楚雄州483家企业职业卫生管理现状调查

目的了解楚雄州工业企业职业卫生现状,正确指导企业和有关部门开展职业卫生管理工作。方法根据2011年全国职业病危害因素调查方案,对楚雄州存在职业病危害的企业进行现场调查,并对资料进行整理分析。结果楚雄州共有职业病危害企业483家,占39.69%,且以小型私营企业为主。在职业卫生管理现状的各项指标中,开展建设项目职业病危害评价和制定危害因素监测与评价制度的企业最少,分别占8.90%和11.18%。不同地区职业卫生管理现状构成比较差异具有统计学意义(均P0.05),其中武定县、大姚县、元谋县和双柏县职业卫生管理最为薄弱。结论楚雄州职业卫生管理现状不容乐观,应重点加强小型私营企业的职业病防治工作的监管与落实。     

分析消毒供应室护理管理中的细节管理

目的:分析消毒供应室护理管理中的细节管理价值.方法:将本院消毒供应室2016年1月到2016年12月实施细节护理管理期间11名护理人员作为研究对象,将其护理质量与2015年1月到2015年12月未实施消毒供应室细节护理管理期间进行对比,评价细节管理在消毒供应室护理管理中应用的价值.结果:细节管理实施后,护理人员的护理质量评分显著提升,与实施前数据比较具有显著差异,存在统计学意义(p<0.05).结论:细节管理在消毒供应室护理管理中的应用,能够有效提升护理人员的综合护理能力,对医疗质量的提升也能够奠定良好的基础.     

米力农治疗76例小儿急性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察米力农治疗小儿急性心力衰竭的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月间收治的152例小儿急性心力衰竭患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各76例，在常规洋地黄、利尿等治疗基础上，观察组采用米力农治疗，对照组应用多巴胺治疗，剂量均为5μg/（ kg·min），各组持续给药3-5 d，对比观察两组患儿的临床疗效和心功能指标的变化。结果：两组患儿用药3-5 d后，观察组患儿临床有效率为93％，显著高于对照组；在临床症状、体征改善程度等方面观察组患儿均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论：米力农治疗小儿急性心力衰竭，能有效改善心力衰竭患儿的症状及体征和心肌代谢功能，疗效显著，安全可行，可在临床推广应用。     

强直性脊柱炎13例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特点及诊治方法,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的13例误诊为其他疾病的AS临床资料,并复习相关文献。结果所有患者均有高强度训练史,其中3例有明确外伤史;因训练后腰背部疼痛伴晨僵就诊5例,因训练后腰腿痛就诊3例,因腰部及臀部疼痛、外伤后腰背部疼痛就诊各2例,因腰部及髋部疼痛伴晨僵就诊1例;2例伴有关节外症状。脊柱叩击痛并活动受限8例,骶髂部压痛7例,Schober试验阳性9例,"4"字试验阳性6例,直腿抬高试验阳性5例。本组误诊时间9个月～7年,平均(17.80±25.42)个月,误诊为腰椎间盘突出症8例,误诊为腰肌劳损、软组织损伤各2例,误诊为骶髂关节损伤1例,均予相应处理。后根据患者症状、体征及骶髂关节影像学检查,确诊为AS,均予理疗、功能锻炼等常规治疗,其中1例予以口服中药治疗;12例予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物治疗,其中5例加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射。12例进行了随访,随访时间6个月～6年,其中1例出现腰骶部融合强直,11例病情稳定。结论 AS起病隐匿,加之军人常因训练伤掩盖了AS的症状,且基层医师对炎性腰背痛认识不足,进而误诊。     

县医院对乡镇卫生院进行“重管理、造血式”托管模式研究

为深化丰都县农村医疗卫生体制改革,推进丰都县城乡卫生统筹发展,丰都县人民医院在农村医疗卫生体制改革过程中,结合县情,拓宽思路,积极探索,大胆创新,推行县乡村卫生一体化管理,对丰都县高镇中心卫生院实行托管,同时开展托管模式的研究,为深化农村医疗卫生体制改革、促进城乡卫生统筹发展这一课题探索出了"重管理、造血式"的医院托管模式。     

大剂量百草枯中毒对大鼠消化道损伤的病理观察

目的了解大剂量百草枯对SD大鼠消化道损伤的影响,为提高临床治疗效果提供理论依据。方法 20只SD大鼠雌雄各半,随机分为对照组及百草枯组,每组10只。对照组用生理盐水灌胃,实验组用百草枯溶液灌胃,剂量为125 mg/kg,观察大鼠中毒后的行为学变化及30 d内病死率。死亡大鼠取胃、肝、小肠、大肠等器官作病理分析。结果中毒大鼠饮食、饮水少,30 d内病死率为70%。中毒死亡大鼠胃黏膜出现轻度糜烂,肝静脉轻度充血,小肠及大肠黏膜坏死,局部脱落,伴炎细胞浸润。结论大剂量百草枯中毒大鼠消化道出现明显的病理损伤,以小肠及大肠最严重,临床治疗应加强对胃肠道的保护。     

云南省楚雄州10起急性职业中毒事件原因分析与预防对策

目的了解云南省楚雄州急性职业中毒事件发生的状况及分布规律,为预防和控制急性职业中毒提供科学依据和防治对策。方法用回顾性调查的方法,对楚雄州10年间发生的10起急性职业中毒事件进行分析。结果该州10起急性职业中毒事件,中毒人数146人,罹患率为66.36%;死亡6人,病死率为4.11%。职业中毒事件6起发生在乡镇企业。中毒主要在冶金和化工行业,共9起,中毒罹患率高达73.91%,且以硫化氢、砷化氢中毒为主。中毒原因主要是设备跑、冒、滴、漏,违反操作规程超负荷生产,无通风设施和个人防护不当。结论急性职业中毒应作为楚雄州职业病防治的重点,并应制定相应的防治措施。     

复方甘草酸苷防治原发性肝癌三维适形放疗后肝损伤的临床观察

目的探讨复方甘草酸苷在防治原发性肝癌（PLC）三维适形放疗（3DCRT）后肝损伤的作用。方法 113例PLC患者被随机分为治疗组62例和对照组51例,两组均采用3DCRT治疗,分割剂量为2.6～3.2Gy/次,总剂量为48～60Gy;治疗组同时给予复方甘草酸苷注射液60～100 ml/日,静脉滴注,疗程4周,再改为片剂口服,共2～3个月。结果两组患者放疗后ALT和AST较放疗前均有所升高,但治疗组ALT（51.6±12.6 U/L）和AST（48.3±14.4 U/L）升高程度明显低于对照组（分别为85.2±19.9 U/L和73.8±17.8 U/L,P〈0.01）;治疗组发生放射性肝病（RILD）4例（6.5%）,而对照组发生10例（19.6%）,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷能预防和改善PLC患者在3DCRT治疗后的肝损伤,降低RILD的发生率。     

2013-2015年吉林省病毒性腹泻监测资料分析

目的 分析2013-2015年吉林省诺如病毒胃肠炎的流行病学特征和规律,并针对疫情防控提出措施和建议。方法 对2013-2015年吉林省监测的疑似病毒性腹泻病例进行描述性分析和统计学检验。结果 2013-2015年吉林省共报告疑似病毒性腹泻病例2489例,389例检出诺如病毒核酸阳性,阳性率为15.63%。其中16例检出诺如病毒GⅠ组,371例检出GⅡ组,2例同时检出GⅠ组和GⅡ组,GⅠ组检出率为0.72%（18/2489）,GⅡ组检出率为14.99%（373/2489）。2015年诺如病毒检出率（17.26%）高于2013年（P=0.030）,第一、二季度的检出率（31.00%、18.66%）高于第三、四季度（P=0.000）,12月至次年5月诺如病毒的检出率依次为27.59%、30.22%、36.36%、27.39%、25.33%和19.70%,高于其他月份。不同性别（P=0.374）、城市和农村（P=0.122）的诺如病毒检出率差异无统计学意义。不同年龄组诺如病毒检出率差异有统计学意义（P=0.001）,85岁以上和5岁以下年龄组检出率较高,分别为22.73%和18.90%。商业服务（44.44%）和儿童（18.11%）检出率较高。结论 2013年以来吉林省诺如病毒检出率呈逐年升高趋势,第一、二季度检出率高于第三、四季度,以诺如病毒GⅡ组占优势,85岁以上和5岁以下年龄组,商业服务人员和儿童易受诺如病毒感染。