某院住院患者死亡率偏高原因分析及建议

目的 分析某三甲医院住院患者死亡率偏高的原因,探讨改进建议.方法 通过问卷调查、医生访谈、病历抽查等,对2013年653例住院病例进行回顾性调查与分析.结果 死亡率偏高的主要原因是收治病种诊治难度高、姑息治疗与临终关怀患者多、病案管理水平与医疗质量不高等.结论 建议加强医务人员培训,提高诊疗水平;建立临终关怀病房,加强与社区医院的合作;提高对老年疾病的重视程度,加强老年患者管理;强化病案管理,提高诊断与编码的准确率等.     

中国2009—2012年报告的境外麻疹病例流行病学特征分析

目的分析中国2009～2012年报告的境外（包括香港、澳门特别行政区和台湾地区以及外籍,下同）麻疹病例的流行病学特征,评估境外麻疹病毒输入中国的风险,为消除麻疹提供参考。方法用描述流行病学方法,对中国2009—2012年通过麻疹监测系统报告的境外麻疹病例个案信息进行统计分析。结果中国2009—2012年报告的境外麻疹229例,69．87％来自亚洲国家,其中缅甸（110例）、中国香港特别行政区（16例）和台湾地区（10例）居前三位。66．81％的病例为〈10岁儿童,1—9岁病例中有含麻疹成分疫苗免疫史的仅占10．58％。报告境外麻疹病例的季节高峰与境内一致,每年5月前后为高峰,2012年报告病例数较往年明显上升。66．83％的病例发病前在发病所在县（区、市）居住〉21d。结论尽管〉60％境外麻疹病例在中国感染病毒,但中国局部地区仍存在输入麻疹病毒的风险。     

中国2001～2013年疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及病例流行病学特征分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）实现无脊髓灰质炎（脊灰）目标后,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derived Poliovirus,VDPV）的发生情况。方法分析31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例数据库、中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室,对脊灰病毒阳性分离物的基因测序结果,各级CDC对VDPV及病例的调查和处置报告。结果2001～2013年,中国AFP病例监测系统从37名儿童粪便标本中分离到VDPV,来源于12个省,其中AFP病例22例,AFP病例接触者13人,健康儿童2人。其中2004年贵州省2例Ⅰ型（Type1）VDPV（VDPVI）病例形成循环（Circulating）（cVDPVⅠ）,2011～2012年四川省Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊灰病毒（Vaccine—hypervariable Poliovirus,VHPVⅡ）病例／VDPVⅡ病例形成cVHPVⅡ／cVDPVⅡ。结论VDPV可在健康儿童粪便中检出,也能导致儿童麻痹。其发生有疫苗因素,也有受种者因素和疫苗使用因素。口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）接种率低,是造成发生cVDPV的原因。只有达到人群OPV的高免疫覆盖率,通过高质量的AFP病例监测系统及时发现病例,采取有效措施及时控制疫情,才能阻断病毒的传播。     

2013年全国县级调查以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析

目的分析2013年全国县[区、市、旗、新疆生产建设兵团（新疆兵团）师,下同]级调查以乡（镇、街道、苏木、新疆兵团团场,下同）为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗（National Immunization Program Vaccines,NIPV）接种情况。方法应用批质量保证抽样（Lot Quality Assurance Sampling,LQAS）方法确定每个乡调查≥42名2-3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查。描述性分析定性评价全国及各省（自治区、直辖市、新疆兵团,下同）以乡为单位NIPV接种率≥90%情况,合并并加权辖区乡NIPV接种儿童比例点值估计全国和各省NIPV接种率。结果全国所有县调查辖区36549个合并乡的〉150万名适龄儿童,约占每年出生儿童的9.1%。全国累计适龄儿童建预防接种卡率和预防接种证持有率均≥99%;除第4剂百日咳-白喉-破伤风（百白破）联合疫苗（The Fourth Dose of Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine,DTP4）、第2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗（The Second Dose of Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A2）和甲型肝炎减毒活疫苗（Heptitis A Attenuated Live Vaccine,Hep A-L）接种率≥90%的乡比例〈90%外,其余疫苗剂次接种率≥90%的乡比例均≥90%。分别有12、13、15、17个省第2剂含麻疹成分疫苗（The Second Dose of Measles-containing Vaccine,MCV2）、MPV-A2、DTP4和Hep A-L接种率≥90%的乡比例〈90%,多为中西部省。接种率点值估算结果显示,全国调查适龄儿童NIPV接种率均〉95%;各省NIPV仅西藏自治区的DTP4、MCV2、MPV-A2、Hep AL接种率〈90%。结论全国及各省NIPV接种率总体保持较高水平,但西藏自治区和个别省存在相对较低NIPV接种率。全国及各省以乡为单位儿童NIPV接种率在不同疫苗、不同疫苗剂次和不同区域间存在较大差别,存在小范围低接种率地区。相对而言,LQAS这种小区域概率抽样的定性评价方法结果更为敏感,适合于识别低接种率地区,?     

癌因性疲乏测评工具的研究进展

癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的评估量表种类多样,测评方式不一,单维度量表通常用来评估肿瘤病人CRF的有、无及严重程度,多维度量表除评估CRF的有、无及严重程度外还可评估CRF对病人精神、认知、身体的影响。从单维和多维方面对临床常用的国内外癌因性疲乏评估量表进行总结,为临床开展进一步研究提供参考。     

护理方式对幽门螺杆菌感染病人杀菌依从性的影响

[目的]探讨护理方式对幽门螺杆菌感染病人杀菌依从性的影响。[方法]在医院2017年5月—2018年5月幽门螺杆菌感染者中随机抽取68例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组实施优质护理,对照组实施常规护理,对比两组病人杀菌依从性,分析其影响因素。[结果]观察组杀菌依从性为73.53%,高于对照组的52.94%(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)评分(35.23±5.14)分、抑郁自评量表(SDS)评分(34.26±6.97)分均低于对照组(P<0.05);生活质量评分及自我管理评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]实施优质护理可明显改善病人的心理状况,提高自我管理能力及生活质量,进而提升杀菌依从性。     

无创正压通气治疗烧伤并发呼吸窘迫综合征效果分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭[1].2000年6月至2008年10月我院收治烧伤合并ARDS患者26例,给予无创通气后疗效明显,现报道如下.     

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损疗效分析

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣,具有不牺牲主干血管和腓肠神经、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点.2004年7月至2010年7月,我们采用保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢不同部位软组织缺损患者29例,疗效满意,报道如下.     

1例ICU患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防管理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）于1961年在英国首次发现,20世纪70年代末急剧增多并遍及全球,耐药程度日趋严重,20世纪80年代后期已成为全球性的病原微生物,占大型教学医院分离金黄色葡萄球菌的60%～80%[1]。2010年6月我院ICU科1例脑出血患者感染MRSA,现将对该病例的预防管理情况报道如下。     

自制袜套式防垂鞋

骨折患者需要长时间卧床治疗和患肢制动，因此会出现足下垂、肌肉萎缩等并发症。传统的防旋鞋存在舒适度差、足踝活动不便、穿着时间长引起皮肤破溃、保暖度差等，为解决以上问题，笔者制作了一种简易袜套式防垂鞋，现介绍如下。