一起幼儿园流行性腮腺炎暴发疫情调查

目的 调查1起流行性腮腺炎(简称流腮)暴发疫情流行特征和含腮疫苗对流行性腮腺炎的保护效果.方法 按流腮诊断标准搜索病例进行疫情描述;收集儿童预防接种信息,利用疫苗保护效率即疫苗效能(VE),公式VE(％)=(未接种组发病率-接种组发病率)/未接种组发病率×100％=(1-RR)×100％计算疫苗保护效力.结果 共搜索到126例病例,人群罹患率为11.42％(126/1 103).全校22个班级中16个班有病例,未接种儿童罹患率为27.47％ (64/233),接种儿童罹患率为10.78％(56/519),VE为61％.接种1剂次疫苗保护效力随接种时间间隔延长呈降低趋势.结论 含腮疫苗接种是流腮的保护因素,疫苗保护效力随接种间隔时间延长呈降低趋势,建议在现有1剂次含腮疫苗接种的基础上,3年后再增加1剂次.     

神经外科实习医生临床思维能力培养探讨

目的探讨神经外科实习医生临床思维能力培养方法。方法从临床思维的意义以及主动思维、诊断思维程序、综合分析能力、病历书写和医德医风的培养五个方面进行分析总结。结果神经外科实习医生临床思维能力的培养应全方面进行培养。结论神经外科实习医生临床思维能力的培养,应全方面贯穿于疾病诊治的始终进行培养。     

亚低温对神经母细胞瘤细胞氧糖剥夺/复氧时小泛素类修饰蛋白特异性蛋白酶3表达的影响

目的研究亚低温对小鼠神经母细胞瘤(mouse neuro-blastoma N2a,N2a)细胞氧糖剥夺/复氧(oxygen glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)损伤时小泛素类修饰蛋白特异性蛋白酶3(small ubiquitin-like modifier proteins specific protease 3,SENP3)表达的影响。方法体外培养小鼠N2a细胞并予以OGD/R处理,建立模拟大脑缺血/再灌注的OGD/R模型以及亚低温模型;将N2a细胞按照随机数字表法分为3组(每组5孔):假手术组(S组)、OGD/R组和氧糖剥夺/复氧+亚低温组(OGD/R+HT组)。细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测OGD/R后N2a细胞活性,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放率检测OGD/R后N2a细胞毒性,Hoechst33258染色观察N2a细胞凋亡,实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)分析SENP3 mRNA的相对表达量,Western blot法测定SENP3的蛋白水平。结果与S组比较,OGD/R组和OGD/R+HT组细胞存活率下降、LDH释放率升高、凋亡细胞数量增多、SENP3 mRNA的相对表达量和蛋白水平升高(P<0.05);与ODG/R组比较,OGD/R+HT组细胞存活率升高、LDH释放率降低、凋亡细胞数量减少、SENP3 mRNA的相对表达量和蛋白水平降低(P<0.05)。结论亚低温减轻N2a细胞OGD/R损伤机制与抑制SENP3的表达有关。     

2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及对距下关节活动度的影响.方法 选取郑州人民医院2015年1月至2016年12月SandersⅡ型跟骨骨折患者45例,按随机数字表法分为微创小切口组(n=22)及传统外侧切口组(n=23).微创小切口组患者采取微型切口锁定钢板内固定,传统外侧切口组采取外侧L型切口入路置入钢板内固定.术后按踝-后足评分(AOFAS评分)系统评价两组手术疗效,对比两组患者手术情况;术前、术后及末次随访时分别测定患者跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后随访6个月,采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度.结果 微创小切口组AOFAS评分优良率(90.91％)比传统外侧切口组(73.91％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创小切口组患者切口短、术后引流量少(P<0.05);跟骨交叉角随时间不断增加,术后及末次随访时角度均大于传统外侧切口组(P<0.05);微创小切口组患者术后VAS评分随时间逐渐下降,且低于传统外侧切口组(P<0.05);微创小切口组患者距下关节活动度中度以上受限率40.91％,低于传统外侧切口组的78.26％(P<0.05).结论 微型切口锁定钢板内固定术式在修复骨折损伤的同时,能够达到更佳的复位效果,改善术后距下关节活动度受限程度,对于SandersⅡ型跟骨骨折患者推荐采用.     

口腔种植修复与常规修复在牙列缺损治疗中的效果分析

目的分析牙列缺损治疗采用口腔种植修复与常规修复的效果对比。方法选取我院2017年3月至2018年3月所收治的牙列缺损患者106例,采用奇偶法分为试验组和参照组,每组各53例,参照组给予患者采用常规修复治疗,试验组患者给予口腔种植修复治疗,对比2组患者患者治疗效果。结果对比2组患者治疗效果,试验组患者治疗总有效率98.11%明显高于参照组患者治疗总有效率84.9%,组间对比具有显著性差异(P0.05)。试验组患者治疗后不良反应发生率3.77%明显低于参照组20.75%,组间对比统计学意义存在(P0.05)。结论治疗牙列缺损患者采用口腔种植技术,不仅能够有效改善患者牙列缺损症状,还能使患者牙齿保持美感,临床治疗安全性相对较高。     

某三甲医院手外伤病因与发病特点的调查分析

目的通过对承德医学院附属医院手外伤的流行病学调查,了解承德市手外伤的构成和分布特征,更好的指导公共卫生工作。方法对于本地区内2014-2017年度收入急诊手外伤病例进行回顾性调查分析,调查人员按照提前制定的表格,提取病例中的数据,调查和收集手外伤患者的有关资料后填写调查表格,由专人录入数据。结果 3年期间,该医院共收治急诊手外伤患者1980例,发生手外伤患者的人数呈现逐年增加的趋势,主要年龄段为18~44岁(78.1%),男女性别比为3.6:1,主要受伤季节为4-10月,另本地区高发时间存在12月份左右,其他月份为低发月份,患者主要为进行工农业时损伤,以工人为主(占46.3%),其次是农民(31.3%)。手外伤的发生以工农业伤为主,手外伤发生原因以切割、挤压伤为主,致伤物以机器为主。结论本地区手外伤发病率仍较高,受伤病因和种类较工业发达地区稍不同,工业和农业伤的病人较多,因此在不同时间段应对不同人群加强教育和指导,同时做好工业和农牧业的安全教育,减少手外伤的发生。     

MR加速器呼吸导航引导肝癌SBRT的初步临床应用研究

目的 初步探讨MR加速器呼吸导航引导肝癌立体定向体部放疗（SBRT）的流程、可行性及应用优势。方法 回顾分析2021年9—12月10例使用MR加速器接受呼吸导航引导,行SBRT的肝癌患者临床数据。所有患者均行CT模拟定位和Unity MR定位,采集平扫、增强和4D CT,及T₁ 3D、T₂ 3D MR影像。选择4D CT呼气末端图像设计参考计划,治疗前采集呼吸导航（呼气末端）T₂ Navigator MR图像,并结合实时监控2D MR影像调整或修改靶区位置和形状,选择合适的在线自适应计划流程。目测定位CT、T₂ 3D MR和T₂ 3D Navigator MR图像显示肿瘤的清晰度;统计靶区体积变化;比较自适应计划和参考计划的剂量学差异;评估患者疗效和不良反应。结果 在自由呼吸状态下,T₂ 3D Navigator MR图像质量明显优于常规T₂ 3D MR图像,可更清楚显示肿瘤及其边界。10例患者采用位置适应（ATP）和形状适应（ATS）自适应计划分别为37分次和22分次,3例患者肿瘤消退明显。自适应计划的靶区平均适形指数（CI）与参考计划无差异,但靶区外剂量跌落稍慢（P<0.05）,尤其是ATS计划较明显。ATP自适应计划的正常肝平均受量与参考计划基本一致,但平均机器跳数明显增加,且差异有统计学意义（P<0.05）。ATS自适应计划的平均机器跳数、平均子野数和正常肝D_mean和V_{10 Gy}比参考计划有所降低,V_{5 Gy}轻微增加,但均无显著差异。7例患者进行放疗后1个月和3个月疗效评价,野内病灶控制较好,放疗不良反应轻微,未见≥3级不良反应。结论 MR加速器的呼吸导航提高了自由呼吸状态下肿瘤和MR影像的目测清晰度,在肝脏肿瘤的精准自适应放疗特别是立体定向自适应放疗中展现了优势。     

基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗剂量计算精确性初探

目的：探索基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗过程中计划系统剂量计算的精确性。方法：回顾性选 取已接受立体定向体部放射治疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｂｏｄｙｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ,ＳＢＲＴ）的 １３例肺癌患者,将病例的 ＣＴ图像与勾 画结构信息通过网络传输至 Ｍｏｎａｃｏ５．４计划系统,应用磁共振加速器机器参数重新进行计划设计得到参考计划 （ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｐｌａｎ,ＲＰ）;应用 Ｍｏｎａｃｏ计划系统计算各危及器官（包括肺、脊髓、心脏、肋骨等）的平均相对电子密度,将 平均相对电子密度赋予该危及器官并重新计算新计划（ｎｅｗｐｌａｎ,ＮＰ）的剂量分布;通过剂量学参数和剂量 体积直方 图（ＤＶＨ）比较两组计划之间的剂量学差异。结果：与 ＲＰ组计划相比,ＮＰ组计划患侧肺 Ｖ５、Ｖ２０、Ｄｍｅａｎ（ｔ＝１．２９,Ｐ＝ ０．２２;ｔ＝１．６５,Ｐ＝０．１２;ｔ＝０．３９,Ｐ＝０．７０）,心脏 Ｄｍｅａｎ（ｔ＝１．５２,Ｐ＝０．１６）,脊髓 Ｄ１ｃｃ（ｔ＝１．６５,Ｐ＝０．１３）,肋骨 Ｄ１ｃｃ、 Ｄ２ｃｃ、Ｄｍｅａｎ（ｔ＝０．３１,Ｐ＝０．７６;ｔ＝１．０３,Ｐ＝０．３３;ｔ＝０．４３,Ｐ＝０．６８）的差异均无统计学意义;ＮＰ组靶区剂量学参数适 形指数（ｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘ,ＣＩ）、Ｄ２％ 、Ｄ９０％ 、Ｄ９８％ 、梯度指数（ｇｒａｄｉｅｎｔｉｎｄｅｘ,ＧＩ）（ｔ＝１．９２,Ｐ＝０．０４;ｔ＝４．０６,Ｐ＜０．０５;ｔ＝ ２．６９,Ｐ＝０．０２;ｔ＝３．６８,Ｐ＜０．０５;ｔ＝２．０９,Ｐ＝０．０３）差异均有统计学意义,均匀性指数（ｔ＝０．０８,Ｐ＝０．９４）差异无统 计学意义。ＮＰ组靶区剂量参数 ＣＩ偏差最大达到 ８．５７％,而 ＧＩ所导致的偏差最大达到了 ２０．３５％。对于危及器官 脊髓、心脏以及肋骨而言,其剂量偏差较小,均在 ３％以内,而对于患侧肺,其剂量参数 Ｖ２０偏差最大达到了 ８．４９％。 结论：针对肺癌 ＳＢＲＴ技术应用平均相对电子密度赋值的方法模拟在磁共振图像上进行剂量计算,患者危及器官除 去患侧肺之外受照剂量与原始临床计划相比差别不大,而对于靶区剂量与原始临床计划比较而言存在较大差别,超 过了临床可接受的范围。利用磁共振加速器进行肺癌自适应放射治疗,在磁共振图像进行剂量计算时,计算结果可 能会与患者实际受照剂量存在较大偏差,临床上应予以重视。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。