miR-769-5p在非小细胞肺癌中的表达及其对细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响

目的 探讨微小RNA-769-5p （miR-769-5p） 在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株中的表达及其对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法 采用实时荧光定量PCR（QPCR）技术检测miR-769-5p 在5种NSCLC细胞（A549、NCI-H1299、NCI-H157、ANIP-973和GLC-82）中的相对表达量,选择相对表达量最低和最高的细胞株分别转染miR-769-5p mimics／miR-769-5p inhibitor,另设miRNA mimics control／inhibitor control对照组;采用MTS 实验、克隆形成实验及Transwell 小室实验检测miR-769-5p对NSCLC 细胞增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力的影响。结果 miR-769-5p在A549、NCI-H1299、NCI-H157、ANIP-973 及GLC-82细胞中的相对表达量分别为 0.06、0.40、0.09、1.04和2.31。在miR-769-5p表达水平最低的A549细胞中瞬时转染miR-769-5p mimics,在miR-769-5p表达水平最高的GLC-82细胞中瞬时转染miR-769-5p inhibitor。MTS结果显示,与对照组比较,miR-769-5p mimics 能够抑制A549细胞的增殖 （P＜0.05）,而miR-769-5p inhibitor能够促进GLC-82细胞的增殖 （P＜0.05）。平板克隆实验结果显示,与对照组比较,miR-769-5p mimics 能够抑制A549细胞的平板克隆形成数 （124.7±14.7 vs. 399.4±46.0,P＜0.05）;而miR-769-5p inhibitor能够促进GLC-82细胞的平板克隆形成数 （555.7±29.7 vs. 366.3±28.7,P＜0.05）。Transwell实验结果显示,与对照组迁移和侵袭跨膜细胞数比较,miR-769-5p mimics能够抑制A549细胞的迁移和侵袭 （94.4±18.1 vs. 157.8±22.9,84.4±15.1 vs. 135.6±16.7,P＜0.05）;miR-769-5p inhibitor能够促进GLC-82细胞的迁移和侵袭 （226.7±40.3 vs. 153.3±38.7,196.7±39.1 vs. 138.9±40.4,P＜0.05）。结论 miR-769-5p可以抑制NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移,可能成为NSCLC的潜在靶点。     

正常成年人言语声刺激诱发的听性脑干反应

目的　探讨听力正常成人言语声诱发听性脑干反应（auditory brainstem response to speech sounds,s-ABR）各波的电生理特性。方法　以40 ms时程复合语音/da/为刺激声,诱发40名母语为汉语的健听成人（男性20名,女性20名）的s-ABR,分析s-ABR各波的引出率,潜伏期与受试者年龄、性别的关系。结果　S-ABR引出的7个反应波形中,女性受试者V、A波潜伏期较男性短（V波t =-3.601,P =0.001;A波t =-2.829,P =0.007）,其余各波潜伏期受性别影响小;各波潜伏期受年龄影响较小;各波振幅受性别及年龄影响较小;均无统计学差异（P＞0.05）。结论　S-ABR各波稳定性较好,是研究听觉言语处理机制的良好工具。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对嗓音质量的影响

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对嗓音质量的影响。方法　运行Dr.Speech声学参数分析软件,采用电声门图检测方法对82例OSAHS患者及53例健康人电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰、声带振动及电声门图波形进行测试分析。结果　正常发声时,22例轻度OSAHS患者电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰分别为（1.037±1.493）%、（5.627±1.872）%、（-16.109±1.719）dB、（2.638±0.633）%、（166.789±30.492）% ;24例中度OSAHS患者各项指标分别为（1.578±0.362）%、（8.478±1.635）%、（-11.517±1.614）dB、（6.043±0.936）%、（255.210±91.224）%;36例重度OSAHS患者各项指标分别为（2.138±1.384）%、（14.888±4.089）%、（-7.677±2.151）dB、（11.749±7.164）%、（431.233±259.266）%,均明显高于53例对照组（0.517±0.303）%、（3.299±2.196）%、（- 2 1 . 9 3 3±5 . 4 7 7）d B、（1 . 3 2 2±0 . 9 4 2）%、（58.834±131.849）%,差异均有统计学意义。全部OSAHS患者的声带振动规律性均严重失常,电声门图波形不规律。结论　OSAHS患者上呼吸道结构改变,引起非生理性呼吸,声带黏膜干燥,弹性减弱,电声门图声学指标升高,振动严重失常,应对OSAHS患者的嗓音质量予以关注,尽早治疗。     

2型糖尿病家族史风险通路识别及功能分析

目的: 探讨2型糖尿病家族史与胰岛素抵抗间的关系,采用信息学方法对从基因表达库（Gene Expression Omnibus, GEO）获取的具有2型糖尿病家族史但自身血糖正常的研究对象进行相关基因表达谱分析,识别2型糖尿病疾病风险通路,并对关键基因产物进行功能分析。方法: 对美国国立生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information,NCBI）的综合性基因表达与杂交阵列数据库中26名有2型糖尿病家族史但自身血糖正常的研究对象和15名无糖尿病家族史的血糖正常的人群进行数据分析（GSE25462）,运用Bergman微小模型技术结合静脉糖耐量试验评估胰岛素敏感指数,并对骨骼肌细胞基因表达谱芯片采用生物信息学方法（基因功能富集分析方法、风险通路识别方法等）进行数据分析,进而在分子层面进行2型糖尿病致病机制研究。结果: 有2型糖尿病家族史但自身血糖正常的研究对象其胰岛素敏感性下降41%（P<0.05）。通过差异表达分析,共发现202个基因表达在家族史阳性组与家族史阴性组间的差异有统计学意义,同时鉴定了富集差异显著的5条通路,分别是多能干细胞的造血功能、万能干细胞的造血功能、JAK1/3在c-细胞活素信号通路的作用、TOB在T细胞信号通路中的抗增殖作用、B细胞的发育。结论: 有2型糖尿病家族史但自身血糖正常的研究对象存在胰岛素抵抗,2型糖尿病的致病机制与造血干细胞功能及免疫状态有重要联系。     

腹腔镜胰十二指肠切除术钩突部位动脉解剖研究

目的 探讨胰腺钩突部血供来源与走行,为腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）钩突部位动脉处理提供解剖学依据。方法 选择13具无腹部器官病变的成人尸体,在复旦大学上海医学院解剖教研室进行胰腺血管的解剖学研究。其中甲醛溶液防腐处理的12具尸体行大体解剖,另1具新鲜尸体行动静脉管道铸型研究。另选择复旦大学附属华东医院胆胰外科中心2014年1-12月收治的12例行LPD病人,术中观察钩突部动脉分布情况。结果 （1）胰背动脉分为左右两支,左支向左延续为胰横动脉,右支供应胰腺钩突部位。（2）从腹侧观察,胰背动脉右支在胰腺钩突部约4点钟方向分为上下两支,于8点钟处上下两条分支又汇合形成完整动脉闭合环路。该动脉环分别与肝总动脉及胰十二指肠动脉弓形成丰富吻合支。（3）12例LPD中,6例术中发现胰背动脉及其分支走行。4例（66.7%）来源于脾动脉,2例（33.3%）来源于肠系膜上动脉。结论 胰头钩突由胰十二指肠动脉弓与胰背动脉右支来源的钩突动脉环同时供血,并形成丰富的交通支;LPD术中处理钩突时,应注意胰背动脉右支及钩突动脉环发出的交通支以降低大出血风险。     

枸杞多糖通过诱导巨噬细胞极化抗胰腺癌的研究

目的 探讨枸杞多糖 （LBP） 通过诱导巨噬细胞极化成一型巨噬细胞 （M1） 抗小鼠胰腺癌细胞 LTPA 的功效。方法 构建小鼠 CB-17SCID 皮下 LTPA 成瘤模型, 随机分为荷瘤模型组 （10 只） 及 LBP 治疗组 （10 只）, LBP 治疗组每日 10 mg/kg LBP 灌胃, 荷瘤模型组每日同等剂量的生理盐水灌胃。将含有相同数量的小鼠巨噬细胞 Raw264.7 随机分为不同 LBP 浓度的实验组和对照组, MTT 法检测各实验组与对照组中 Raw264.7 的光密度 （OD） 值; ELISA 法检测 LBP 质量浓度为 100 mg/L 的实验组与对照组中 Raw264.7 分泌白细胞介素 （IL） -12 及 IL-10 的水平; 流式细胞仪检测 LBP 质量浓度为 100 mg/L 的实验组与对照组中 Raw264.7 表面蛋白 CD16/32 及 CD206 的水平。小鼠荷瘤 3 周后剖瘤称质量并计算瘤体体积, 检测 LBP 对皮下肿瘤生长的影响, HE 染色和 KI-67 免疫组化法检测 LBP 对瘤组织镜下的改变及对 LTPA 增殖的影响。结果 100 mg/L LBP 对 Raw264.7 的生长有明显促进作用（P < 0.01）, 并使Raw264.7 高表达 CD16/32, 低表达 CD206; 高分泌 IL-12、 低分泌 IL-10。LBP 治疗组瘤块质量、 体积及 KI-67 的表达量显著低于荷瘤模型组 （P < 0.01）, 镜下肿瘤坏死区范围明显大于荷瘤模型组。结论 LBP 能够通过诱导巨噬细胞极化成 M1状态达到抗 LTPA 的作用。     

成人嗜血综合征脾脏切除术的安全性分析

目的 探讨对成人不明原因嗜血综合征病人开展脾脏切除术的安全性与可行性。方法 回顾分析2013年1月至2017年1月在复旦大学附属华东医院胆胰疾病诊疗中心接受脾脏切除术的29例成人不明原因嗜血综合征病人的手术及围术期临床资料,通过脾脏病理检查明确嗜血综合征病因。结果 所有病人术前均有反复高热,27例（93.1%）的病人二系或三系血细胞异常,23例（79.3%）肝功能异常,24例（82.8%）凝血功能异常。所有病人术前美国麻醉师协会评分均在Ⅲ级以上。脾脏最大径（22.8±6.3） cm,手术时间（112.3±27.7） min,出血量（281.8±399.5） mL。术后胰漏8例（27.6%）,其中A级胰漏5例(17.2%),B级3例（10.3%）。术后肺部感染3例（10.3%）,术后腹腔出血1例（3.5%）再次手术。无围术期死亡病例。27例（93.1%）病人明确诊断为淋巴瘤,2例（6.9%）未能明确嗜血综合征病因。结论 虽然成人嗜血综合征病人病情危重,存在多器官系统功能不全,但施行脾脏切除术是安全可行的。通过切除脾脏的病理检查能确诊嗜血综合征病因,指导随后的治疗方案。     

胰腺体尾部副神经节瘤（附1例报告）

正病例:女,73岁,因体检CT检查发现胰腺结节半年于2017年4月11日入院。查体:腹软,无阳性体征。既往有慢性高血压病史,无糖尿病史。因半年前体检CT检查同期发现肺结节,先行肺结节手术治疗,术后病理诊断为浸润性肺癌。辅助检查:血常规、肝、肾功能正常,空腹血糖4.9 mmol/L。血清肿瘤标志物:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、CA19-9、CA72-4和神经元特异性烯醇化酶(neuron-     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为肝硬化腹水1例分析

嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种少见病,以消化道任一部位管壁的嗜酸性粒细胞浸润、管壁水肿增厚为特征。临床表现缺乏特异性,早期很难作出诊断,极易误诊。笔者对嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊1例分析如下。     

医院感染发展趋势与防范策略

<正> 医院感染伴随医院产生,无论是在发展中国家还是在发达国家,都是当前医院管理中的难题。医院感染不仅威胁患者的健康和生命,同时也影响医院的医疗质量,阻碍高新技术的开展,延长住院时间