肩关节的单方向不稳定,其中8例为左侧,而22例为右侧,其术前脱位的次数是3~35次,其平均是12.5次。全部患者均予以锚钉在关节镜下行Bankart手术,在术后采取Constant-Murley方法给予评分。结果患者术后随访时间为12~30个月,其平均为15.5个月,全部患者均未发生切口感染与关节腔的积血等临床并发症。而终末随访时,其平均的Constant-Murley分值较术前有显著改善,在术前为(78.5±3.5),在术后为(96.7±2.1),(P<0.01)。同时终末随访所有患者均无再脱位的发生,并且术后其恐惧试验(无残存)均为阳性。结论在关节镜下行Bankart手术为治疗患者复发性的肩关节前脱位最有效的方法之一。     

创伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的手术方法改进

创伤后急性弥漫性脑肿胀(post-traumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)指外伤后数小时内脑组织广泛性肿胀,导致严重颅内压增高或其它继发性损害,由于其发病迅猛,极为凶险,属于脑外伤中极为严重的类型.常规去骨瓣减压术是临床上常用的减压手术,但这种方法易出现不可控制的急性脑膨出现,造成患者迅速死亡,死亡率可高达80％[1].我们通过改良去骨瓣减压术避免不可控制的急性脑膨出,取得了较好的疗效,现报告如下.