局部晚期宫颈癌自适应放疗剂量学及生存分析与毒性反应评价

目的： 对比研究自适应调强放疗（adaptive radiation therapy,ART）或单程调强放疗两种不同体外放疗模式治疗局部晚期宫颈癌的剂量学改变及初步临床疗效与毒性反应,探索局部晚期宫颈癌外照射合理模式。方法：收集我院2010年5月至2015年5月间112例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌（FIGO：IIB～IVA期）病例,根据患者外照射模式不同分为两组。A组：单程放疗组,共62例患者,外照射全程未更改放疗计划;B组：自适应放疗组,共50例患者,按首程放疗计划（plan1）照射完成15次（27~30Gy）后重新制定放疗计划（plan2）并且按新计划完成后续治疗。两组患者外照射结束后均接受高剂量率腔内近距离后装治疗。放疗期间两组患者均行顺铂单药同步化疗。比较B组两程计划肿瘤体积和危及器官剂量学改变,并对两组患者进行随访,评价比较患者急慢性毒性反应发生情况及进行生存分析。 结果：B组中plan2与plan1相比,肿瘤平均体积从（107.67±32.02）cm3,退缩到（63.21±25.78）cm3,平均缩小（41.12±13.02）cm3,平均退缩率为（35.48±5.16）%,P＜0.05。直肠平均剂量［Dmean （34.18±0.99）Gy vs.（ 37.09±0.74 ）Gy,P=0.011］、最大剂量［Dmax (50.15±0.69) Gy vs (52.05±0.77) Gy,P=0.003］、1cm3体积受照剂量［(D1cc 48.21±2.02 )Gy vs (49.90±4.19 )Gy,P=0.045］;膀胱平均剂量［Dmean(34.46±0.50）Gy vs (35.36±0.54) Gy,P=0.023］、最大剂量［Dmax（52.53±1.19） Gy vs (54.88±0.89) Gy,P=0.028］、1cm3体积受照剂量［D 1cc（50.60±3.28） Gy vs (52.61±4.64) Gy,P=0.021］,以上剂量指标差异均有统计学意义。A组和B组急性腹泻发生率差异有统计学意义（48.39% vs. 30%,P=0.046）,其它急性及慢性毒性反应发生率差异均无统计学意义。A组和B组患者中位随访时间分别为25个月和27个月,3年总生存率分别为 90.9%和95.2%（P＞0.05）,3年无进展生存率分别为80.4%和93.3%（P＞0.05）。结论：局部晚期宫颈癌外照射过程中肿瘤体积可显著性缩小,采用 ART技术与单程放疗相比3年OS和PFS无明显差异,但ART技术可以降低直肠、膀胱的受照剂量,降低患者治疗期间急性腹泻的发生率。     

周围神经损伤的修复：理论研究与技术应用

BACKGROUND: Recovery of motor and sensory function from peripheral nerve injury is relatively slow and incomplete. It is a difficult problem for orthopedic surgeons that mainly leads to the decline in the quality of life in patients. OBJECTIVE: To conclude the methods and corresponding outcomes in peripheral nerve regeneration by analyzing the new treatment means for peripheral nerve injury. METHODS: PubMed, Wanfang, CNKI databases were retrieved for relevant articles using key words of “nerve injury, regeneration”, and then retrieval data were sorted and analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: In recent years, in-depth studies on peripheral nerve repair have been made in the following aspects: surgical mode, drug, cytokine, gene transfer and biomaterials as well as traditional Chinese medicine. If the detect size is four times longer than the diameter of nerves, the nerve regeneration chamber can achieve good outcomes. The methods of restoring nerve continuity following nerve injury are developed from surgical anastomosis to photochemohistological method, thermal laser welding, plastic repair and other emerging technologies. Studies have found that plasminogen activator, nerve growth factor, neurotrophic factor, recombinant erythropoietin, human tissue kallikrein, B vitamins and their derivatives, herbal preparations, immunosuppressive agents all can promote nerve regeneration.      

一起幼儿园流行性腮腺炎暴发疫情调查

目的 调查1起流行性腮腺炎(简称流腮)暴发疫情流行特征和含腮疫苗对流行性腮腺炎的保护效果.方法 按流腮诊断标准搜索病例进行疫情描述;收集儿童预防接种信息,利用疫苗保护效率即疫苗效能(VE),公式VE(％)=(未接种组发病率-接种组发病率)/未接种组发病率×100％=(1-RR)×100％计算疫苗保护效力.结果 共搜索到126例病例,人群罹患率为11.42％(126/1 103).全校22个班级中16个班有病例,未接种儿童罹患率为27.47％ (64/233),接种儿童罹患率为10.78％(56/519),VE为61％.接种1剂次疫苗保护效力随接种时间间隔延长呈降低趋势.结论 含腮疫苗接种是流腮的保护因素,疫苗保护效力随接种间隔时间延长呈降低趋势,建议在现有1剂次含腮疫苗接种的基础上,3年后再增加1剂次.     

神经外科实习医生临床思维能力培养探讨

目的探讨神经外科实习医生临床思维能力培养方法。方法从临床思维的意义以及主动思维、诊断思维程序、综合分析能力、病历书写和医德医风的培养五个方面进行分析总结。结果神经外科实习医生临床思维能力的培养应全方面进行培养。结论神经外科实习医生临床思维能力的培养,应全方面贯穿于疾病诊治的始终进行培养。     

口腔种植修复与常规修复在牙列缺损治疗中的效果分析

目的分析牙列缺损治疗采用口腔种植修复与常规修复的效果对比。方法选取我院2017年3月至2018年3月所收治的牙列缺损患者106例,采用奇偶法分为试验组和参照组,每组各53例,参照组给予患者采用常规修复治疗,试验组患者给予口腔种植修复治疗,对比2组患者患者治疗效果。结果对比2组患者治疗效果,试验组患者治疗总有效率98.11%明显高于参照组患者治疗总有效率84.9%,组间对比具有显著性差异(P0.05)。试验组患者治疗后不良反应发生率3.77%明显低于参照组20.75%,组间对比统计学意义存在(P0.05)。结论治疗牙列缺损患者采用口腔种植技术,不仅能够有效改善患者牙列缺损症状,还能使患者牙齿保持美感,临床治疗安全性相对较高。     

某三甲医院手外伤病因与发病特点的调查分析

目的通过对承德医学院附属医院手外伤的流行病学调查,了解承德市手外伤的构成和分布特征,更好的指导公共卫生工作。方法对于本地区内2014-2017年度收入急诊手外伤病例进行回顾性调查分析,调查人员按照提前制定的表格,提取病例中的数据,调查和收集手外伤患者的有关资料后填写调查表格,由专人录入数据。结果 3年期间,该医院共收治急诊手外伤患者1980例,发生手外伤患者的人数呈现逐年增加的趋势,主要年龄段为18~44岁(78.1%),男女性别比为3.6:1,主要受伤季节为4-10月,另本地区高发时间存在12月份左右,其他月份为低发月份,患者主要为进行工农业时损伤,以工人为主(占46.3%),其次是农民(31.3%)。手外伤的发生以工农业伤为主,手外伤发生原因以切割、挤压伤为主,致伤物以机器为主。结论本地区手外伤发病率仍较高,受伤病因和种类较工业发达地区稍不同,工业和农业伤的病人较多,因此在不同时间段应对不同人群加强教育和指导,同时做好工业和农牧业的安全教育,减少手外伤的发生。     

5-氟尿嘧啶同步化、放疗治疗局部晚期贲门癌32例临床观察

目的:探讨局部晚期贲门癌同步化、放疗的疗效和不良反应。方法:对32例局部晚期贲门癌采用直线加速器放疗,大野前后对穿照射至40 Gy,对残存病灶缩野照射至60 Gy,放疗同时以亚叶酸钙200 mg/d+5-氟尿嘧啶500 mg/d,持续4 h静脉滴注,5次/周,隔周应用;同步化放疗结束后再以顺铂+5-氟尿嘧啶的DF方案连续化疗4个周期。结果:32例患者均完成治疗,其中完全缓解4例(12.5%)、部分缓解22例(68.8%)、无变化5例(15.6%)、疾病进展1例(3.1%),总有效率81.3%;患者1,3年生存率分别为78.1%、18.8%;放、化疗期间Ⅱ~Ⅲ级不良反应如恶心、呕吐及白细胞下降反应发生率分别为46.9%和53.1%,Ⅰ级放射性食管炎发生率46.9%。结论:对失去手术机会的局部晚期贲门癌患者,基于5-氟尿嘧啶的同步化、放疗方案可有效提高患者治愈率、生存率,且不良反应可良好耐受。     

异体肌腱材料选择及应用Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带17例

背景:自体肌腱移植重建后交叉韧带存在供体区域并发症等问题,虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展,但在临床应用上尚存在一些问题.自20世纪80年代起,同种异体肌腱移植的相关研究逐渐被人们所重视.目的:同种异体肌腱材料的选择及其应用于重建膝关节后交叉韧带的效果.方法:17例膝关节后叉韧带损伤患者均使用深低温冷冻同种异体肌腱应用Tibial-inlay技术重建后交叉韧带.术中将用庆大霉素盐水浸泡过15min的两束异体肌腱对折,肌腱的一端套入松质骨螺钉加垫片固定在后叉韧带的胫骨附着点处,另一端通过牵引线引入关节内,修复切开的后关节囊.变换体位为平卧位,患膝屈曲90°,从关节内将移植物的另一端引入股骨隧道,前抽屉拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定.结果与结论:术前后抽屉试验均>2+,其中3+程度7例,4+程度6例,术后后抽屉试验结果0为4例,1+为8例,2+为4例,3+为1例,显示患者膝关节的后移程度较术前有明显改善.患者术前的Lysholm关节评分为(48.5±4.3)分,术后Lysholm关节评分为(88.3±5.4)分.说明深低温冷冻异体肌腱应用Tibial-inlay技术修复膝关节后交叉韧带不损伤正常的自身结构,可恢复后交叉韧带的功能,治疗效果满意.     

四川省放射治疗基本状况调查研究

目的：了解四川省放射治疗工作基本状况及其医疗照射质量水平,合理配置放射治疗卫生资源,更有效地促进放射治疗事业的发展。方法：参照全国医疗照射调查方案,采用面上普查与典型调查相结合方式,对全省医疗单位统一开展调查、统一控制质量。结果：四川省的放射治疗工作发展迅速,设备增长较快,但省内地区间差距较大,设备的配置和人员结构欠合理,肿瘤放射治疗应用频率低于全国平均水平。结论：通过调查显示,我省放射治疗整体水平低于全国平均水平,应在全省经济发展的同时加快我省放射治疗技术的发展。