膀胱灌注RTX治疗间质性膀胱炎的临床研究

目的:探讨膀胱灌注辣椒辣素类似物(resiniferatoxin,RTX)治疗间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)的有效性和安全性.方法:56例间质性膀胱炎患者行RTX一次性膀胱灌注治疗.观察用药前及用药后1周、1个月、3个月时患者的临床症状情况(每日排尿次数、最大排尿容量、尿痛程度评分)和O'Leary-Sant问质性膀胱炎问卷表评分及生活质量评分(QOL)情况.并记录不良反应发生情况.结果:①患者用药后1周、1个月、3个月时每日排尿次数明显减少(用药前vs用药后1 W、1 M和3 M的每日排尿次数:28.41±10.77 vs 15.30±4.77、15.63±3.70和17.19±4.06),最大排尿容量增加[用药前vs用药后1 W、1 M和3 M的最大排尿容量为:124.26±79.31 vs 187.41±67.46、188.89±62.35和161.85±65.11(ml)],疼痛程度评分明显下降(用药前vs用药后1 W、1 M和3 M的疼痛程度评分为:6.74±1.38 vs 3.89±1.15、4.63±1.31和4.85±1.67),与用药前相比,差异具有统计学意义.②患者用药后1周、1个月、3个月时O'Leary-Sant评分和生活质量评分与用药前相比(O'Leary-Sant评分:用药前vs用药后1 W,1 M,3 M为27.93±4.03 vs 28.04±6.69,27.44±3.89,27.96±4.13;生活质量评分:用药前vs用药后1 W、1 M、3 M为5.52±0.51 vs 5.30±0.47、5.33±0.56、5.44±0.51),比较差异无统计学意义.③所有患者均坚持完成试验,无一例退出.使用RTX后患者生命体征均平稳,其中20例有轻度或中度膀胱或尿道刺激症状,可以耐受,1～3天后均自行消失,无全身不良反应.结论:用RTX膀胱灌注治疗能有效缓解间质性膀胱炎的临床症状和改善其生活质量,且耐受性及安全性好.     

化学放射治疗后行根治性手术治疗胰体腺癌

胰体腺癌由于局部进展迅速手术时癌肿难以切除 ,故预后很差。作者通过研究 30例胰体癌患者的可切除率、切缘残留和术后生存时间 ,评价应用化学放射治疗后行根治性手术的可行性。有 2 6例 (87% )在术前行化学放射治疗 ,癌肿均侵犯门静脉、肠系膜上静脉、肝动脉和腹腔干 ,但没有远处转移。具体方法是联合氟脲嘧啶、吉西他滨用药 ,同时以180 c Gy为单位用 396 0 c Gy的外放射疗法在肿瘤部位 3cm目标区域照射 ,再用 10 80 c Gy照射癌肿周围 2 cm的区域 ,治疗时间持续 5 .5周 ,其中 6例术后用吉西他滨 (6 0 0 - 10 0 0 mg/m 2 / w)以 3周为一个…     

SP结合TBL实训模式提升推拿学科学生综合能力的探讨

目的将标准化病人(Standdrdized patients,SP)和TBL相结合应用于推拿实训的教学与考核中,探索推拿实训教学新模式,提升推拿专业学生综合能力。方法将2015级中西医结合专业2个班120名学生作为研究对象,随机分为实验班和对照班,各60名。实验班应用SP结合TBL实训模式,对照班采用“理论讲授-示教-模仿式”传统实训方法。实训后,2个班进行综合考核,比较实训结果。结果实验班各项推拿技能得分与理论考试成绩均高于对照班(P<0.05)。实验班的人际沟通技能得分均比对照班高(P<0.05)。结论采用SP结合TBL实训模式,可使学习推拿的学生综合能力得到提升,帮助其更快适应角色,胜任临床工作。     

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的:了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法:采用贝克(BECK)自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(17项)评定(HAMD-17)量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果:发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA(Z=-7.799,P0.01)、HAMD-17(Z=-8.491,P0.01)及BECK自杀意念评分无论在最近1周(Z=-9.443,P0.01)还是在最严重时(Z=-12.472,P0.01)均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义(P0.05)。结论:上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。     

中国长期照护政策体系建设的进展、挑战与发展方向

“十三五”以来,中国长期照护政策体系快速发展完善。本文基于Gilbert和Terrell的社会政策分析框架梳理新阶段中国长期护理体系建设的新进展、面临的新挑战及今后发展方向。研究认为,目前长期照护体系面临失能老年人口基础数据信息不一致、长期照护服务体系发展不均衡以及医养结合资源分散错配等挑战。同时,在揭示当前长期照护体系现状及挑战的基础上,提出从战略高度把握长期照护体系建设布局的发展方向。     

建立具有中国特色的环境与健康监测、调查和风险评估体系

经济快速发展的同时,带来了严重的环境污染问题。环境问题带来的健康危害逐渐显现并得到广泛关注。我国政府高度重视环境污染问题及其健康的影响,开展了大量的环境与健康监测、调查和风险评估工作,为探究环境污染的健康危害以及预防控制相关疾病提供了重要的基础数据和科学依据。本文梳理了我国在环境与健康监测、调查和风险评估体系建设的发展历程及主要进展,并对将来一段时期的工作进行了展望。     

免疫细胞治疗在肝癌临床治疗中的研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前临床主要采取手术为主、介入、局部放疗和化疗为辅的综合治疗方法,但多数肝癌患者治疗后易复发,且缺乏有效的治疗药物和手段,疗效欠佳。免疫治疗特别是细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)、树突状细胞(DC)-CIK、介导嵌合抗原受体修饰的T淋巴细胞(CAR-T)等免疫细胞治疗可调节机体免疫功能,诱导抗肿瘤免疫应答,为免疫细胞在肝癌治疗中的应用提供了实验依据。该文就免疫细胞治疗在肝癌临床治疗中的应用进展作一综述。     

高血压脑出血后血肿增大相关因素分析

目的分析脑出血后血肿增大的相关因素,探讨危险因素赋分在血肿增大预测中的作用。方法经头颅CT证实脑出血患者1002例,根据头颅CT提示血肿是否增大分为增大组190例和稳定组812例。比较2组临床资料,logistic多因素分析血肿增大的危险因素;根据危险因素相关系数进行量化赋分,分析危险因素赋分之和判断血肿增大的可能性。结果增大组初始出血量,脑出血史、出血前应用抗凝药物、6h内行CT检查比例,脑室扩大、斑点征发生率高于稳定组（P〈0．05）;logistic多因素回归分析结果显示,抗凝药物应用史、斑点征、脑室扩大、6h内行CT检查、脑出血史是脑出血后血肿增大的危险因素（P〈0．05）;危险因素量化分值12～14分时,对血肿增大的阳性预测率为100％,0～2分时对血肿增大的阴性预测率为96．4％。结论抗凝药物应用史、脑出血史、脑室扩大、6h内行CT检查、斑点征是高血压脑出血后血肿增大的危险因素,危险因素赋分较高或较低对预测脑出血后血肿是否增大有重要意义。     

支持性心理疗法

我亲身经历了一例因高热诱发的小儿幻视,真的是很可怕。 一天,我4岁的女儿尖叫着醒来。她说她能看见许多小虫从她的手指里爬出来,她摇动着她的手指说着。小家伙一定是吓坏了。她反复说她看见床上有许多小虫。尽管我们向她保证床上没有任何小虫子,可无济于事。小家伙坐立不安,持续哭闹。我的妻子抱着她并安慰她。几小时前,女儿出现了感冒症状。我就给她服用了扑热息痛。     

雌二醇与姜黄素单用或联用对海人酸杏仁核点燃大鼠海马GAD67表达的影响

 目的 观察腹腔注射雌二醇（estradiol,E）或/和姜黄素（curcumin,C）后海人酸（kainic acid,KA）杏仁核点燃大鼠海马谷氨酸脱羧酶（glutamate decarboxylase,GAD）的亚型GAD67表达的变化,探讨 在姜黄素干预下雌二醇对GAD67表达的影响。方法 将32只去势术后的雌性SD大鼠分为E+KA组、C+KA组、EC+KA组和KA组,分别给予腹腔注射雌二醇或/和姜黄素,5天后均制备成KA杏仁核点燃的癫大鼠模型,采用免疫组化方法检测大鼠海马中GAD67表达的变化。结果 统计KA注射对侧（左侧）大鼠海马中GAD67免疫阳性细胞的表达数。在CA1区,C+KA组GAD67的表达与KA组（P<0.01）、E+KA组（P<0.05）相比均明显增多,它在EC+KA组的表达较KA组（P<0.01）也明显增多,差异有统计学意义。在CA3和DG区,C+KA组GAD67的表达与KA组（P<0.01）、E+KA组（CA3区：P<0.01,DG区：P<0.05）、EC+KA组（P<0.05）相比均明显增多。而且在DG区,它在E+KA组的表达较KA组（P<0.05）也有明显增多。结论 雌二醇或姜黄素单用时均可以上调KA杏仁核点燃大鼠海马中GAD67的表达,以姜黄素的上调作用更为明显。姜黄素干预后,雌二醇对GAD67的表达无明显影响,但两者联用时仍可使CA1区GAD67的表达明显增多。