骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察

目的 探讨骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术患者术后镇痛的效果。方法 选取2019年2月至2021年10月北京市肛肠医院行择期肛肠手术患者659例，根据麻醉方式分为骶麻组（368例）和腰麻组（291例）。骶麻组采用骶管给予1%利多卡因15～20 ml+0.375%～0.5%罗哌卡因5～10 ml，总量25 ml。腰麻组采用蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因7.5 mg/1 ml。比较两组术后急性疼痛的差异。结果 659例患者中，男375例，女284例，年龄18～70岁，平均（42.3±12.5）岁。两组急性灼烧样疼痛、急性坠胀感和术后1个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。腰麻组术后急性锐痛发生率高于骶麻组（32.99%比25.00%），术后3 d静息、换药、下地和排便4种状态下的视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）高于骶麻组[2.31(2.23, 4.37)分比2.01(0.01, 3.26)分，3.56(2.72, 5.11)分比3.13(2.28, 4.16)分，2.21(1.23, 3.43...     

新冠肺炎定点医院护理人员工作体验的质性研究

目的：了解新型冠状病毒肺炎定点收治医院护理人员的真实工作体验，为传染病疾病防控中制定更加完善的护理管理决策提供参考。方法：采用现象学研究方法，通过目的抽样法选取我院参与新型冠状病毒肺炎定点医院工作的10名护理人员作为半结构式访谈对象，运用colaizzi 七步分析法对材料整理分析。结果：共归纳提炼成长与收获（责任感和使命感的提升、对护士职业认同感的提高），考验与挑战（面对职业暴露的恐惧、工作负荷提高的挑战），感恩与期盼（感谢家庭的理解、感恩医院和社会的支持、期望获得全面的传染病及专科知识培训）3个主题和7个亚主题。结论：管理者应开展正向教育，提高护士职业获益感，科学合理配置人力资源，减少护士工作负荷，加强理论和技能培训，提升护士疫情应对能力，完善社会支持系统，提高护理职业社会认可度。     

通窍活血汤对血管性痴呆大鼠海马组织miR-9、miR-124表达水平的影响

目的:探讨通窍活血汤对血管性痴呆大鼠海马组织miR-9、miR-124的影响。方法:取健康SD大鼠为实验对象，采用缺血再灌注配合永久性结扎双侧CCA法制备模型，将其分为假手术组、模型组、中药组和安慰剂组，每组12只。中药组大鼠予通窍活血汤灌胃，安慰剂组大鼠予同体积0.9%氯化钠溶液灌胃，分别持续灌胃4周，1次/d;假手术组及模型组大鼠不予干预。于造模后第1天及干预28 d测定大鼠卒中指数评分、神经病学症状评分及行为学检测，用RT-qPCR法检测大鼠海马组织miR-9、miR-124含量，苏木素-伊红染色法观察大鼠海马病理学结构情况。结果:通过HE染色可知，假手术组大鼠海马组织神经元结构完整，细胞核染色均匀；模型组及安慰剂组大鼠海马组织神经元结构残缺，神经元丢失，细胞核染色不均匀，形态固缩；中药组大鼠海马组织神经元结构相对完整，神经元有少量丢失，细胞核染色程度减低，细胞核固缩形态相对减少；通窍活血汤治疗血管性痴呆大鼠可降低其卒中指数及神经病学症状评分(P<0.05),缩短其逃避潜伏期耗时，增加穿越平台次数(P<0.05),其海马组织miR-9、miR-124表达水平下降(P&...     

天麻不同提取部位抗缺血性脑卒中作用比较

目的 比较天麻不同提取部位的抗缺血性脑卒中（IS）作用，为筛选天麻抗IS的有效部位提供参考。方法 采用乙醇回流提取、乙酸乙酯萃取法对天麻进行提取分离。以花生四烯酸颈内动脉注射诱导大鼠弥漫性脑血栓模型，以缺血侧脑组织中伊文思蓝（EB）含量为指标考察天麻生粉、天麻醇提取物、天麻醇提取残渣、天麻乙酸乙酯提取物、天麻乙酸乙酯提取残渣、天麻素以及阿司匹林（阳性对照药）的抗IS作用。结果 与模型组比较，阿司匹林、天麻醇提取物、天麻乙酸乙酯提取物均可显著降低模型大鼠缺血侧脑组织中EB含量（P<0.05）；天麻生粉有降低模型大鼠缺血侧脑组织中EB含量的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）；天麻醇提取残渣、天麻乙酸乙酯提取残渣、天麻素对模型大鼠缺血侧脑组织中EB含量均几乎无影响。结论 天麻醇提取物和天麻乙酸乙酯提取物均具有抗IS作用，且作用强于天麻生粉。     

志贺毒素噬菌体研究进展

产志贺毒素大肠埃希菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli,STEC)是一类重要的动物源性病原菌，其感染人体后可引起腹泻甚至致死性的溶血性尿毒综合症(hemolytic uremic syndrome, HUS)。志贺毒素(Shiga toxin, Stx)是STEC最重要的致病物质，由整合于宿主染色体特定位置的Stx前噬菌体(Stx-converting prophage)编码。在自发或理化因素诱导下，Stx前噬菌体进入裂解周期，噬菌体颗粒组装并在宿主菌裂解后释放，成为游离的Stx噬菌体(Stx phage)。Stx前噬菌体调控志贺毒素表达水平进而影响细菌毒力，而游离Stx噬菌体具有介导新的致病菌型或毒力增强的杂合型致病菌型产生的潜力。本文就Stx噬菌体的形态及基因组特征、诱导特性以及其作为可移动元件对菌株致病性的影响等方面的研究进展做一简要综述。     

浅析补法在皮肤病治疗中的运用

皮肤科属中医外科学的范畴,对其治疗应以＂扶正＂为主,还是＂祛邪＂为要,历代医家争鸣不休。笔者查阅了近20年来关于皮肤病治疗的文献报道,发现以清热解毒等祛邪之法为多,扶正补虚则鲜有提及。甚至有医家明确提出,皮肤病的治疗应以＂驱邪为先,慎用补法＂[1],认为绝大多数的皮肤病是邪实为患,清利驱邪是治疗皮肤病的正法,不主张用补法。《素问.至真要大论》曰：＂诸痛痒疮,皆属于心＂,     

维持性血液透析患者新型冠状病毒感染和死亡的危险因素分析

目的：观察维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征，分析患者进展为重型/危重型和死亡的危险因素。方法：回顾性观察2022-12-01～2023-02-01期间COVID-19的MHD患者流行病学特征、基线血液检查结果及透析相关指标，比较重型/危重型与死亡患者临床特征，并进行危险因素分析。结果：共纳入303例MHD患者，279例(92.1%)COVID-19,重型/危重型占7.9%,死亡率4.7%。与轻型/普通型相比，重型/危重型COVID-19患者年龄更大，糖尿病肾脏疾病(DKD)比例和合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例更高，中心静脉导管使用率更高，基线的血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示，高龄、糖尿病、COPD、基线血红蛋白较低是MHD患者重型/危重型COVID-19的独立危险因素；死亡患者年龄更大，抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(AAV)肾损害以及合并糖尿病、冠心病、COPD的比例更高，基线血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示，高龄、合并糖尿病、COPD、原发病AAV肾损害、较低的基线血...     

低温对钝顶螺旋藻质膜上6 种脂肪酸含量的影响

目的: 探讨低温下鄂尔多斯高原碱湖钝顶螺旋藻( S₁ ) 质膜脂肪酸的变化及其与抗低温的关系，并与
非洲Chad 湖钝顶螺旋藻( S₂ ) 进行比较。方法: 采用两相法提纯质膜，气相色谱法测定质膜类脂脂肪酸相对百分
含量。结果: 随着温度的降低，S₁ 和S₂ 质膜的总饱和脂肪酸均呈降低的趋势，总不饱和脂肪酸均呈增加的趋势;
软脂油酸( 16: 1) 和亚麻酸( 18: 3) 的含量在S₁ 中明显增加，在S₂ 中明显减少;而油酸( 18: 1) 和亚油酸( 18: 2) 的
含量正好相反，在S₁ 中明显减少，S₂ 中明显增加。结论: 不饱和脂肪酸在低温逆境中存在调节作用。推测S₁ 质
膜中与抗低温有关的关键脂肪酸可能是软脂油酸和亚麻酸; S₂ 中可能是油酸和亚油酸。S₁ 的抗寒性比S₂
的强。     

大鼠永久性大脑中动脉闭塞模型病理进程研究

目的 探究永久性大脑中动脉闭塞(permanent middle cerebral artery occlusion, pMCAO)大鼠模型病理进程，为缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)药效学给药时间窗提供依据。方法 笔者于2020年12月—2021年12月进行研究，采用线栓法复制大鼠pMCAO模型，以神经学评分和脑血流量(cerebral blood flow, CBF)为纳入标准筛选出合格大鼠。于术后30min、3h、6h、24h、3d、7d、14d、21d、28d,以其行为学改变、脑组织病理学改变[苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色法]和神经元损伤(Nissl染色)为主要指标，探讨大鼠pMCAO模型病理进程分期。结果 大鼠pMCAO模型：缺血30min～3h,开始出现神经功能缺损症状，但脑组织无明显病理性损伤，为超早期；缺血3～24h,脑组织出现轻微缺血灶，为急性期；缺血24h～3d,发生运动功能障碍、脑组织水肿、神经细胞开始死亡、炎性细胞(小胶质细胞，浆细胞)浸润，为坏死期；缺血3～7d,脑组织液化，神经细胞死亡，尼氏体减少，为恢...     

协同护理对老年社区获得性肺炎患者自我护理能力和治疗依从性的影响

目的 探讨协同护理对老年社区获得性肺炎（CAP）患者自我护理能力和治疗依从性的影响。方法 选取 2021 年 4 月至 2022 年 2 月在本院呼吸与危重症医学科住院接受系统救治的 60 例老年 CAP 患者作为研究对象。通过随机数字表法将患者分为 对照组和观察组，每组各 30 例。对照组给予常规护理；观察组在对照组的基础上实施协同护理。分析比较两组的自我护理能 力（ESCA）、治疗依从性及护理满意度。结果 干预后，观察组的 ESCA 评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的治疗总依从 率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对老年 CAP 患者应用协同护理干预，能 改善自我护理能力，提高治疗依从性和护理满意度。